Hemophilus infektion( Hib infektion) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Haemophilus influenzae( Hib - infektion) - grupp av akuta infektionssjukdomar orsakade wand Pfeiffer( vänster), med den luftburna mekanismen infektion drabbar främst barn åldersgrupp och som kännetecknas av inflammation i andningssystemet, centrala nervsystemet med det möjliga bildandet av variga lesioner i olika vävnaderoch organ( sepsis).

Hemofilusinfektion är en ganska vanlig sjukdom hos barns åldersgrupp. Förekomsten av hemofil infektion är hög, men det är svårt att beräkna det statistiskt. En av anledningarna är den dåliga registrering, eftersom kliniskt ARI Haemophilus ursprung är inte mycket annorlunda från exempelvis pneumokocker eller stafylokockinfektion. Därför kan endast allvarliga fall med utveckling av lunginflammation, meningit och andra manifestationer övervägas.

möjligheten att friska bärare med Haemophilus influenzae orsakar oro eftersom det är okontrollerbar ur epidemiologisk synvinkel processen. I ett antal länder når transportvolymen i förskolebarn 40%, vilket förklarar den höga förekomsten av ARI i daghem. Förekomsten av specifik profylax sparar dock denna situation till en minskning av förekomsten av fall i ett antal europeiska länder. Till exempel i Storbritannien har införandet av rutinvaccination minskat incidensen till 1-2x fall per år. I vårt land den fria vaccinet infördes i den nationella vaccinationsschemat endast för vissa kategorier av barn( onkologi, HIV, immun samt barn till barnhem), så vaccination företaget övriga barnen är enbart på initiativ av föräldrar och endast beror på deras medvetenhet om problemet.

Patogen Patogenen Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) typ b( Hib därav namnet).Närvarande, cirka 16 isolerade arter Haemophilus influenzae och sex antigeniskt typ( från a till f), men de flesta patogena för människan är det typ B. Denna gram "-" mikroorganism( när de färgades gram mikroskopi och inte färgat) av mycket liten storlek(diameter upp till 1 μm), som kan omvandlas till S-formen( för att bilda en skyddande polysackaridkapsel).Det är denna kapsel tillåter HEMOFILISK pinne att överleva länge i den mänskliga kroppen, undgår immunförsvaret, liksom från inverkan av antibakteriella läkemedel."Tack" till kapseln i barnets kropp under en lång tid inte kan producera skyddande antikroppar och produceras i små mängder, så att barnen kan bli sjuk denna infektion upprepade gånger. Haemophilus influenzae - en villkorligt patogen mikroorganism ofta är representativa för normal mänsklig luftväg mucosal mikroflora, så högfrekvent frisk bärare av patogenen.

Haemophilus influenzae efter Gram-färgning

skäl förökning

Hib infektionskälla är patienten symptomatisk formen av sjukdomen( ARD upp från lunginflammation, hjärnhinneinflammation och septikemi).Källan för infektion är också de friska bärarna av den hemofila staven. I fokus för hemofil infektion kan bärfrekvens uppnå 70% hos barn och 30-40% hos vuxna.

Mekanismen infektion - aerogenic och sökväg - luftburen( patogen förökning sker när nysningar, hosta, prata med slem bronkialträdet - sputum, och nasofaryngeala slem och rotorer).Den största sannolikheten för infektion hos personer i omedelbar närhet av smittkällan( 3 meter eller mindre).Patienten blir smittsam med utseendet på sjukdomens symtom. Synes friska bärare därför epidemiologiskt farligaste sida, men åtminstone sådana människor isolerade smitt typer av Haemophilus influenzae. Ett ytterligare sätt att infektera - kontakt-hushållet( genom hushållsartiklar - handdukar, tallrikar, leksaker).

Säsongen för denna infektion är vinter vår. Känsligheten för denna infektion är hög bland unga barn - från 6 månader till 2 år och ibland 4 år. Upp till 6 månader på grund av "moderskydd" är barn sällan sällan.Äldre än 5 år och vuxna är sjuka i enskilda fall.

