Konjunktivit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
- en sjukdom som förknippas med en inflammation i bindhinnan( membranet hos den kolonn epitel som linjer ögonlocket och täcker de vita i ögonen).
Orsaker av konjunktivit:
1. Infektiös
- bakterier( stafylokocker, gonokocker, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( klamydia konjunktivit hos nyfödda, trakom)
- virus( adenovirus, herpesvirus)
- svamp( strålsvampsjuka, aspergillos, candidiasis, spirotriheloz)
2. Allergisk( när bär CR, atopisk, drog seasonal)
3. Dystrofisk
Bidragande faktorer: kontakt vägen genom smutsiga händer( inklusive smittade efter samlag skerAgen gonokock, klamydia et al.), Nasofaryngit, otitis media, sinuit. Symtom på konjunktivit
stafylokocker konjunktivit:
viktigaste symptomen: morgonen öppna knappt sina ögon på grund av torkning av muko-purulent urladdning. Objektivt bestämda hyperemi och ödem i ögonlocken, tillsammans med klåda, brännande känsla, fotofobi och känslan av en främmande kropp under ögonlocket( beroende på bildningen av folliklar eller papiller).Första, är ett öga påverkas, sedan den andra( på grund av kontakten vägen).Men symptomen på konjunktivit staafilokokkovogo patognomanichny inte, så du behöver för att göra ett avtryck smear att bestämma patogen och känsligheten för AB( antibiotika).Etiologisk behandling: att identifiera känslighet för AB - används Pikloksidin 3P / dag. Efter etableringen av patogenen - erytromycin salva 2p / d. Symptomatisk terapi( NSAID) -Diklofenak genom 2p / d. Du kan inte knyta mina ögon, inte att skapa anaeroba förhållanden för en gynnsam utveckling av patogener. Komplikationer: keratit( hornhinnan inflammation).
pseudomonas konjunktivit:
Symptom: akut tillsammans med en känsla av rezey, fotofobi, rodnad, riklig varig urladdning och starka tårflöde. Behandling: Tobramycin + = lomefloxacin under de första 2 dagarna av 6 / dag, därefter vid 3 r / d. Om erosion inträffade på hornhinnan( som ett resultat av fördröjd start av behandlingen) används Ceftazidim + systemisk administrering av levofloxacin. När ödem -Diklofenak 2p / d. Komplikationer: keratit med snabb sår och perforation risk av typen "tunnel intrång" från ytterligare synförlust. För att förhindra sådana fruktansvärda konsekvenser måste vara tidig behandling påbörjas.
gonokock konjunktivit:
- blennophthalmia nyfödda, inträffar 2-5 dagar från födseln. Symptom: svullna ögonlock med Bogrov-blåaktig färgton, sanioserous urladdning efter 3 dagar ersätts med purulent ansvarsfrihet, och senare blir grönaktig. Observerade lymfadenopati regionala lymfkörtlar( BTE, livmoderhalscancer).
gonokock konjunktivit
Behandling: tvätt 2% p-th borsyra till-dig + erytromycin salva eller lomefloxacin 2p / dag + Ceftriaxon( systemisk behandling v / o) + Diklofenak( för ödem och inflammation) + Taurin 2p / dag( vid keratit).Komplikation: sår på hornhinnan med perforation risk.
Klamydia konjunktivit
orsakar trakom nyfödda( infektion uppstår när de passerar genom en smittad moderns förlossningskanalen) visas kliniken 5-10 dagar efter födseln och förekommer hos vuxna, men mer försiktigt. Symptom:( det finns rastande symptom är det viktigt vid diagnos och påverkar inte principerna för behandling): närvaron av papiller eller folliklar på bindhinnan med efterföljande ärrbildning( deras närvaro medför en känsla av en främmande kropp under ögonlocket);det finns trafikstockningar, rinnande ögon och muko-varig urladdning. Behandling: För nyfödda från den första dagen systemisk administrering av levofloxacin en tablett i tech 7 dagar + erytromycin salva 4p / dag från 3 veckor till 3 månader( beroende på dynamiken sjukdoms som svar på behandling) + Diklofenak 2p / dag + Dexametason( ombakgrund av ovanstående är inte den önskade effekten) + Oksial eller analoger därav( artificiell tår) 2p / dag för inte längre än 60 dagar. Komplikationer: stam ålder( under pågående process) - endast kirurgiskt behandlas;Trichiasis( onormal tillväxt av ögonfransar), madarosis( alopeci ciliär kant), keratit( korneal inflammation).
