Glaukom - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Glaukom - en grupp av sjukdomar som kännetecknas av ofta en ökning av det intraokulära trycket( IOP), men inte alltid, förändringar i synfältet, och patologi synnerven( utgrävning ner till atrofi).

så ser personer med glaukom:

orsakar Glaukom

sjukdoms riskfaktorer:

- ökat intraokulärt tryck( okulär hypertension)
- ålder över 50 år
- etnicitet( bland svarta glaukom är vanligare)
- kroniska sjukdomar i ögat( iridocyklit, korioretinit, grå starr)
- ögonskada
historia - allmänna störningar( ateroskleros, hypertoni, fetma, diabetes)
- stressen
- Långvarig användning av vissa läkemedel( antidepressiva medel, psykoropnye agenter, antihistaminer, etc.)
-. ärftlighet( i familjer där någon från familjen är sjuk glaukom, finns det en risk att utveckla sjukdomen)

Glaukom är medfödd och förvärvad. Den första typen är associerad med försämrad ögon utveckling i fosterstadiet i utvecklingen. Ofta denna intrauterin infektion - röda hund, influensa, toxoplasmos, påssjuka, eller mödrar och påverkan av skadliga faktorer sjukdoms( allvarlig endokrina sjukdomar, effekten av höga temperaturer och strålestrålning).

huvudtyper av glaukom förvärvad - är den primära( öppen-zakratougolnaya, blandad) och sekundära( inflammatorisk, fakogennaya, vaskulär, traumatiska, postoperativ).Symptom på grön starr

Tecken på öppenvinkelglaukom innefattar okulär( intermittent eller konstant tryck), förlust av synen( personen inte se en del av omgivningen).Öppenvinkelglaukom

öppenvinkelglaukom är uppdelad i steg( grad av utveckling av kliniska tecken) och nivån av det intraokulära trycket.

stadier av primär öppenvinkelglaukom:

I skede( första) - förändringar i perifera seendet är frånvarande, men det finns lite i centrala( para skotom i Bjerrum området, utbyggnad av den blinda fläcken), utgrävning av synnerven papilla, inte når till kanterna.
II steg( utvecklas) - förträngning av den perifera synfält som är större än 10 grader med nasala sidan eller koncentrisk sammandragning, som inte når 15 grader från fixeringspunkten, utgrävning av synnervspapillen( inramat)
III steg( långt avancerad) - kännetecknas av koncentriska förträngning synfältet, och i etteller flera segment av mer än 15 grader från fixeringspunkten, utgrävning av synnervspapillen
IV steg( terminal) - total frånvaro av eller med felaktig projektion photoreception möjligen finns kvar i den temporala synfältet. Om ögonen hos mediet transparenta och tydliga fundus, är synnerven atrofi närvarande. Steg

glaukom

Nivån av intraokulärt tryck särskilja klass 3:

En normal lOP( till 27 mm Hg. .)
B måttlig lOP( 28-32 mm Hg)
hög lOP-C( över 33 mmhg)

Separat isolerades glaukom med normalt intraokulärt tryck. I det här fallet finns det karakteristiska synförlust, följt av att utveckla utgrävning av synnerven atrofi bröstvårtan, men i normal IOP.

glaukom

glaukom uppträder i fall av fullständig eller partiellt block iridokornealnogougla genom vilket kammarvattenutflöde. Utfällande faktorer: små ögon( ofta utvecklar långsynthet), grunt främre kammaren, överdriven produktion av intraokulära vätskan, en stor lins, en smal iridokorneal vinkel( CCP).Som uppträder periodiskt ökad lOP, vilket är den extrema manifestationen - akut glaukom attack, vilket kan leda till förlängd närvaro i ett mörkt rum eller i skymningen, en stor mängd vätska, emotionell stress. Det finns svår smärta i ögat, som sträcker sig till motsvarande hälften av huvudet, rodnad, skimrande cirklar när man tittar på ljuskällan.

Akut glaukom attack

Detta tillstånd kräver omedelbar behandling.

isolerades också i enlighet med graden av progression av stabiliserad och ostabiliserad glaukom( skärpa och synfält).

Beroende på graden av kompensation kan kompenseras glaukom( inga negativa dynamik) subcompensated( det finns en negativ trend) och astma( akut glaukom attack med en kraftig försämring av visuell funktion).

Glaukom lång tid kan vara asymtomatiska och patienter söka hjälp när någon visuell funktion redan oåterkalleligen förlorat.

symtom, då kostar att träffa en läkare för att stoppa utvecklingen av sjukdomen:

- förlust av synen( kan inte se vissa poster)
- skimrande cirklar sett från källan
ljus - dimsyn
- frekventa förändringar i glasögon
- smärta i ögonbrynen

diagnostikglaukom

1. Oftalmisk undersökning:

- visometry( även när den rörformiga synskärpa kan vara 100%)
- perimetri, inklusivedator. Identifiera de minsta förändringarna i synfältet.
- campimetry - studie döda vinkeln( område i ett synfält som är normal person ser inte) - normalt 10 × 12 cm
- biomikroskopi( synlig vasodilatation konjunktiva emissary symptom( avsättning av pigment längs de främre ciliära kärlen), kobra symptom( förlängnings episklerala vener i en trattform före perforering av sklera), dystrofi och iris pigmenterade fällningar)
- gonioskopi-inspektions iridokorneal vinkel med goniolinzy( bestämma storleken på den främre kammarvinkeln)
- tonometri på Maklakov( . Formen på 16-26 mm Hg), beröringsfri tonometri( ej exakt metod som användes för mass Research)
- tonography - tonometri under 4 minuter med användning av en elektron tonography. Normala parametrar:
P0 = 10-19 mmHg.(True intraokulärt tryck)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minutvolym intraokulär vätska)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg(Ljushet koefficient utflöde)
KB = 30-100( Becker koefficient = P0 / P)
- oftalmoskopi( bestämd genom utgrävning av synnerven) och en Goldman linsinspektions

utgrävning av synnerven

- retinal optisk koherens tomografi( bestämda minsta förändringar isynnerven)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( bestämma graden av ischemi eller hypervolemi varje öga)
- stresstester( hjälp vid diagnos glaukom den mörka, ortoklinostatisk, med migrerande).Sålunda expandera pupillen, stänger den främre kammarvinkeln och som har en akut attack symptom.