Riskgrupper för mottaglighet för hemofil infektion:

1) Åldersgrupp av barn från 6 månader till 2 år.
2) Äldre är äldre än 65 år.
3) Barn som ammar.
4) immunbrist( onkologiska sjukdomar, blodsjukdomar, HIV-infektion och andra.).
5) Personer efter att mjälten har tagits bort.
6) Sociala immunbrist( kronisk alkoholism, drogmissbruk).
7) Barn från slutna anstalter( barnhem, barnhem).

Way Pfeiffer bacill i människokroppen:

ingångsgrind för infektion - slemhinnan i nasofarynx, där patogenen kan vara en lång tid. Vidareutveckling av förfarandet är till stor del beroende av den lokala mukosala motstånd( reducerad resistens mot förkylningar kan orsaka täta infektioner, hypotermi, stress).Med en svag motstånd inträffar reproduktions coli, dess ackumulering och inträngning i blod( bakteriemi).Och sedan infektionen sprider sig till de gynnade organ och vävnader( lungor, bihålor, skelettsystemet, centrala nervsystemet, etc.) med möjlighet till sepsis( flera purulent lesioner).

Symtom på Hib

Inkubationstiden( från infektion till början av symptom) är nästan omöjligt att avgöra, som Haemophilus influenzae kan vara en lång tid i den nasofaryngeala slemhinnan utan att orsaka några förändringar( asymptomatiska) och endast med en minskning i de skyddande krafter börjar att föröka sig. Utgångs

infektion kan likna en akut respiratorisk sjukdom( ARD), sedan kommer den generalisering av förfarandet( pinne kommer in i blodet och transporteras genom organismen) och endera av kliniska former.

Förutsatt några typiska former av Haemophilus influenzae:

1) purulent meningit( inflammation i pia mäter)
2) Akut lunginflammation( lunginflammation)
3) Sepsis, särskilt någon av dess former - septikemi( systemisk sjukdom)
4) celluliter ellerpannikulit( cellulit)
5) Epiglottit( struplocket lesion)
6) Akut artrit( ledsjukdom)
7) A sällsynta former( otitis, sinusit, perikardit, luftvägs lesioner, etc).

purulent meningit Hib etiologi är den vanligaste orsaken till hjärnhinneinflammation i den pediatriska åldersgruppen 6 månader till 4 år. Ju yngre patientens ålder, ju svårare sjukdomen fortskrider. Den procentuella andelen av neurologiska komplikationer är hög - upp till 40% dödlighet drygt 10%.Symptom syndrom samman till tre:
- toxisk-infektiösa syndrom( funktionen är gradvis insättande ARI, upphetta till 38-39 ° och mer rodnad individ och hals);
- cerebrala symtom ( uttalas huvudvärk, illamående, kräkningar, ofta upprepas, ökad känslighet för alla typer av stimuli);
- meningeal syndrom( nackstelhet - oförmågan hos den passiva flexion av huvudet i ryggläge, Kernig symptom Brudzinskogo).Förloppet av hemofil meningit är lång, vågig.

särskilt hos spädbarn:

1) Motsvarande huvudvärk - "brain gråta" - en lång, högfrekvent gråt, även en permanent barnliknande tjut vysokotembralny.
2) På grund av allvarlig överkänslighets inte kan fastställas meningeal tecken på huden. Hjälper Lessazha symptom( när hängande bebis armhålorna barnen rita i första etappen, och sedan inte släta ut dem så friska och hålla förlora kontakten tillstånd under en lång tid).
3) På grund av den höga temperaturen hög risk för kramper.
4) Barn av första levnadsåret kommer att falla in i medvetslöshet.
5) stor utbuktning fontanell( upptill baby).Ju mindre storleken av en stor fontanell, kan tidigare medvetslöshet inträffa.
6) Motsvarande kräkningar - uppstötningar.
7) indikation för lumbalpunktion är en hög temperatur utan andra symtom och slog gråtande baby.
Cerebrospinal fluid vid lumbalpunktion strömmar under tryck( ofta droppar), grumlig, grönaktigt, eller ökad cell pleocytos CSF sammansättningen av några hundra till ett uL, neutrofiler dominerar.

