Premenstruellt syndrom( PMS) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

premenstruellt syndrom( PMS) - ett komplex av symtom som uppträder under den premenstruella perioden orsakad av patologisk loppet av den andra fasen av menstruationscykeln.

Förekomsten av PMS varierar från 5-40%.

Synonymer PMS : premenstruell spänning, cyklisk sjukdom, premenstruella sjukdomar.

Orsaker till premenstruellt syndrom( PMS)

konstaterat att risken för PMS förekomsten ökar med åldern. Det är känt som det faktum att statistiskt på invånarna i städerna PMS är mer benägna än kvinnor på landsbygden.

I sammanfattad form, de vanligaste orsakerna som leder till uppkomsten av PMS, inkluderar:

- kränkning av förhållandet av hormonerna östrogen och progesteron i den andra fasen av menstruationscykeln. Det är en ökning av östrogen nivåer - hyperestrogenia och misslyckande av corpus luteum funktion med en minskning av progesteron, som påverkar nervsystemet och känslomässiga tillstånd av kvinnan;
- ökad utsöndring av prolaktin - hyperprolaktinemi, stimulera förändringar i bröstkörtlarna;

- sjukdomar i sköldkörteln;
- överträdelse vatten-saltutbyte: natrium och vattenretention genom njurarna;
- hypovitaminosis - brist på vitamin B6, magnesium, kalcium och zink;
- genetisk predisposition;
- psykogena faktorer - ofta stress konfliktsituationer i familjen, etc. PMS ofta sjuka kvinnor med viss mental lager: irriterad, mager, överdriven hand om sin hälsa.

symtom på premenstruellt syndrom( PMS)

PMS-symptom visas 2-10 dagar före menstruationen. Med menstruationens början minskar eller minskar alla symtom. Kliniska manifestationer av PMS är mycket varierande, som beskrivs mer än 150 symptom som förekommer i premenstruella dagar.

Det finns flera stora kliniska former av PMS med karakteristiska symptom:

1. Psychovegetative form av PMS : möjliga symptom - irritabilitet, gråtmildhet, förbittring, dåsighet eller sömnlöshet, glömska, svaghet, trötthet, domningar i händerna, konflikter, plötsliga utbrott av ilska eller depression, minskad libido( sexuell lust), ökad känslighet för ljud och dofter, flatulens, förstoppning. Det bör noteras att de unga kvinnorna i fertil ålder PMS ofta uttryckt i anfall av depression och vid puberteten tonåren dominerade aggressivitet.

2. ödematös form av PMS : symtom - svullnad i ansikte, ben, fingrar, klåda, akne, lätt viktökning, mjölkstockning och bröstsmärtor( vanligare än andra symtom), muskelvärk, utspänd buk, svaghet, svettning. Det är nödvändigt att skilja denna form av premenstruellt syndrom av mastit, eftersom behandlingen är olika, och symtomen är likartade.

3. cephalgic form av PMS : huvudvärk, irritabilitet, yrsel, svimning, illamående, kräkningar. Huvudvärk kan bära paroxysmal i naturen, tillsammans med rodnad eller svullnad i ansiktet.

4. "krizovoe" formulär - symptom på "panikattacker" högt blodtryck, kramper, hjärtklappning, känslor av tryck bakom bröstbenet, framväxten av fruktan för döden. Panikattacker inträffar på kvällen eller på natten. Krizovoe form av PMS är typiskt för kvinnor i premenopausala perioden( 45-47 år).Den stora majoriteten av patienterna med kris form av premenstruellt syndrom markerade njursjukdom, hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen.

5. Atypiska former av PMS : ökning av kroppstemperaturen till 38 C, ulcerös gingivit och stomatit, cyklisk astma( astmaattacker före och under menstruationen), kräkningar, "menstruations migrän"( migränanfall i dagarna av menstruationen).

6. blandad form - en kombination av flera former av ICP.Den vanligaste kombinationen psychovegetative och ödematösa former.

Beroende på antalet symptom på PMS avger ljus och tung form av sjukdomen:
Mild - manifestationen av symptom på 3-4, med 1-2 av dem råda;
Svår - manifestationen av symtom på 5-12, varav 2-5 är mest uttalade.

Observera att kränkningen av funktionshinder, oavsett intensitet och varaktighet av symptom, tecken på allvarlig premenstruellt syndrom, denna sjukdom är ofta åtföljs av psykiska problem.

också framstående stadium av premenstruellt syndrom( PMS):

- kompenserad scenen - symptom på PMS något uttalade under årens lopp inte utvecklas, med uppkomsten av menstruation försvinna;
- subcompensated scenen - symptom på PMS och uttalad effekt på funktionshindrade kvinnor. Med tiden förvärras sjukdomens manifestationer,
- dekompenserad scenen - allvarliga PMS, som fortsatte under flera dagar efter avslutad menstruation.