Bakteriell konjunktivit och Chlamydia är vanligast för spädbarn.
adenovirus konjunktivit:
Symptom: skärande smärta, känsla av främmande kropp efter århundrade, rivning, serös ansvarsfrihet, hyperemi, petekiala blödningar. Ovanstående symtom åtföljs av ett vanligt symptom på nederlag i andningsorganen och lymfadenopati. Behandling: IF( interferon) under de första 6 dagarna av tid efter - 3 r / dag + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + från 2: a veckan Oksial sjukdom inom 6 veckor, 2-4 gånger per dag. Komplikationer: sällan korneal opacitet, rivning av tårfilmen( förhindrad av artificiella tårar).
herpesvirus:
Symptom: regional lymfadenopati och follikulär reaktion orsakad av främmande kropp sensation. Lesionen är oftare ensidig med en sårbar slemhinnorutsläpp. Behandling: Diklofenak + IF + antibakteriell droppar för att förhindra sekundär bakteriell förstöring( pikloksidin eller silvernitrat) + systemisk behandling på sjukhus( immunstimulering och immunmodulering med individuellt urval av läkemedel).Komplikationer: med frekventa återfall - ärrbildning. Svamp
konjunktivit:
Symptom: 1. aktinomykos( finns på hud och slemhinnor) - catarrhal / purulent konjunktivit längs locket marginal.2.Aspergiloz( på frisk hud och konnktive) - ljus vanligaste symtomen på konjunktivit, och lymfadenopati;Behandling: Amfotericin B 0,15% - 4p / dag + Dexametason eller Olopatodin Pikloksidin + + eller silvernitrat i svår dekompenserad techenii- systemisk applicering av fungicider. Komplikationer: Kursen är gynnsam, om det inte finns någon spridning på hornhinnan.
allergisk konjunktivit:
symptom: outhärdlig klåda och sveda + + fotofobi, tårflöde + hyperemi och ödem. Behandling: Olopatodin 2p / dag i 2 veckor + Cityrizin + Ketotifen. Komplikation: nr. Mer om allergisk konjunktivit & gt; & gt;
konjunktivit Diagnos:
Genom att passera objektiva symtom( ödem, hyperemi, etc.) som är nödvändiga för att identifiera det förorsakande medlet valt för bestämning av behandlingen. Specifika diagnostiska metoder, i konjunktivit av olika etiologier inbegriper:
1. Mikroskopichesiky metod för forskning - är inriktad på detektering av patogenen och antibiotikakänslighet till den. Denna metod kan användas för misstänkt stafylokock, pseudomonas aeruginosa, gonokock, svamp.
2. RIF - reaktionen av immunofluorescens;användning av denna metod, för att detektera antikroppar utstryk till kända antigener( direkt RIF) eller NRIF( indirekt RIF).Denna metod är tillämplig på klamydia, gonokocker, virus( endast NRIF = reaktions av fluorescerande antikroppar).
3. PCR( polymeras värdefull reaktion) - lämpad endast för att detektera virus.
Om möjligt kan du skicka ett smältprov till flera diagnostiska metoder. Remiss till UCK( CBC) ger sällan - bara totalt dekompensation av kroppen, för när lokala förändringar på den del av den visuella apparaten kommer denna analys visar endast en bild av inflammation. Behandling
konjunktivit:
Innan besöker en läkare, de huvudsakliga effekter inkluderar tillämpningen av antiseptisk ögondroppar( sulfacetamid 20%) och shirokospektornyh antimikrobiella medel( levomitsetinovye tetracyklin salva och ett öga släpp 0,25%), i närvaro av pus - p: te tvättades furatsilina 1: 5000(den säljs på apotek) var 3 timmar, men vi behöver mer systematisk tillämpning av Tsefatoksima per kilo kroppsvikt( för ett barn upp till 12 år).Men fortfarande kräver tillsyn av en specialist eller sjukhusvård, eftersom den använder dyra innovationer bland droger och specialiserade observation rum med tillhandahållande av kvalificerad vård.
De huvudsakliga behandlingsmetoderna enligt det nationella projektet "Health"
1. Antiseptiska preparat: Pikloksidin och sulfacetamid 20%
2. Antibakteriell( kausal behandling):
- stafylokocker, gonokocker, klamydia( erytromycin salva)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracycline salva och / eller Levomitsetinovye droppar)
- virusassotsiirovanny konjunktivit( användningsystemisk immunocorrecting och immunstimulerande behandling, och lokalt applicerade shirokospektornye antimikrobiella medel, för att förhindra sekundär bakteriell förstöring)
3. Antiinflammatoriska inflammatoriska~~POS=HEADCOMP läkemedel( eller Sr.oidnogo eller icke-steroidalt ursprung) topiskt och systemiskt användas i ödem och hyperemi: diklofenak, dexametason, Olopatodin, Suprastin, Fenistil i droppar.
4. syndrom av "torrt öga"( efter infektion sker som en sekundär lesion eller lakrimal apparat, eller slemproducerande gobletceller eller lesion meibomska körtlarna förhindra avdunstning av tårar) - tillämpa artificiella tår beredningar( Oksial).
Ovanstående behandlingsmetoder kombineras med varandra och skillnaden i behandling av vuxna och barn kontingent, som sådan, inte följs.
Systemisk behandling av antivirala, antibakteriella och fungicida medel beräkning utförs per kg kroppsvikt, parenteralt och i stationära förhållanden. Det finns vissa grupper av läkemedel som inte är önskvärda i pediatrisk praktiken, men deras tillämpning är möjlig om risken för invaliditet från infektionssjukdomar än risken för komplikationer.
GP Inna Shabanova