Respiratorisk syncytial virusinfektion( PC infektion) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Orsaker till MS infektion
symptom och komplikationer Prevention

Diagnos Behandling

respiratory syncytial infektion in i gruppen av akuta luftvägsvirusinfektioner som påverkar årets ganska omfattande grupp människor främst i den tidiga barndomen. Bland barn i första levnadsåret, den första platsen i gruppen tilldelade SARS respiratoriskt syncytialvirus infektion. Med relativt sett mindre allvarliga hos vuxna, i den pediatriska åldersgruppen, kan denna infektion leda till allvarlig lunginflammation och kan orsaka en negativ resultat.

infektion av respiratorisk syncytial( RS infektion) - akut infektiös virussjukdom med luftburna droppar transmissions semeystvaParamixoviridae orsakas av ett virus, kännetecknat av en primär lesion av nedre luftvägsinfektioner( bronkit, bronkiolit, lunginflammation).

RCI, målorgan

RS Pathogen infektion öppnades 1956 godu( Morris, Savage, Blont) under odling material från en schimpans under en episod av multipel rinit bland primater. En person som ett virus isolerat 1957.( Chanock, MyersRoizman) vid granskningen av barn med bronkiolit och lunginflammation. Dess namn skall virus ljudfunktionerna i dess patologiska effekter, det vill säga förmågan att bilda syncytia - nätstruktur av celler med cytoplasmiska processer sinsemellan och affinitet för celler i andningsvägarna. Således var virus som heter "respiratoriskt syncytialvirus"( PCB).

Orsaker till PC infektion

Pathogen - respiratoriskt syncytialvirus( RSV) - RNA-virus av familjen Paramixovieidaeroda pneumovirus. För närvarande tilldelas 2 serologiska stammar av RSV( Long och Randall) som inte har tydliga linjer av fastigheter, därför tilldelas en serotyp.virion storlek varierar från 120 till 200 nm, RSV skiljer polymorfism. RSV är sammansatt av flera antigener:
- B nukleokapsid-antigen eller komplement-fixerings antigen( antikropp främjar bildningen av komplement),
- En yta-antigen( främjar produktionen av neutraliserande antikropp).

Respiratoriskt syncytialvirus kompositionen har virus M-proteinet( membranprotein) som erfordras för kommunikation med membranen i infekterade celler, såväl som GP-F- Beloki protein( fästa proteiner) för att underlätta fastsättning till en målcell av viruset följt av replikation av RSV.

RSV liten stabil i miljön: upphettning vid en temperatur av 55-60 ° C inaktiveras under 5 minuter vid kokpunkten momentant. När frysning( -70 °) bibehåller sin vitalitet, men kan inte motstå upprepad frysning och upptining. Viruset är känsligt för desinfektionsmedel - lösningar syraester, kloramin. Känsliga för torkning. På huden på händerna av viruset kan finnas kvar i en livskraftig stat för 25 minuter, omgivande föremål miljön - kläder, leksaker, verktyg, i färskt exkrementer kan upprätthållas från 20 minuter till 5-6 timmar.

I människor, såsom i in vitro-cellkultur, RSV besitter cytopatisk effekt - utseende psevdogigantskih celler genom syncytiumbildning och symplasten( retikulära bildningen av celler med cytoplasmatiska bryggor mellan dem, är att ingen klar gräns mellan celler och deras specifika fusion).

källa PC infektion är en sjuk man och en virusbärare. Patienten blir smittsam 1-2 dagar före symtomdebut och förblir så under 3-8dney. Infekterade med HIV kan vara friska( sjukdomsfria) och konvalescenter återhämtar sig från sjukdom( dvs efter återhämtning utsöndrar viruset).

infektion mekanism - aerogenic, överföringsväg - luftburen( genom nysning och hosta sker sprutning mist 1,5-3hmetrovom virala partiklar i miljön hos patienten).Luftburet damm väg är av liten betydelse på grund av den låga stabiliteten av viruset till torkning. Av samma anledning har det ett litet värde av kontaktöverförings väg genom de inhemska inredning miljö.

