Aortinsufficiens( aortaventilinsufficiens) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Orsaker och symptom på aortainsufficiens
diagnos, grad av aortaklaffen
Behandling
livsstil med vice

Komplikationer och prognos aortaklaffen är en typ av bindväv flik, som består av tre vingar och är beläget i munnen av de stora blodkärlen i kroppen - aortan. Dess funktion reduceras till avgränsningen av hålrummen i vänster kammare och stora kroppspulsådern. Efter bristning av blod från ventrikeln in i aortan vid tidpunkten för relaxation av ventilklaffarna tätt förslutna, lätta förflyttningen av blod i riktning mot mindre kaliber artärer och förhindra omvänd blodflödet i den vänstra ventrikulära håligheten. I patologisk förändring i strukturen eller funktionen av rörligheten hos klaffarna förstörs, vilket resulterar i bildning av defekter av aortaklaffen.

Dessa defekter inkluderar stenos och aortaklaffen insufficiens, med isolerad aortainsufficiens finns bara 4% av fallen bland hjärtsjukdom.

Sålunda aortainsufficiens - förvärvas hjärtsjukdom, kännetecknas av ofullständig genom att stänga ventilbladen vid tiden för diastole( avslappning) hos den vänstra ventrikeln, återflöde av blod återflöde in i den och minska volymen av blod sprutas ut i aorta med en motsvarande minskning av blodflödet i artärerna och kapillärerna i vävnaderna.

Orsaker till aortainsufficiens

främsta orsaken till sjukdomen, liksom andra förvärvade defekter, är hjärtsvikt till följd av akut reumatisk feber( reumatisk feber).Samtidigt oftare än mitral till aortainsufficiens kan orsaka åderförkalkning, bakteriell endokardit, lång existerande hypertoni, aortaaneurysm, inklusive kryddig hennes bunt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, särskilt om ventilstrukturen predisponerar för utvecklingi det förändras till exempel medfödd patologi - bicuspid aorta ventil. En mycket sällsynt orsak kan vara skada på ventilen som härrör från syfilis.

Symtom på ventil insufficiens aorta

Liksom med aortaklaffen stenos, i dess misslyckande, eller en kombination av dessa laster kliniska bilden kan inte visar sig i årtionden, om defekten har uppstått i unga år och kännetecknas av en inte särskilt svår regurgitation( omvänd blodflöde in i den vänstra ventrikeln).

Under kompensation( hjärtsvikt är frånvarande) symtom bry patienten i samband med utvecklingen av kompensationsmekanismer i hjärtat, till exempel, en ökning i styrka och frekvens av vänster ventrikulär kontraktion, på grund av vilka långsiktiga sätt att upprätthålla tillräckligt blodflöde i kapillärerna i de vitala organen( hjärna, lever, njurar, etc. .)

enligt subcompensation ( latent hjärtsvikt) oroar klagomål från hjärtklappning patienter, andnöd under träning, med en känsla avyl hjärtslag, ökar i vänster lateral position, yrsel, tendens till svimning när man byter kroppsställning, allmän svaghet och trötthet.

dekompenserad ( overt hjärtsvikt), ovanstående symtom uppträder på tillståndet hos den vanliga hushålls aktivitet och ofta ensam. Också gick klagomål trycka retrosternal smärta strålar ut i vänster arm och skulderblad. Detta tillstånd kallas angina, som orsakas av det faktum att hypertrophied( förstorad och sträckte ökad blodvolym återvända tillbaka) vänster ventrikel är inte att få tillräckligt med syre från blodet som strömmar genom krans( eget hjärta) artärer. Dyspné i detta steg kan vara hotande symptom( "hjärta") av astma, vilket är en manifestation av lungödem.

patienten upplever andnöd ödem, bubblande andningen, oförmåga att andas i en liggande position;Det finns en kvävande hosta med skummande blodig sputum. Alla dessa manifestationer är indicativa för att utveckla vänster ventrikulärt hjärtsvikt.

I steg

uttryckt dekompensation ( overt hjärtsvikt) är fäst vid den vänstra ventrikulära och höger kammarsvikt, eftersom den högra kammaren har vissa svårigheter för utdrivning av blod in i lungartären överfyllda. Som ett resultat, det finns en överbelastning rätt hjärta, som kliniskt manifesterad allvarligt ödem i de nedre extremiteterna, ansikte, händer, hela kroppen, ansamling av vätska i bukhålan och ökningen i buken, tyngd och smärta i övre högra kvadranten av den ökade blodtillförsel och en ökning i levern.

