Myom i livmodern - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

myom ( synonymer: fibroider, fibrom) - en godartad tumör som utvecklas från muskelvävnaden i livmodern, som huvudsakligen består av bindvävselement. Incidensen av myomincidens med 35 år är 35-45% av den totala kvinnliga befolkningen. Toppen incidensen sker i åldersgruppen 35- 50 år, men nyligen myom "yngre" och är ofta diagnostiseras hos unga kvinnor i fertil ålder.

Beroende på placeringen av strukturen i myom är följande typer:
- interstitiell( eller intramural) - tumör belägen djupt inne i livmoderväggen;
- submukös - en betydande del av tumören skjuter in i livmodern, vilket leder till deformation av hålrummet;
- subserous - tumören växer subperitonealt;

orsakar myom

Möjliga orsaker som leder till utveckling av myom inkluderar:

- hormonella störningar, kliniskt uppenbara fel i menstruationscykeln: sen debut av menstruation, för rikliga menstruationer, vilket leder till kraftiga svängningar i könshormonförstärkt eller omvänt, minska nivån avöstrogener och progesteron;

är ett oregelbundet sexuellt liv, särskilt sedan 25 års ålder.disharmoni i sexliv - intressant är det faktum att kvinnor har problem med att nå orgasm mer benägna att utveckla livmodercancer;
- mekaniska faktorer: abort, diagnostisk curettage, traumatisk födelse;
är den genetiska predispositionen;
- relaterad sjukdom: högt blodtryck, fetma, diabetes, sköldkörtelsjukdom;
är en stillasittande livsstil.

Symtom av myom

myom ofta inte ger några symptom och är en gudagåva under en rutininspektion på gynekolog. Eller det händer att symtomen är ganska jämn och uppfattas ofta som en variant av normen. De mest levande symptomen observeras med submukös tumörplats och med stora storlekar av myom av något slag.

Foto Node myom större storlekar

Möjliga symtom på myom, kan du bli varnad:

- tung och långvarig menstruation( menorragi).Ibland är blödningen så rik att kvinnan inte har tid att byta packningarna. Ofta finns det acykliska blödningar, inte förknippade med menstruation - "metroragi".Menorragi och metrorragi leder till järnbristanemi - hemoglobinnivå successivt minskar. Det finns en svaghet, blek hud, vilket inte alltid är märkbar, och uppfattas som en vanlig åkomma;
- smärta i underlivet och i nedre delen av ryggen. Om cirkulationen i den myomatiska noden störs är smärtan akut. Men oftare växer tumören gradvis och smärtan är ganska bullriga, även om myomen är stor;
- försämrad funktion av angränsande organ - urinorgan och mag-tarmkanalen, i synnerhet, hänför sig den till urinblåsan och rektum - tumören komprimerar organen. Som ett resultat kan det finnas svårigheter med urinering, kronisk förstoppning.

Av denna anledning har patienter med livmoder myom ofta vänder sig till urologi och proctology.

Om du har ovanstående symptom behöver du råd från en gynekolog.

Diagnos av myom fibroids

diagnos är inte svårt. Vid gynekologisk undersökning ökar livmoderns storlek. Ytterligare forskningsmetoder används för att bekräfta diagnosen:

- bäcken ultraljud med hjälp av en vaginal sond. För bättre visualisering utförs studien med fylld blåsan. Metoden är mycket informativ och tillåter att avslöja storleken på en tumör och dess form;
- hysteroskopi - informativ förfarande för igenkänning av interstitiell och submukös med tsentripetalnym( deformerande kavitet) tillväxt av fibroids. Under hysteroskopi gynekolog tar biopsi( tyg) från livmoderhålan för ytterligare histologisk undersökning;
- laparoskopi - endast användas i de fall där de muskelknutor är omöjlig att skilja från äggstockstumör;
- CT och MR - används sällan på grund av den höga kostnaden för forskning.

Omfattningen av diagnostiska studier bestäms av gynekologen i varje enskilt fall. Oftast är diagnosen tillräcklig för att undersöka stolen och ultraljudet i bäckenorganen.

Behandling av myom behandling av myom kan vara konservativ, kirurgisk eller kombinerat( och det, och en annan).

Konservativ behandling av myom

Syftet med konservativ behandling av myom - stoppa tumörtillväxt, att minska dess storlek och förebygga komplikationer. Konservativ behandling utförs för alla kvinnor som:

- storleken på fibroids mindre än 12 veckors graviditet;
- myom med subserous och interstitial nod arrangemang;
- det finns ingen uttalad klinisk bild med meno- och metrorrhagi och om det inte finns något smärtsyndrom;
- om det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling( extragenitala sjukdomar).