mottaglighet för infektioner och allmänna hög, ofta sjuka barn befolkningen. Sjukdomen är mycket smittsam, beskrev sjukhus utbrott av infektion hos barnsjukhus. Avslöjade vinter vårsäsongen, men sporadiska fall registreras under hela året. Genom "passiv immunitet" spädbarn( under ett år), sällan blir sjuka, med undantag för tidigt födda barn. Upp till 3 år har nästan alla barn redan PC-infektion. Inom en säsong PC utbrott varar från 3 till 5 månader.

immunitet post-PC infektion instabil, kort sikt( mindre än ett år).Beskrivna återkommande infektion epidemisk säsong till en annan, vilket kan inträffa vid ett rest immunitet raderas antingen uppenbar i frånvaro därav.

patologiska effekterna av RSV hos människa

Atrium är nasofarynx och orofarynx. Här RSV replikerar i epitel i slemhinnan. Vidare finns det en fördelning av den i de nedre luftvägarna - bronkerna och bronkiolerna finkalibrig. Det är här den viktigaste patologiska effekten uppstår RSV - syncytiabildning och symplast - psevdogigantskie bildade celler med cytoplasma septa tillsammans. I skadan verkar inflammation och migrering av specifika celler - vita blodkroppar och lymfocyter, mucosal ödem, slemhyper. Allt detta leder till blockering av luftvägssekret och utveckling av olika typer av andningsrubbningar lung utflykter: nedsatt gasutbyte( O2, CO2), det finns en brist på syre. Allt detta manifesteras genom andnöd och snabb puls. Kanske utvecklingen av emfysem, atelektas. Också

RSV har förmåga att framkalla immunsuppression( immunsuppression) som påverkar cellulär immunitet och humoral. Kliniskt kan detta förklara högre incidens av sekundär bakteriell foci i MS-infektion.

kliniska symptom av MS infektion

Inkubationstiden varar från 3 till 7 dagar. Symptom syndrom fusione 2:

1) infektiös-toxisk syndrom. Onset kan vara akut eller subakut. Patientens kroppstemperaturen stiger från 37,5 till 39 ° och uppåt. Temperaturreaktionen varar ca 3-4 dagar. Feber tillsammans med symtom på förgiftning - trötthet, svaghet, slöhet, huvudvärk, frossa, svettningar, moodiness. Omedelbart finns symtom på nasofaryngit. Näsa är fyllda upp huden känns varm, torr.

2) luftväg lesioner syndrom , främst manifesterad hosta. Hosta hos patienter med MS infektion visas 1-2 sjukdagen - en torr, smärtsamma, långlivade och långvariga. Tillsammans med hosta gradvis ökat antalet respiratoriska rörelser, 3-4 dagar från dagen för uppkomsten av sjukdomen visar tecken på utandnings dyspné( svår andning ut, vilket blir högljudd visslande och hörbart på ett avstånd).På grund av det faktum att patienterna ofta - är unga barn, som ofta förekommer attacker av andnöd, tillsammans med ångest hos barnet, blek hud, pirog och svullnad i ansiktet, illamående och kräkningar.Äldre barn klagar på smärta bakom bröstbenet. När den betraktas

- spolning( rodnad) av svalget, handtag, svalget, ökningen i submandibular, cervikala lymfkörtlar, injektions sklera fartyg, och när patientens andnings auskultation styva spridda torra och fuktiga rassel, slöhet av slag zvuka. Priznaki rinit i MS-infektionuttrycks lilla och kännetecknas av små slemhinnor. Möjliga komplikationer av respiratorisk sjukdom, en allvarlig form - manifestationer är kors syndrom och obstruktiv syndrom.

svårighetsgraden av symtomen är direkt beroende på patientens ålder: ju yngre barnet är, desto mer allvarlig sjukdomen är.

• Mild form kännetecknas av reaktion vid låg temperatur( till 37,50), milda symptom på förgiftning
: lätt huvudvärk, svaghet, torr hosta. Den milda formen registreras oftare hos äldre barn.
• Medel för att bilda åtföljas febril temperatur( upp 38,5-390), måttliga symptom på förgiftning, ihållande torrhosta och dyspné måttlig( DN 1 grad) och takykardi.
• Svåra manifest uttalad smittsam giftigt syndrom, svår, ihållande, lång hosta, dyspné( NAM 2-3 grader), bullriga andning, cirkulationsrubbningar. Med auscultation, kan en mängd små bubblande raler höras kräpning av lungorna. Allvarligaste formen förekommer oftast hos spädbarn och är förknippad med större stränghet av andnings fel händelser än med svårighetsgraden av berusning. I sällsynta fall är patologisk hypertermi och krampsyndrom möjliga.