I terminalstadiet hos en patient som en följd av patologiska processer i alla organ och komplikationer av sammanfogning bildas ihållande irreversibel metabola sjukdomar och degenerativa förändringar i organ och vävnader, vilket leder till döden. Människans hjärta är så utarmat som helt enkelt inte är tillräckligt kan ge blodcirkulationen i hela kroppen.

diagnos av aortainsufficiens

Misstänkt diagnos av aortainsufficiens Din läkare kan fortfarande vid tidpunkten för klinisk undersökning.

uppmärksammas följande funktioner:
- övergripande blekhet patienten( jämfört med mitral, cyanos, eller blå färgen på huden bestäms inte förrän terminalt stadium);
- vänligt med pulsen ändrar färgmättnaden i halsen och tonsillerna( Mullers tecken) och nagelbädden - kapillär puls( Quinckes tecken).Dessa symptom är associerade med förändringar i blodtillförseln till de minsta kapillärerna i huden och slemhinnor i processen för systole och diastole hjärtsammandragning, när en del av blodet som sprutas ut från hjärtat under systole och ger en rik färg hud och slemhinnor, kommer tillbaka under diastole, vilket resulterar i en rödaktig nyans svalgslemhinnan ellernagelbädden blek och med nästa hjärtslag igen blir färgat med röd;
- «carotid dance" - en pulserande rörelse av de gemensamma halspulsåder i nacken;
- synliga pulsationer av aortabågen i hålet på den övre delen av hals hack av bröstbenet;
- symptom Musset - vänligt med en puls skaka på huvudet;
- mätningen av pulsen detekteras dess höga och snabb rytm;
- när det systoliska blodtrycket mätning( "övre") tryck kan höjas, och det diastoliska( "lägre") minskas dramatiskt;
- auskultation( lyssnande) av bröstet bestäms av en mild( inte grov, till skillnad stenos) brus under diastole - ventrikulär relaxation, samt försvagning av den andra hjärttonen( eller en dämpad ljud inte kollapsa aortaklaffen).Våt eller torrt råg i lungorna kan höras;
- palpation( palpation) i bukhålan kan bestämmas täta kanter förstorad lever.

Om läkaren under klagomål och historia sjukdom hos en patient som diagnostiserats med misstänkt aortaklaffen defekt undersökning och översyn skall han utse ytterligare metoder för laboratorie - instrumentella diagnostik för att bekräfta diagnosen. Dessa metoder innefattar:

- allmän blod och urinprov, biokemiska och immunologiska tester blod detektera närvaron av reumatisk process i kroppen, lever och njurfunktion, autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.
- på en EKG visade svår vänsterkammarhypertrofi, och senare rätt hjärta, myokardischemi, axel avvikelse till vänster, inspelad atrial och ventrikulära prematura slag.
- på röntgenbild av brösthålan kan ses utbyggnaden av hjärtats vänstra.
- ekokardiografi( ECHO - CG) - ett förfarande för visualisering av interna strukturer i hjärtat och större blodkärl med hjälp av ultraljudvågor. Tillåter att specificera anomali ventilkonstruktionen, strukturen och rörligheten för sina klaffar, bestämma huruvida regurgitation( omvänd blodflöde till den vänstra ventrikeln) för att mäta slagvolym och ejektionsfraktion av den vänstra ventrikeln och andra viktiga parametrar. Beroende på svårighetsgraden av aorta regurgitation misslyckande kan delas in i grad:

en grad - initial aortainsufficiens - tillbaka från aortan återgår inte mer än 30% av blodet från helblodet utkastas i aorta från den vänstra kammaren i ett hjärtslag;regurgitation jet når högst 5 mm bort från aortaklaffen in i den vänstra ventrikeln kaviteten;2
grad - måttlig insufficiens - regurgitant Volym 30 - 50%, längden av blodströmmen - 5- 10 mm;
3 graders - svår misslyckande - regurgitant volym mer än 50%, omvänd blodomloppet hos en längd av 10 mm eller mer.

pilen annat anges blod kastas i den vänstra kammaren( uppstötningar)

- i diagnostiskt oklara fall visas hålla en transesofagealekot - CG, stress ECHO - CG( ultraljudsundersökning av hjärtat med fysisk aktivitet), koronarangiografi( CAG) - radiopaka studie kranskärlen i syfte attbestämma deras permeabilitet för ett beslut om genomförande av kirurgi samtidigt ventilen av aorta och kranskärlen.