2. Allmän undersökning - kliniska tester och blodsocker, blodkemi, konsulttjänster läkare, hjärtspecialist, neurolog, endokrinolog för att identifiera sjukdomstillstånd som kan utlösa uppkomsten eller utvecklingen av komplikationer hos patienter med glaukom.

behandling av glaukom glaukom kan inte botas, är det möjligt att avbryta utvecklingen av sjukdomen. Behandlingen är endast föreskriven av en läkare.

behandlingar som används vid glaukom:

1. Lokal läkemedelsbehandling:
- prostaglandin derivat( öka utflöde av intraokulär vätska) - Travatan, Xalatan - instilleras en droppe i varje öga innan sömn
- p-blockerare - minska produktionen av kammarvatten -(icke-selektiv( inga biverkningar på hjärta och luftrören, är kontraindice för personer med bronkospasm) och selektiv) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% eller 0,5%), och Betoptik Betoptik S. Buried varje 12 timmar.
- miotika - 1% pilokarpin - som används i vinkelglaukom( sammandra pupillen, sträcker iris rot från den främre kammarvinkeln, och därigenom öppna den) - en minskning på upp till 3 gånger per dag.
- karboanhydrasinhibitorer minska produktionen av intraokulärt fluidum( Azopt, Trusopt) - 1 droppe av 2 gånger per dag.1

först förskrivna läkemedlet( oftast denna prostaglandinderivat).Om det inte finns någon effekt, som tillägg till andra droppar t.ex. betablockerare. Behandlingen väljs endast av läkaren, tk.vissa droger är giftiga och har många kontraindikationer.

Antihypertensiva droppar används hela tiden, för att fördröja utvecklingen av glaukom.

2. nervskyddande nebhodimo eftersomGlaukom påverkar nervvävnaden. Det finns direkta och indirekta( förbättrar mikrocirkulationen och indirekt agera på nervceller).Den direkta inkluderar vitamin C, A, grupp B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptider( retinalamin, korteksin), indirekt-teofyllin, vinpocetin, pentoxifyllin, nootropika, kolesterolsänkande läkemedel. Patienten 1-2 gånger per år genomgår medicinsk behandling på sjukhus.

3. Physiotheraty involverar användningen av tekniker såsom elektrooptiska, magnetisk, laserterapi.

4. När läkemedelsterapi är ineffektiv, kirurgisk behandling( laser eller konventionell).

attack av glaukom Akut glaukom attack kräver omedelbar behandling. Valvbildning uppstår i ögonsmärta, utstrålande i det omgivande området, illamående och kräkningar kan vara okulokardialny syndrom. När den betraktas uppvisar blandad injektion, ödematös hornhinnan, är den främre kammaren grund, dilaterad pupill, bombazh( utbuktning) av iris, kan okulär fundus ses tydligt, synnerven med blödningar.Ögat blir berg densitet.

först fråga patienten när den sista gången var en stol och urinering, mäta blodtrycket( BP).Dessa förhållanden bidrar till högt blodtryck. Vid tömning av tarmen bort spasm av blodkärl, och det finns en stor sannolikhet för att den IOP sjunker snabbt.

krävs ofta ingjutit 1% pilokarpin och timolol, 2 gånger per dag. Intramuskulärt anestetika( promedol, Analgin).Tillämpa avledande terapi( t ex i senap huvudet).Ta diakarb med asparkamom intramuskulärt Lasix under kontroll av blodtrycket. Efter koppning attack rekommenderas kirurgi. Kirurgisk behandling för glaukom

huvudtyper av laserbehandling: laser iridektomi ( bilda ett hål i iris), trabeculoplasty ( förbättra permeabiliteten trabeculae).

corectomy

sätt mikrobehandlings mycket. Den mest använda metoden - är sinustrabekulektomiya , vid vilken en ny bana är bildad utflöde av kammarvatten genom bindhinnan och därifrån vätskan absorberas in i den omgivande vävnaden.Även andra operationer - iridotsikloretraktsiya ( vidga vinkeln för den främre kammaren), sinusotomy ( förbättrad dränering), tsiklokoagulyatsiya ( minskad produktion av kammarvatten).

Folk rättsmedel är ineffektiva. Patienter bara spendera värdefull tid på behandlingen av dem, medan sjukdomen fortskrider.

glaukom

Komplikationer Komplikationer olämpliga eller irrationella behandlings: blindhet, leder end-värkande glaukom till avlägsnande av ögat. Prevention Prevention

glaukom

är tidig upptäckt av sjukdomen. I närvaro av riskfaktorer bör regelbundet besöka en ögonläkare för undersökning och mätning av det intraokulära trycket.

glaukompatienter bör observera regim arbete och vila, motion stress inte kontraindicerat, eliminerade dåliga vanor, inte dricka mycket vätska, bära kläder som kan hindra blodflödet till huvudet( tight slipsar, kragar).

Ögonläkare Letyuk TZ