Varaktigheten av sjukdomen är från 14 till 21 dagar.

Analysen av perifert blod märkt leukocytos, monocytos, utseende av atypisk limfomonotsitov( 5%), neutrofil vänster skift när fästa en sekundär bakteriell infektion, vilket ökar ESR.

funktioner symtom hos nyfödda och för tidigt födda barn: möjlig gradvis insättande, lätt feber, svår, mot nästäppa verkar ihållande hosta som ofta förväxlas med kikhosta. Barn är rastlös, lite sömn, dålig kost, gå ner i vikt snabbt plocka upp symptom på andnöd, snabbt växande lunginflammation.

Komplikationer och prognos av MS infektion

Komplikationer PC infektioner kan vara ÖNH sjukdomar mer associerade med sekundära bakterieflora - otit, sinusit, lunginflammation.

Prognosen för en typisk okomplicerad kurs i en PC-infektion är gynnsam.

Diagnostics PC infektion

diagnos av respiratoriskt syncytialvirus-infektion görs genom:

1) Kliniska och epidemiologiska data. Epidemiologiska data innefattar kontakt med en ARVI-patient, närvaro på offentliga platser, platser med hög trängsel. Kliniska fynd innefattar närvaron av 2 syndrom - toxisk och infektiös respiratorisk, och viktigast av allt -( . Se beskrivning ovan) ett särdrag hos respiratorisk sjukdom i form av bronkiolit. Förekomst av ovanstående tecken i en ålder av upp till 3 år. Differentialdiagnos bör göras med hela gruppen av akuta luftvägsvirusinfektioner, laryngit, trakeit olika etiologier av lunginflammation.

2) Laboratoriedata - CBC: leukocytos, monocytos, ökad ESR, limfomonotsitarny detektering av atypiska celler( 5%), eventuellt neutrofilt vänster skift.

3) instrumentData - lungröntgen: ökad pulmonell mönster,
täta lung rötter, ibland emphysematous områden av lungan.

4) Specifik laboratoriedata:
- virologiska nasofarynxpinnar använder lEF, snabba metoder;
- serologiska blodtest för antikroppar mot RSV genom neutralisering av reaktions DGC HAI i parade sera i intervall om 10-14 dagar av tillväxt och identifieringen av antikroppstiter.

Behandling av RS-infektion

1) Organisatoriska åtgärder: sjukhusvistelse av patienter med måttlig och svår sjukdom, bäddstöd under hela feberperioden.

2) Läkemedelsterapi inkluderar:

- kausal behandling:
- antivirala medel( isoprinosin, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin andra) beroende på barnets ålder;
- antibakteriella medel ordineras med bevisad bindning av bakteriell infektion, vidhäftning av lunginflammation och endast av en läkare.

- patogenetiska terapi:
- hostdämpande, slemlösande och anti sirap( Erespal, Mucosolvan bromhexin, sinekod, medicin med marshmallow rot, med termopsisa);
- antihistaminer( klararitin, zirtek, zodak, cetrine, suprastin, erius och andra);
- lokal terapi( Nazol, nazivin och andra nasala Falimint, Faringosept och andra halsen).

- Inandningsterapi - ånginhalation med örter( kamomill, salvia, oregano), alkalisk inhalationsterapi, användning av nebulisatorer med läkemedel.
- Vid behov administrering av glukokortikosteroider.

Förebyggande av RS-infektion

Det finns ingen specifik förebyggande( vaccination).
Förebyggande åtgärder omfattar epidemiologiska åtgärder( tidig isolering av patienten, snabb behandling, våt rengöring av rummet, antiviral profylax av kontakt - arbidol, anaferon, influferon och andra droger);temperering barn och främja hälsosam livsstil;förebyggande av hypotermi i epideminsäsongen av infektion( vinter-våren).

Läkaren infektsionist Bykova N.I.