Tyvärr är många kvinnor med PMS sena eller går inte till läkare alls.Även det finns en uppfattning att detta borde vara normalt. Vissa förvirra PMS symptom graviditet av små sikt, PMS-symptom och graviditet är verkligen mycket lika. På grund av mass reklam för droger, många vet om förekomsten och tecken på PMS och självstudier hemma, med smärtstillande, antidepressiva medel och ibland utan recept. I de flesta fall hjälper användningen av dessa läkemedel tillfälligt lindra PMS-symptom, men ingen riktig råd och behandling av gynekologisk sjukdom kan utvecklas till steg dekompenserad därför behöver gå till gynekologen i alla fall så snart som möjligt.

Ibland händer det att patienten tid att gå till läkare, men inte en gynekolog och en läkare, neurolog eller psykiater, som PMS-symptom är mycket lika många som inte har samband med gynekologi sjukdomar. Och efter en lång undersökning och ingen effekt av behandlingen skickas till gynekologen.

diagnosen premenstruellt syndrom( PMS)

För att göra en diagnos på den första mottagningen bör en gynekolog noggrant granska patientens sjukdomshistoria och klagomål. PMS är den sällsynta patologin där en patients fråga ställer mer information än en undersökning på stolen. Det första som kan leda till tankar om PMS är den cykliska karaktären hos attackerna hos sjukdomen, dvs.symtom visas alltid omedelbart före menstruation och försvinner eller försvagas under menstruationen. Det skall finnas tydliga symptom kommunikation med menstruationscykeln - uppkomsten av kliniska manifestationer av 2-10 dagar före menstruation och deras utdöende i slutet av menstruation.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att ta ett blodprov för hormoner i båda faserna av menstruationscykeln( prolaktin, estradiol, progesteron).Hormonella egenskaper hos patienter med premenstruellt syndrom har funktioner beroende på formen av PMS.Sålunda, i ödematös formen ICP visade en signifikant minskning i nivån av progesteron i den andra fasen av cykeln. När neuropsykisk avslöjade cephalgic och krizovoe former ökade nivåer av prolaktin i blodet.

Vidare, beroende på formen av PMS och klagomål utse ytterligare forskning:

- när psychovegetative och cephalgic formen bör konsultera en neurolog, psykiater vid behov( den psykiatriska rapporten som utesluter förekomsten av psykisk sjukdom);
- om det finns smärta i bröstet kräver mammografi eller ultraljud bröst i den första fasen av menstruationscykeln och bröst läkare samråd;
- craniography( röntgen av skallen, eller CT, MRI) på vittnesmål av en neurolog;
- huvudvärk gör elektroencefalografi och bedöma tillståndet i hjärnan fartyg,
- den ödematösa formen - mättes dagligen diures( observerade fördröjning i kroppsvätskan till 500-700 ml per dag från den allmänna regeln);
- i form av en kris - konsultation av terapeuten, kontroll av blodtryck.

noga med att kartlägga patienter med PMS relaterade proffs är inblandade: en neurolog, psykiater, terapeut, endokrinolog.

Gynekologer rekommenderar att alla patienter med PMS daglig dagbok för 3 menstruationscykler med en detaljerad beskrivning av klagomålen. Sådana register hjälper inte bara diagnosen, utan också speglar behandlingens dynamik.

behandling av premenstruellt syndrom( PMS)

PMS Behandlingen bör vara komplex, oavsett den form av sjukdomen. De viktigaste grupperna av droger som används är:

1. psykotropa och lugnande medel ordineras för att eliminera de psyko emotionella symptom inneboende hos alla patienter med PMS:
ångestdämpande läkemedel( Seduxen, Rudotel), antidepressiva medel( Tsipramin, Coaxil).Läkemedel, som administreras i båda faserna i menstruationscykeln hastigheten inte är mindre än 2 månader.

2. Hormonella läkemedel förskrivs för att lösa de fluktuationer i könshormoner. Används för detta ändamål:
- gestagener - Utrozhestan, Djufaston andra fasen av cykeln,
- monofasiska kombinerade orala preventivmedel( COC) - Janine, EXPREGR, Yasmin, etc. Kombinerad hormonell är drogerna val för behandling av PMS, tolereras väl och är lämpliga för alla kvinnor i fertil ålder, om det inte finns några kontraindikationer;
- androgenderivat - Danazol, föreskrivs för smärta uttrycks i bröstkörtlar;
- GnRHa - agonist av gonadotropinfrisättande hormon - Zoladex, Buserelin. Dessa läkemedel stänga äggstockarnas funktion eliminerar ägglossning och därmed PMS-symptom försvinner. Tilldela kvinnor under perioden före menopausen;
- dopaminagonister - Parlodel, Dostinex - administreras med ökad prolaktinsekretionen under den andra fasen av cykeln.