Behandling av aortaklaffen insufficiens

Hur man behandlar andra hjärtsjukdomar, vid behandling av denna sjukdom gäller läkemedel och kirurgiska behandlingsmetoder.

till medicinska metoder innefattar ordinationer följande farmakologiska grupper: perifera vasodilatorer( nitroglycerin och analoger därav apressin, Adelphanum etc.), antihypertensiva medel( ACE-inhibitor - perindopril, kaptopril, etc.), kalciumkanalblockerare( verapamil, diltiazem, nifedipin, etc.), enligt indikationer diuretika( diuretika - Lasix, indapamid etc).

att förhindra utvecklingen av hypotension( en kraftig minskning av blodtryck) när akut aorta regurgitation( klinik lungödem när dissekera aneurysm i aorta, till exempel), är dessa läkemedel ges i kombination med dopamin.

läkemedel, saktar hjärtfrekvens( beta - blockerare) är kont, eftersom en ökning av hjärtfrekvensen är en kompensatorisk mekanism i hjärtat för att upprätthålla systemiska blodflöde på rätt nivå.

kirurgiska behandlingar appliceras protesaortaklaffen ersättning med dess mekaniska eller biologiska implantat. I fallet med en patient med akut aortainsufficiens och aortadissektion roten insatsen genomförs på ventiltransplantation och rot, och såsom implantatet kan agera del av lungartären av patienten.

livsstil med aortainsufficiens

Förutom medicinska och kirurgiska behandlingar, en mycket viktig roll för att upprätthålla den allmänna hälsan hos en viss patologi spelar en livsstil. Från de viktigaste rekommendationerna kan identifieras följande:

1. Läge. En patient med aorta defekten är nödvändigt att iaktta en rationell regim arbete och vila, massor av vila, är mer benägna att gå i luften, eliminera fysisk stress och begränsa stressen tillräckligt med sömn.
2. Diet. Det är nödvändigt att organisera en korrekt och tydlig att äta regimen, äta mer frukt, grönsaker, magert kött och fisk, mejeriprodukter;begränsa förbrukningen av bordsalt och vätska;eliminera den skarpa, salt, fet och stekt mat, kryddor, choklad, kaffe, alkohol.
På det kardiologiska sjukhuset används ett medicinskt bord №10.
3. Anställbarhet kan lagras under lång tid i avsaknad av symptom på hjärtat, men patienten, som sätter diagnosen måste du informera läkaren om vilken typ av arbete, i synnerhet närvaron av betydande fysiska och psyko emotionell stress.
4. Patienten bör regelbundet besöka kliniken med genomförandet av ett recept från läkare, särskilt när det gäller genomförandet av laboratoriet - instrument undersökningsmetoder.
5. När abort i fallet visat betydande kliniska manifestationer av hjärtsvikt. I frånvaro av symtom eller minimala förändringar i hemodynamiken av hjärt ultraljud graviditet kan förlängas. För varje patient bestäms frågan om att upprätthålla graviditeten individuellt.

Komplikationer

aortainsufficiens Om ingen medicinsk eller kirurgisk behandling av patienten kan utveckla komplikationer såsom akut hjärtinfarkt, bakteriell endokardit( inflammation valvulär orsakad genom sedimentering av mikroorganismer som redan förändrade, exempelvis reumatism eller ateroskleros, ventil), lungödem, onormal hjärtrytm( förmaksflimmer, atriell och ventrikulär extrasystole, kammarflimmer), tromboembolism( blodproppar överföringhjärta i kärlen i lungorna, hjärnan, tarmen, med utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke i dessa organ)

Om patienten hänvisas till operation, ska läkaren varna honom om en viss grad av operativ risk och operativ mortalitet. Vid operationer på aortaklappen är dessa risker relativt små, vilket möjliggör en mycket hög överlevnad efter hjärtkirurgi. Men likväl finns det en liten sannolikhet för utveckling av postoperativa komplikationer, till exempel en trombbildning på en artificiell ventil med avlägsnande av trombi, bakteriell endokardit, smältning av ett biologiskt implantat. Förebyggande underhåll av komplikationer är livslång mottagning av warfarin, curantil, klopidogrel och andra antikoagulanter, tidig administrering av antibiotika samt förebyggande av upprepade reumatiska attacker.

Prognos

Utan behandling för en tid i kompensationsfasen är prognosen för liv och arbete gynnsamt. Men efter början av kliniska manifestationer, utvecklas sjukdomen utan behandling snabbt och de flesta patienter dör under de första två till fyra åren från början av hjärtsvikt och angina. Den kirurgiska behandlingsmetoden i kombination med att ta mediciner möjliggör förlängning av patientens livslängd och förbättring av livskvaliteten, det vill säga prognosen efter behandlingen är gynnsam.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.