Grunden för konservativ behandling är användningen av hormonella läkemedel. När

bekräftad diagnos av myom följande grupper av läkemedel används:

1) Androgen Derivat: Danazol, Gestrinon. Verkan av denna grupp baseras på det faktum att androgener undertrycker syntesen av steroidhormoner hos äggstockarna. Som ett resultat minskar tumörens storlek. Applicera upp till 8 månader i kontinuerligt läge.

2) gestagener: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalisera tillväxten av endometriet i närvaro av hyperplastiska processer( spridning av endometriet), som ofta utvecklas på bakgrunden av fibroids. För själva myoma är effektiviteten inte tillräckligt hög. Helst ordineras gestagen för små storlekar av fibroider och samtidig hyperplasi hos endometrium. Tilldela kurser upp till 8 månader.

anmärkningsvärt framträdande på den ryska marknaden under de senaste 10 åren, hormonspiral "Mirena", som innehåller en gestagen - levonorgestrel. På grund av den dagliga frisättningen av hormonet i livmodern blockerar Mirena tumörens tillväxt. Spiralen är placerad i 5 år. Dessutom är spiralen också i att, förutom den terapeutiska effekten, skyddar Mirena mot oönskade graviditeter.

3) Kombinerade orala preventivmedel KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Stoppa tumörens tillväxt om nodens storlek inte är mer än 2 cm. Tala om minst 3 månader.

4) analoger av gonadotropinfrisättande hormon GnRHa( Buserelin, Zoladex).Med kontinuerlig användning orsakar dessa läkemedel hypoestrogeni. Tilldela i 3-6 månader, men inte mer, annars kan dessa droger orsaka klimakteriet.

Kirurgisk behandling av livmoderfibrer

Tyvärr är konservativ behandling av myom inte alltid effektiv. Indikationer för kirurgisk behandling av myom följande:

- storleken på myom i mer än 12 veckors graviditet;
- submucöst knutarrangemang, interstitiellt myom med centripetal tillväxt;
- snabb tumörtillväxt;
- kombination av myom med äggstockstumörer
- meno- och metrorrhagia, vilket leder till anemi
- med missfall och infertilitet.

Beroende på patientens ålder, platsen för muskelknutor är det val som gjorts till förmån för ett kirurgiskt ingrepp.

alternativ för kirurgisk behandling av myom:

1) myomembolisering( UAE) - minimalinvasiv kirurgi, kirurger som infördes i praktiken under det senaste decenniet. Embolus sätts in i livmoderkärlen, som täcker lumen i artärerna. Utan en blodtillförsel sker nekros( nekros) fibroids. Metoden att välja kvinnor i ung ålder, intresserad av graviditet.

2) Conservative myomectomy - fibroids skal, vilket innebär att endast frisk vävnad. Operativ åtkomst är laparoskopisk eller abdominal. Det senare är mer föredraget. Det spenderas till kvinnor av reproduktiv ålder som är intresserade av graviditet.

3) hysteroresectoscopy - under hysteroskopi med den inre ytan av de myom avlägsnas. Det utförs för kvinnor med ett submuköst knutarrangemang.

4) Hysterektomi - avlägsnande av organet. I detta fall är principen "Det finns ingen myndighet - inga problem" i kraft. Operativ åtkomst - buk, laparoskopisk eller vaginal. Den senare används för små storlekar av fibroider. Abdominal åtkomst används oftast. I detta fall utförs antingen en supravaginal amputation av livmodern eller en utsträckning av livmodern. Efter extirpation utvecklar ofta urininkontinens, så kirurger föredrar supravaginal livmoder amputation, under förutsättning att patientens friska livmoderhalsen och inga stora knutar mellan livmodern och livmoderhalsen.
Inte mindre relevant är frågan som måste lösas före operation eller under - lämna äggstockarna eller ej. Kirurgisk taktik bestäms individuellt, med hänsyn tagen till patientens ålder och närvaron eller frånvaron av formationer på äggstockarna.
hysterektomi är lämplig för alla kvinnor med myom som har tumörstorlek på mer än 13 veckor av graviditeten, med ineffektivitet konservativa metoder, med den snabba tillväxten av tumören, förekomsten av äggstockstumörer, akut blodförlust.

Den kombinerade metoden för är "guldstandarden" för behandling av livmoderfibrer. Sällan efter operationen föreskrivs COC och aHHRHG en kort kurs för att undvika återfall. Detta gäller inte för hysterektomi, där problemet löses kardinalt - genom att avlägsna orgeln.