3. När uttryckt ödem i samband med PMS, förskriva diuretika - spironolakton, vid ett högre blodtryck - gipotenzinye droger.

4. Symptomatisk terapi - användas som ett komplement till grundbehandling och snabb eliminering av PMS-symptom. Dessa läkemedel kan användas ensamma, med en bekräftad diagnos på PMS:

- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin, diklofenak;

- antihistaminer som används i allergiska reaktioner - klåda, utslag( Tavegil, Suprastin);

- homeopatiska preparat. Av dessa breda populära Mastodinon och Remens - naturläkemedel icke-hormonella läkemedel. Den största fördelen med denna grupp ligger i det faktum att dessa läkemedel verkar på orsaken till PMS - återställer obalans av hormoner, vilket minskar de psykologiska manifestationer av sjukdomen( irritabilitet, gråtmildhet, ångest och rädsla).Mastodinon - favorit läkemedels mamologist, är särskilt effektiv i ödematös form av sjukdomen, i synnerhet, smärta i bröstet. Effekten av upptagning kommer snabbt, men du behöver inte kasta behandlingen. Mastodinon administreras 30 droppar, utspädd med vatten, två gånger om dagen i 3 månader. I tablettform ta 1 tablett 2 gånger om dagen. Remens administreras också under en period av minst tre månader och med 10 droppar eller 1 tablett 3 gånger om dagen. Läkemedel tolereras väl.
Kontra båda läkemedlen är minimala: överkänslighet mot läkemedlet, ålder under 12 år, graviditet och amning.

- vitaminer i grupp B, magnesium( Magne B6).

genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är från 3 till 6 månader beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

kost och livsstil för behandling av premenstruellt syndrom( PMS)

för ett snabbt tillfrisknande och rehabilitering måste följa en viss livsstil:

1) Diet. Det är nödvändigt att minska konsumtionen av kaffe och bordsalt. Det är lämpligt att inkludera i din kost fisk, baljväxter, frön, ris, mejeriprodukter, mörk choklad, spenat, grönsaker och frukter.

2) Gör det regelbundet - minst 2-3 gånger i veckan. Motion ökar nivåerna av endorfiner( lycka hormoner), som fungerar som den bästa psykoterapi från PMS, men det är inte nödvändigt att spela.Ökad fysisk aktivitet tvärtom försvårar sjukdomsförloppet.

3) Försök att inte oroa sig, stress och eliminera inte få hängas upp på sjukdomen, sova längre - åtminstone 8-9 timmar om dagen och slappna av.

Som ett hjälpverktyg kan användas oberoende och traditionell medicin - örtmedicin:
- tinktur av Hjärt eller valeriana till 30 droppar 3 gånger per dag;
- varmt te från kamomillapotek;
- starkt svart eller grönt mynt te.

Fytoterapi används i kombination för grundbehandling, men det är väldigt individuellt. Till exempel är den ödematös form av PMS bättre att minska ditt intag av vätska.

komplikation av ICP i frånvaro av snabb behandling - är övergången till den dekompenserad stadiet av sjukdomen: allvarliga depressiva störningar, kardiovaskulära komplikationer - en bestående ökning av blodtryck, konstanta hjärtklappning, hjärta smärta. Gradvis minskande "klarsynt intervall" t.e.kolichestvo bezsimptomnyh dagar mellan cykler reduceras.

PMS-förebyggande:

- regelbundet intag av orala preventivmedel( om det inte finns kontraindikationer för dem)
- hälsosam livsstil - rökavbrott, motion;
- regelbundet sexliv;
- förebyggande av stressiga situationer.

Frågor som oftast ställs av en gynekolog om PMS.

1. Jag har en försenad period och bröstet är svullet, är det graviditet eller PMS, hur man berättar?
Kanske båda. Du måste göra ett graviditetstest för att undanröja tvivel.

2. PMS minskar fertiliteten?
Nej, om det inte finns några hormonella störningar.

3. Om jag har PMS, då är födelsen smärtsam?
Förmodligen är patologiska födslar hos kvinnor med PMS frekventare än de som inte är bekanta med en sådan sjukdom.

4. Har PMS jungfrur?
Ja, om det finns menstruation, då kan det finnas PMS.

5. Kan det finnas en PMS på grund av en spiral?
Nej, den intrauterinanheten påverkar inte PMS-utvecklingen på något sätt. Jag rekommenderar dig att byta spiral med oralt preventivmedel om symptom på PMS är svåra.

6. Kan jag använda kinesiska phytotampones för att behandla PMS?
Det är möjligt, men som ett tillägg till grundbehandlingen.

7. Är det möjligt att gå till bastu eller bastu med PMS?
Direkt med symptomen på PMS bastu rekommenderas inte, det är bättre att vänta tills symtomen blekna.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.