Genom att upprätthålla ihållande symptom på meningit och konvulsioner anslutningen andra vågen feber, psykomotorexcite patienten att tänka på ventriculitis anslutningen( inflammation i hjärnan ventriklar) och subdural varbildning.

Vad ska jag ringa till en läkare? Persistent hög feber, huvudvärk eller konstant gråtande av barnet, kräkningar eller uppkastning, muskelträngning. Vänta inte, ring en ambulans omedelbart.

Akut lunginflammation. En av de vanligaste orsakerna till lunginflammation hos barn är en hemofil stång. Lunginflammation kan vara fokal eller Lobar( påverkar lung lob eller flera fraktioner), ofta komplicerade pleurit( inflammation i lung - lungmembran) - upp till 70% av fallen hos barn. Patienten har hög feber, svaghet, letargi, hosta, första torr eller oförproduktiv och blir sedan blöt( sputum purulent med gulaktig nyans).Ofta störningar i en andningsutflykt, som uppenbaras av andfåddhet. Lunginflammationskursen är långvarig, svår att behandla, den kan vara vågig.

Haemophilus lunginflammation

Till läkare att göra överklagandet: hög feber, barnets håglöshet, vägran att äta, slöhet, uppstötningar, hosta och kräkningar.

Septikemi är en systemisk sjukdom som orsakas av penetrationen av den hemofila staven i blodet, som har olika kliniska manifestationer. Ofta förekommer hemofil sepsis bland barn 6-12 månader. Det flyter som ett gram "-" sepsis - utan att det uppstår sekundära purulenta foci, är det svårt, även blixtnedslag. Det finns en stor sannolikhet för septisk chock och död.
kännetecknas av hög temperatur( 40 °), en ökning av mjälte snabba hemodynamiska störningar( blodtrycksfall, ökning av hjärtfrekvens), finns mikrocirkulatoriska störningar( blödning på huden av bålen, extremiteter, ansikten).Dödligheten är hög.

Hemophilus sepsis

Vad får dig att se en läkare? Feber, letargi barnets vägran att äta, letargi, blek hud, blå läppar, hjärtklappning, utseende blödningar i huden från små till stora, minskning av frekvensen av urinering. Ring omgående till en ambulans.

Cellulit utvecklas ofta hos barn under ett år. Mot bakgrund av en bild av akut respiratorisk sjukdom finns det en svullnad i det drabbade området( vanligtvis en person, oftare en lem).I området av lesionskadan, rodnad av huden med en blåaktig ting, svullnad, ömhet när probed. Ibland kan det åtföljas av andra symtom( till exempel inflammation i mellanörat - otitis media).Temperaturen är i de flesta fall liten( 37-37,5 °).

Hemofilös orbitalcellulär

Epiglottit förekommer främst hos barn från 2 till 4-5 år och karaktäriseras av svår kurs. Mot bakgrund av hög temperatur finns det en stark smärta i svalget, problem att svälja, andningsstörningar i struphuvudet orsakar förträngning i inflammation i struplocket. Patienten har en talstörning( dysfoni), blek hud, överdriven salivation, huvudlutning. När du undersöker halsen och trycker på spateln på roten av tungan, kan du se en ljusröd epiglottis. När laryngoskopi - inflammation av epiglottis, svullnad i det subglottiska utrymmet. Om du inte hjälper i tid kan du helt blockera struphuvudet i inflammationsområdet, inklusive förlust av medvetande och död. Patienten behöver akut intubation eller trakeostomi.

till läkaren be om: förekomst av svår smärta i halsen och luta barnets huvud, dyspné, mot denna bakgrund, är det omöjligt att svälja en klunk vatten och säga ordet, hög temperatur.

Akut artrit - sällan isolerad. På bakgrund av akut respiratorisk sjukdom, påverkas en eller flera leder i benen. Ibland komplikeras artrit av inflammation i benvävnaden( osteomyelit).