Folk botemedel för behandling av myom

Om du hittade myom - en signal till det faktum att förändra sin livsstil. För det första handlar det om näring - du måste ge upp feta livsmedel och konsumera mer produkter av vegetabiliskt ursprung.Ät mat rik på fiber. Rekommenderade fiskrätter. För det andra, med miomy kategoriskt kontraindicerade termiska förfaranden: bastu, badtunna, solarium, vila i heta länder, bad, solbränna.

Om du följer en viss livsstil, kommer du att kunna undvika kirurgisk behandling eller minska sannolikheten för återfall under den postoperativa perioden.

Folkmekanismer kan också användas med myomas, men jag gör en reservation att allt är väldigt individuellt. I vissa fall( till exempel med den snabba tillväxten av tumören) kan överdriven entusiasm för folkmedicin leda till ännu större komplikationer. Fytoterapi är indicerat för kvinnor med små tumörstorlekar. Du kan använda tinkturer av nässla, celandine, mynta och hagtorn. Drick två gånger om dagen - morgon och kväll.

Om vi ​​talar om alternativ medicin i allmänhet, förtjänar uppmärksamhet användning av anjon servetter "Love Moon", som innehåller negativt laddade atomer. Effekten av packningar, enligt tillverkarna, beror på effekten av anjoner på metabolism i livmoderns muskelceller. Vid användning av packningar sänks således tumörtillväxten.

Komplikationer av livmoderfibrer:

- missfall, hypoxi och fosterhypotrofi;
- infertilitet;
- kraftig livmoderblödning som leder till anemi
- degenerering av fibroider i sarkom( malign tumör);
- snabb tumörtillväxt;
- Undernäring eller vridning av benet i den myomatiska noden;
- Postpartumblödning på grund av minskad livmoderton;
- endometrial hyperplasi av olika slag;
- utveckling av hydronephrosis eller pyelonefrit.

Förebyggande av livmoderfibrer:

- regelbundet besök hos gynekologen två gånger om året;
- ultraljud av bäckenorganen 1 gång per år;
- regelbundet harmoniskt sexuellt liv med att uppnå orgasm;
- abort, användningen av moderna hormonella preventivmedel
- fysiska övningar, kämpar med ökad kroppsvikt
- vitaminer och mineralämnen som har en antioxidant verkan-vitamin A, E, C, järn, zink, jod, selen.

Frågor och svar från obstetrikär-gynekolog om ämnet av livmodermoment.

1. Jag har ett livmodermom, jag är 50 år gammal, det finns ingen menstruation. Kommer fibroids att växa?
nrMyoma är en hormonberoende tumör, om det inte finns någon menstruation kommer det ingen tillväxt.

2. Jag är 36 år gammal, jag har interstitiell myom, föddes inte, det fanns aborter.
Nästan tänkt. Ska jag kunna bära barnet?
du behöver gå till gynekologen för att bedöma tillståndet i muskelknutor, livmoder ton, att läkaren kunde utse adekvat behandling.

3. Jag har fibroids i ca 6-7 veckor, med en submucös knut som växer bakom sig. Läkaren föreskrev kosttillskott. Kommer de hjälpa mig?
Nej, i ditt fall är kosttillskott ineffektiva. I detta fall indikeras kirurgisk behandling.

4. Hur påverkar graviditeten myomtillväxt?
Graviditet leder till stopp av fibroidtillväxt, men under första och andra trimestern är en liten tumörtillväxt möjlig.

5. På mig har ett myom, på ultraljud på en framväg, funnit en subserosisk enhet i storleken 81 x 62x 76 mm. Kan jag rädda livmodern eller behöver jag radera det?
I detta fall kan livmodern sparas. Du kommer att behandlas med en konservativ myomektomi, kanske med laparoskopisk åtkomst.

6. Jag har en myom på 7-8 veckor.Är det möjligt att delta i fysisk utbildning, rocka pressen?
Om du inte har stor blödning och smärta, kan du.

7. Jag har en liten subserous nod( 2 cm) - ska jag behandlas?
Myoma ska behandlas i vilken storlek som helst - i ditt fall - konservativt.

8. Vad är det säkraste sättet att behandla myom?
Varje metod har sina egna biverkningar och möjliga komplikationer, men det betyder inte att det är de som kommer att påverka dig.

9. Kan jag sätta en spiral med myom?
nrDen vanliga spiralen provar myom. Det är bättre att sätta en hormonell spiral "Mirena".

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos