Endometrios - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Endometrios - är proliferationen av endometriet bekläder insidan av livmodern, utanför. Endometrios - är den mest mystiska och den faktiska sjukdomen i modern gynekologi - är Endometrios incidensen ca 10% av alla andra gynekologiska sjukdomar.

Orsaker Endometrios Endometrios

- det polietiologic sjukdom. Detta innebär att orsakerna till dess förekomst är många, och ändå, i vissa fall, inte kan fastställa den verkliga orsaken till endometrios.

mest kända och vanligaste orsakerna till endometrios följande:

- menstruation. I de flesta fall sker endometrios hos kvinnor i fertil ålder. Toppen Incidensen sker mellan åldrarna 30-50 år. Det förmodas att under menstruationen inträffar med blod cast endometrium celler i bukhålan. Därefter endometrium transporteras in i omgivande vävnad och peritoneum;

- hormonella störningar. Det noteras att i nästan alla patienter med endometrios det sker en förändring i förhållandet av steroidhormoner har en hög frisättning av FSH( follikelstimulerande hormon) och LH( luteiniserande hormon).Detta minskar nivån av progesteron ökar prolaktin och brutet androgen funktion binjurebarken;

- genetisk predisposition - utmärker sig även familjära former av endometrios .Kända fall av detektion av endometrios i åtta döttrar födda av samma mor. Identifierade specifika genetiska markörer som avgör anlag för kvinnor till förekomsten av endometrios;

- försämrad immunitet - immunitet under normala endometrial celler kan inte överleva utanför livmodern. Skydds funktioner i kroppen förstöra endometrial celler utanför det inre lagret av livmodern och låt dem inte implanteras därefter. En annan bild observeras hos kvinnor med endometrios - på grund av brott i immunsystemet, tyst fortsätter endometrial vävnad växer utanför livmodern och växer i livmoderkroppen.

- metaplasi av livmoderslemhinnan - det vill säga omvandlingen av en vävnad till en annan. Det finns en teori om att livmoderslemhinnan, som faller utanför livmodern kan förvandlas till annan vävnad. Men är orsaken metaplasi ännu inte klart, och en fråga om kontroverser bland forskare.

faktorer som utlöser uppkomsten av endometrios:

Andra troliga faktorer som leder till uppkomsten av endometrios är:

abort historia,
slag ekologi,
järnbrist i kroppen,
kirurgi på bäckenorganen( inklusive kejsarsnitt, Akupunktureletepi)
fetma,
bäckeninflammation,
bär lUD,
onormal leverfunktion, etc.

bildar endometrios

Det finns flera kliniska former av endometrios enligt lokalisering av endometriotisk vävnad:

- genital endometrios : uterin lesion, äggstockar, äggledare, yttre könsorgan retrotservikalnogo endometrios( bakom cervix), endometrios, vaginal och peritoneum pelvic;

- extragenital endometrios : tarmskada, urinvägarna, postoperativ ärrbildning i lungorna och andra organ;

- blandad form endometrios : kombinationen och extra genital endometrios.

i gynekologi vanligare form av genital endometrios , särskilt vanliga livmoder endometrios - adenomyos .När adenomyos endometriodnyh härdar finns i myometrium - muskellagret i livmodern. Beroende på djupet av skada adenomyos uppdelad i flera steg:

- steg 1 adenomyos - mucosal skada innan myometrium;
- 2: a steget adenomyos - skador på mitten av myometrium;
- tredje etappen av adenomyos - att besegra endometrial serös omslag;
- 4 skede adenomyos - besegra parietal peritoneum. Symtom på endometrios

Symtom på endometrios är så olika att det ibland förvirrande även de mest erfarna läkare. Symtomen kan vara frånvarande helt och hållet, eller kan vara så uttalad som stör sömnen och kvinnor vila.

Intensitet av symptom på endometrios beror på många faktorer: form av endometrios, graden av spridning av endometrios från åtföljande sjukdomar, även från kvinnor psihologichekogo attityd.

i alla former av endometrios, och i synnerhet när adenomyos, kommer att vara närvarande nästan samma symptom av varierande svårighetsgrad och med vissa nyanser:

- smärta symptom vanligaste klagomålet av patienterna. När endometrios bekymrad smärta i nedre buken och ländregionen av varierande intensitet. Den smärtsamma syndrom ökar kraftigt under menstruation( algomenorrhea) och kan vara av sådan karaktär outhärdlig att många kvinnor tar smärtstillande medel under menstruationen. Sex och avföring kan orsaka kraftig smärta i bäckenområdet, ändtarm, perineum och vulva;

- menstruations funktion - kännetecknas av uppkomsten av utsmetning brun allokering före och efter menstruation( 1-3 dagar och 1-7 dagar efter menstruation).Ett ökande antal urladdningar menstruationsblod är menstruationer förlängas varaktighet. Sådana symptom kan bero på det faktum att adenomyos är ofta "plus" myom, vilket ytterligare förvärrar tillståndet för patienterna. Ibland störa mellanblödningar som orsakar en ökning av östrogen och en minskning av progesteron;

- infertilitet - kännetecknande för "asymtomatiska" endometrios. I det här fallet är upptäckten av endometrios hitta. Patienterna behandlas för infertilitet i flera år innan en korrekt diagnos. Reproduktionsstörningar vanligtvis karakteristiska för endometrios äggledare och äggstockar. Mycket ofta, denna form av endometrios i kombination med den adhesiva processen i bäckenet, vilket drastiskt reducerar sannolikheten för befruktning;

- berusningssymptom - uppträder tillsammans med svår smärta: trötthet, kräkningar, illamående, feber, frossa, blodprover det finns en ökning av leukocyter, SR;

- andra specifika symptom av de sällsynta former av endometrios : kishechnika- hypercatharsis endometrios, endometrios blåsan puzyrya- frekvent, smärtsam urinering, när den uttrycks forme- kan vara blod i urinen;Endometrios legkih- hosta upp blod under menstruationen.

Många kvinnor förvirra symptomen på endometrios med symptomatiska muskelknutor livmodern, särskilt om de redan har lagt en sådan diagnos.Övrigt och inte uppmärksamma på förändringar i menstruations funktion och smärta symptom, i tron ​​att det skulle vara normalt. Mens bör normalt inte leda till funktionshinder eller ymnig blödning .Om du upplever dessa symtom kräver kompetent konsult gynekolog, och ju förr desto bättre, inte ägna sig åt självdiagnos.

diagnos av endometrios och vilka tester måste passera för misstänkt endometrios

erkännande av endometrios under den första undersökningen innebär vissa svårigheter. En korrekt diagnos kan endast gynekolog efter kontroll, provning och andra instrumentella metoder.

gynekologisk undersökning före och under menstruationen - livmodern och dess bihang, endometrios lesioner ökat i storlek. När

äggstocks endometrios - i livmodern bestäms stillasittande smärtsam tumörbildning som kan svetsas till livmodern( endometrial ovariecysta).Gynekologisk undersökning endometrios orsakar skarp smärta som stör den normala inspektion patienten.

retrotservikalnogo endometrios kan vaginal endometrios upptäckas under en inspektion med hjälp av kolposkopi. Fokuserna på endometrios ser ut som punktzoner av blåaktig färg. Det är dock ganska sällsynta former av endometrios, så generellt sett att kolposkopi inte gäller de viktigaste metoderna för att diagnostisera endometrios.

För korrekt diagnos av endometrios kräver speciella metoder för diagnos:

- ultraljud av bäckenorganen med en vaginalsensor. Metoden har en ledande plats vid diagnosen adenomyos. I ultraljud kan också avslöja endometrios, äggstocks, endometrial särskilt väl synlig yaichnika- benigna cystor neopuholevidnye formation;

- hysterosalpingografi - metod med användning av ett kontrastmedel för att bedöma omfattningen av adenomyos och äggledarna( detta är särskilt viktigt i närvaro av infertilitet);

- Hysteroskopi - informativ metod för bestämning av den diffusa formen av adenomyos. Det gör att du kan se på ytan av livmodern, äggledarna och mynningen av endometrioid rörelser som ser ut som mörka röda prickar på en bakgrund av ljusrosa slem;

- Laparoskopi - mikrokirurgisk mycket informativ diagnostisk metod som gör det möjligt att diagnostisera endometrios någon form och samtidigt utföra lämplig behandling;

- Analys av blod CA-125( endometrios markör) används som en hjälpmetod för diagnos av endometrios. CA-125-nivån är vanligtvis förhöjd i endometrios. Detta bestämmer svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och låter dig utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Omfattningen av diagnostiska studier bestäms av en gynekolog. Det kan variera beroende på situationen: ibland för att höja tillräckligt undersökning av diagnosen på stolen och bäcken ultraljud, i andra fall, endast laparoskopi hjälper till att sätta den slutliga diagnosen.

Behandling av endometrios Endometrios

Behandlingen kan vara konservativ, operativ och kombineras( båda).

Konservativ behandling av endometrios.

Konservativ behandling av endometrios är baserad på långvarig hormonbehandling.

Läkemedel används för att behandla endometrios följande:

- koks-fas kombinerade orala preventivmedel( Janine, EXPREGR, Diane-35-regulonet) administrerade 6-9 månader i kontinuerlig mod

- derivat norsteroidov - LNG( levonorgestrel).Under de senaste åren blivit allt populärare användning av levonorgestrel som innehåller hormon spiral "Mirena".Spiralen är placerad i 5 år. Fördelen med denna metod är att den hormonella komponenten i Mirena fungerar huvudsakligen lokalt;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera) läkemedlet administreras intramuskulärt en gång i 2-3 månader, den totala behandlingsförloppet 6-9 månader;

- androgenderivat( Danazol, Gestrinon) under 3-6 månader

- GnRHa - agonist av gonadotropinfrisättande hormon( Zoladex, Buserelin) hastighet på upp till 6 månader.

I använda anti-inflammatoriska läkemedel( acetylsalicylsyra, ibuprofen), spasmolytika( Nospanum), enzymberedningar( lidasa, kymotrypsin), lugnande medel( tinkturer Stilla och valeriana), vitamin( retinol, B-vitaminer, askorbinsyra) som ett adjuvans symptomatisk terapi.

Kirurgisk behandling av endometrios.

Modern hormonbehandling har en mycket hög effektivitet i kampen mot endometrios. Men i vissa fall, och vissa former av endometrios visas strikt operativ behandling:

- retrotservikalnogo med endometrios;
- i närvaro av endometrioid äggstockscysta och komplikationer som leder till pelvioperitonitu;
- med ineffektivitet av konservativ terapi;
- i kombination med adenomyos, fibroids och livmoderblödning;
- med onkologisk alertness - en sannolik tumör hos äggstockarna;
- om funktionen hos angränsande organ störs. Enligt

kirurgi innebär ofta laparoskopi( mikrokirurgi vmeshateltvo), åtminstone - i svåra fall en laparotomi( buksnitt).Laparoskopi utförs med användning av en laser eller diatermi - kauterisera eller avlägsnas endometrios. Vanligtvis är kirurgisk behandling alltid kombineras med en konservativ, det vill säga kombinationsbehandlingen anses vara "gold standard".Tilldela hormoner från gruppen AHNRG i 3-6 månader, spendera sedan laparoskopi. Eller finns det ett annat alternativ vid första genomförs endometrioza- vanligaste formen av kirurgi, sedan en konservativ.

Resultaten av behandlingen beror på volymen av kirurgisk ingrepp, om användbarheten av hormonbehandling. Rehabiliteringsperioden går i de flesta fall positivt: reproduktionsfunktionen återställs, smärta under menstruationen minskas avsevärt. Efter behandling rekommenderas av en gynekolog dynamisk iakttagelse: gynekologisk undersökning, ultraljud kontroll( 1 varje 3 månader), styrning av CA-125 markör i blod.

Folkmedel för endometrios och fysioterapi.

för behandling av endometrios har länge använt traditionell folkmusik rättsmedel, men i vilket fall som helst är inte en ersättning för medicinsk eller kirurgisk behandling. Alla beskrivna metoder är effektiva i de första stadierna av utveckling av endometrios och kan med framgång användas som ett tillägg till huvudbehandlingen:

- akupunktur. Behandlingen utförs under överinseende av en gynekolog. Applicera från 2-4 kurser akupunktur, ca 10-12 sessioner för varje;

- hirudoterapi - behandling av medicinsk leeches påverkar patienternas välbefinnande positivt. Salivleech har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt;

- örter: . Nettle, johannesört, groblad, höglänta livmoder, etc. infusion av örter bryggt, filtrerades och bringades 3-4 gånger om dagen i 30 minuter innan du äter.

- fysioterapi: radonbad, magnetoterapi, elektrofores med jod och zink.

Egenskaper av näring och livsstil med endometrios.

Endometrios är ett allvarligt problem, men en kvinna kan hjälpa sig genom att leda en viss livsstil:

- det rekommenderas att leda en aktiv livsstil. Känt är det faktum att träning minskar nivån av östrogen och därigenom hämmar progressionen av endometrios;
- från användning av tamponger med endometrios är det bättre att vägra. Det faktum att tamponger kan inhibera den naturliga utflödet av blod, vilket förvärrar smärtan under menstruationen och orsakar blod att kasta endometriala celler i äggledarna;
- konsumerad mat bör vara full. Det rekommenderas att i den dagliga kosten inkludera ca 50% av frukt och grönsaker. Förbrukningen av kaffe, te och kolsyrade drycker är bättre begränsad. Komplikationer

endometrios

frånvaro kompetent strategi och snabb behandling av endometrios i ett tidigt skede kan leda till allvarliga komplikationer:

- besplodie- förekommer hos cirka 25-40% av det totala antalet kvinnor som lider av endometrios;
- utveckling av posthemorragisk anemi på grund av kronisk blodförlust under lokalisering
- utveckling av limprocesser i litet bäcken och bukhålan;
- bildning av endometrioid ovariancyster;
- neurologiska störningar vid kompression av nervstammar;
- den mest formidabla komplikationen av endometrios - degenerationen av endometrioid vävnad till en malign tumör.

endometrios och graviditet:

I endometrios vanligtvis är det inte absolut sterilitet, som kan ta bort bara en komplicerad medicinsk behandling, utan snarare en betydande minskning av sannolikheten för graviditet. I klinisk praxis, det finns fall i endometrios befruktning, men först och främst, det händer väldigt ofta, och för det andra är farligt för fostret - i synnerhet det godtyckliga missfall. I en sådan situation bör en kvinna observeras under hela graviditeten hos en specialistläkare och följ noga sina rekommendationer.

Ursprungsmekanismen och orsakssambandet mellan endometrios och infertilitet är inte tillräckligt tydliga. Det finns flera synpunkter på faktorer som leder till infertilitet vid endometrios:

mekaniska störningar av äggledarna, äggstockar överträdelse anatomi, svårighet i produktionen på grund av ägg adhesioner;
olika endokrina och immunologiska störningar i samband med endometrios. Negativt påverkar både ägglossning och befruktning och implantation av ett befruktat ägg i livmodern;
kränkning äggledarna transport funktion i samband med en ökning av endometrios prostaglandiner;
ökade frekvensen av tidig spontan abort;
syndrom av luteiniserad follikel;
inflammatoriska effekter;
också nyligen föreslagits att befruktningen inte sker på grund av ogynnsamma förhållanden för fostret i livmodern - det vill säga kroppen själv bestämmer huruvida en kvinna för närvarande kan bära och föda ett friskt barn.
Men enligt nya studier, de flesta kvinnor med endometrios, trots regelbunden menstruation, det finns ingen riktig ägglossning( anovulation), utan vilka det är omöjligt att bli gravid. Olika typer av stimulanser i denna situation hjälper lite eller ingen effekt alls.

Enligt litteraturen, graviditeten hastigheten efter behandling, och också ungefär densamma och är från 15 till 56%( beroende på svårighetsgraden av sjukdom) efter operationer organ. Ofta sker graviditeten inom 6-13 månader efter behandlingen. Därför rekommenderas att vänta på graviditet inom 6-14 månader.

Mycket sällan det finns fall när efter framgångsrik behandling graviditet inte inträffar mer än sex månader. I sådana situationer bör kvinnor genomgå en ytterligare undersökning syftar till att identifiera redan ett antal andra faktorer som orsakar infertilitet. Samtidigt borde man aldrig förtvivla och komma ihåg att utvecklingen av moderna mediciner kan göra mycket. Förebyggande

Prevention av endometrios endometrios

lämpligt att genomföra en kvinna som en gång hade botat av endometrios, och de som aldrig har stött på ett liknande krämpa. Nödvändiga rekommendationer inkluderar:

- regelbundna besök till gynekologen i alla vozraste- var sjätte månad, i värsta fall, -1 gånger per år;
- snabb behandling av kroniska gynekologiska sjukdomar;
- kamp med ökad kroppsvikt, kost, motion;
- Sexuell avhållsamhet på menstruationsdagar;
- val av hormonella preventivmedel som den huvudsakliga metoden för skydd mot oönskad graviditet, förkastande av abort;
- förebyggande av stressiga situationer.

Frågor och svar om ämnet endometrios

1. Hur graviditet endometrios?

2. Hur kommer graviditet att ske med endometrios?

3. För infertilitet orsakad av endometrios är laparoskopi krävs?

4. hur snabbt du behöver för att planera en graviditet efter laparoskopi?

5. Kan jag bli av med obehandlad endometrios?

6. I adenomyos och myom. Om jag tar bort livmodern - kommer jag att bli av med endometrios?

7. gynekolog har utsett mig Jeanine grund av adenomyos. Jag började ta packet från början av menstruationen - det blev värre. Månadsvis finns det redan 10 dagar. Vad göra?

8. Kan jag gå till bastun adenomyos?