Komplikationer Hib-infektion - hjärnödem på grund av utvecklingen av Haemophilus meningit syndrom herniation av cerebellära tonsiller i foramen magnum och död.
- Akut andningssvikt på grund av akut lunginflammation.
- Asfyxi( obstruktion av luftvägarna) på grund av epiglottit med utveckling av andningsfel och dödsfall.
- Septisk chock på grund av septikemi med utveckling av hemodynamiska störningar, mikrocirkulation och dödsfall.

Efter infektionen bildas långlivad långvarig immunitet. Upprepade sjukdomar är endast möjliga hos immunkompromitterade individer.

Diagnos av hemofilusinfektioner

preliminär diagnos baseras på patientens ålder( från 6 månader till 4 år, företrädesvis), en karakteristisk symptom( förekomst av bakgrunds OCR på de vanligaste formerna - meningit, lunginflammation, septikemi, etc.).Likheten av kliniska symptom med nästan alla bakteriella infektioner minskar diagnostiken till tidig laboratoriebekräftelse. I allmänhet, analys av blod - minska röda blodkroppar( anemi), ökning av vita blodkroppar, neutrofiler, ESR.

Den slutliga diagnosen är efter ett laboratorietest. Material för studien - nasofaryngeal slem, sputum, ryggradsvätska, blod, purulent innehåll av lesioner. Metoder:
- bakteriologisk( såddmaterial på blodagar, chokladagar);
- bakterioskopisk( mikroskopi av gramdopade preparat);
- detektion av kapsulärt antigen genom reaktion av räknareimmunelektrofores;
- serologiska tester( latexagglutinationsreaktion, mikroutfällning).

Behandling Haemophilus influenzae

1. Organisations-regimens aktiviteter( sjukhusvistelse för barn med måttlig till svår former av infektion på sjukhuset, sängläge under hela febril period, näringsriktig kost med undantag av mycket salt mat, dricka mycket vätska enligt indikationer)

2. Orsaksantibiotikabehandling( tilldelas före resultaten av en laboratorieundersökning) för att förhindra allvarliga komplikationer av hemofil infektion. I svår form är de valfria läkemedlen cefalosporiner av III och IV generationer, karbapenem, ampicillin, aminoglykosider. Med lättare former - amoxicillin, cefaclor. Med resistens mot ampicillin föreskrivs levomycetin, men det ordineras mindre ofta. Varaktigheten av behandlingen beror på den kliniska formen av infektionen: från 7 till 14 dagar. Endast läkaren föreskriver drogen. Oberoende hemanvändning kan leda till katastrofala konsekvenser( komplikationer).

3. patogenetiska terapi utförs på ett sjukhus och innebär återupprättandet av de störda funktioner vitala organ och system( avgiftning infusionsterapi, förebyggande av komplikationer).

4. Posindromalnaya
terapi • antipyretika( Panadol, Nurofen, efferalgan, etc);
• vasokonstriktor näsdroppar( akvamaris spädbarn, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, etc);
• expectorants( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• För cellulit och epiglotit är behandlingsbasis antibakteriell terapi.

Milda former av sjukdomen kan maskeras som OCR, men i alla fall att visas i det följande eller bihåleinflammation eller sinuit eller bronkit, eller otit. Det är, när du ser en läkare, bör antibiotika ordineras. Om etiotrop behandling kommer inte, i de flesta fall bildas någon klinisk form av Hib-infektion, det vill säga kommer prognosen att bli en försämring av sjukdomen.

Förebyggande av hemofilusinfektion

Det finns ett specifikt förebyggande - ett vaccin. I Ryssland var Act-HIB( Frankrike) registrerad. Vaccinet innefattar kapselpolysackariden Haemophilus influenzae typ b, i kombination med tetanustoxoid med syftet med möjligheten att införa det, och generering av immunitet med ålder 2hmesyachnogo livet. Kräver 3x administrering.

vaccination i barngrupper kan avsevärt minska förekomsten av Haemophilus influenzae bland sjukliga barn. Vagnen under vaccinering kan reduceras från 40% till 3%, vilket exemplifieras genom att vaccinera barn i Moskva-regionen. Liknande effekter har gjorts offentligt på andra områden i Ryssland.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.