Akut tarminfektion - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Tarm infektioner - en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Förekomsten av befolkningen är extremt hög, som i den åldersgrupp och vuxna. När vi talar om en tarminfektion, medelvärdet av akuta tarmsjukdomar.
akuta tarminfektioner( All) - en grupp av akuta infektions humana sjukdomar orsakade av olika infektiösa agens( mestadels bakterier), med matsmältningsinfektionsmekanismer, manifesteras av feber och tarmsyndrom med eventuell utveckling av dehydratisering och svår i den pediatriska åldersgruppen, och hos äldre patienter.
förekomsten av tarminfektioner i världen, och Ryssland i synnerhet, är ganska hög. Mer än 500 miljoner människor blir sjuk varje år på planeten. Incidensen i Ryssland når 400 eller fler fall per 100 tusen av befolkningen. Strukturen av barn sjuklighet och dödlighet tyder på det tredje var akuta tarmsjukdomar. Skäl
tarminfektioner matsmältningskanalen innefattar munnen, svalget, matstrupen, magsäcken, tunntarmen( inklusive 12 tiperstnoj, jejunum, ileum), tjocktarm. Saliven i munhålan är föreliggande substans - lysozym har en bakteriostatisk verkan. Detta är den första skyddsbarriären. Magslemhinnan har körtlar som producerar magsaft( bestående av saltsyra och pepsin).Saltsyra är den andra barriären mot patogener, vilket kan förloras däri( även om detta inte alltid).Slemhinnan i tunntarmen är täckt med många fibrer som deltar i väggen matsmältningen, utföra skyddande och transportfunktion. Dessutom innehåller tarmslemhinnan sekretoriska IgA - IgA, som spelar en roll i immunitet av den mänskliga kroppen.
Microflora bebor tarmen är uppdelad i obligat( obligatoriskt för närvaron i tarmen), vilket innefattar bifidobakterier, laktobaciller, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. Lånflora är 95-98% av alla företrädare. Funktion förpliktigar flora - skydd på bekostnad av en konkurrenskraftig närvaro och deltagande i processerna för matsmältningen. En annan grupp av organismer som bebor tarmen kallas valfritt( ytterligare) flora, som innefattar stafylokocker, svampar, opportunistiska organismer( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, etc.).Inkrementella flora kan också vara involverade i matsmältningen genom att producera specifika enzymer emellertid opportunistiska på en viss höjd kan orsaka utveckling av intestinal syndrom. Resten av den flora som kommer in från utsidan, kallas patogena och orsakar svår tarminfektion.
Vilka patogener kan orsaka akut tarminfektion?
Det finns flera typer av tarminfektioner, beroende på etiologi:
1. Intestinal bakteriell infektion :( . Shigellae sonnae et spp) calmonellez( . Salmonella enteritidis et spp), dysenteri, Yersinios( . Iersiniae spp), stammar enteroinvasivt Ehsherihioza( Esherihiae coli), campylobakterios( enterit orsakad av Campylobacter), akut tarminfektion orsakad av Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), clostridia( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), stafylokock matförgiftning( Staphilococcus spp.), tyfus(Salmonellae typhi), kolera( Vibrio cholerae), botulism( förgiftning botulotoxin) och andra.
2. OCI viral ( rotavirus, virus grupp Norfolk, enterovirus, coronavirus, adenovirus, reovirus).
3. Svampinfektioner intestinal ( fler svampar av släktet Candida).
4. protozoer tarminfektioner( giardiasis, amöbainfektion).
orsakar av tarminfektioner
infektionskälla - patienten är kliniskt uttrycks eller raderas former av tarminfektioner, liksom media. Infektions perioden sedan början av de första symptomen på sjukdomen och symptomen på hela perioden, och under virusinfektion - upp till 2 veckor efter tillfrisknandet. Patienter med isolerade patogener i miljön med avföring, kräks, ibland med urin.
infektion mekanism - matsmältnings( dvs via munnen).Sätt på infektion - fekal-oral( mat eller vatten), hem och i vissa virusinfektioner - luftburna. De flesta patogener av akuta tarminfektioner är mycket stabila i miljön, och hålla sina sjukdomsframkallande egenskaper i kyla( kylskåp vid, till exempel).Överföringsfaktorer - livsmedel( vatten, mjölk, ägg, kakor, kött, beroende på vilken typ av tarminfektion), husgeråd( tallrikar, handdukar, smutsiga händer, leksaker, dörrhandtag), simning i öppet vatten. Den viktigaste platsen i smittspridning ges efterlevnad eller bristande efterlevnad av personlig hygien( tvätta händerna efter toalettbesök, vård, mat, desinfektion av bohag, personligt urval av rätter och handdukar sjuka, vilket minskar kontakt till ett minimum).
känslighet för tarminfektioner allmänhet, oberoende av ålder och kön. Den mest känsliga för tarm patogener - barn och äldre, personer med sjukdomar i mage och tarmar, människor som lider av alkoholism.
Faktorer som predisponerar för utvecklingen av tarminfektioner hos barn: barn på konstgjord utfodring, för tidigt födda barn;Brott mot regler för införande av kompletterande livsmedel utan nödvändig värmebehandling.en varm årstid( vanligtvis sommar);olika typer av immunbrist hos barnnervsystemet patologi under perinatalperioden.
immunitet efter att ha genomgått en övergående infektion, strikt typspecifika.
Vanliga symptom på akut tarminfektioner
Inkubationstiden( från den dag in patogenen tills de första tecknen på sjukdom) varar från 6 timmar till 2 dagar, ibland längre. För nästan alla
tarminfektion kännetecknas av utveckling av 2 huvud syndrom, men i varierande grad av stränghet:
1. Infektiös-toxiskt syndrom ( ITS), vilken manifesteras av subfebrile temperatur( 37º och högre) till febril feber( 38 ° eller högre).I vissa infektioner, är temperaturen inte alls( t.ex. kolera), bristen på värme eller ljus intermittent lyftning karakteristisk för matförgiftning( Staphylococcus, till exempel).Temperaturen kan åtföljas av symptom på förgiftning( svaghet, yrsel, värk i kroppen, illamående, ibland kräkningar mot hög temperatur).Ofta smittsamma och giftiga Sindh är början på en akut tarminfektion varar tills den andra syndrom från flera timmar till dagar, ibland längre.
2. tarmsyndrom .Manifestationer av mag-tarmsyndrom kan vara olika, men det finns en likhet av symptom. Detta syndrom kan yttra sig som ett syndrom gastrit, gastroenterit, enterit, gastroenterocolitis, enterokolit, kolit.
gastrit syndrom som kännetecknas av uppkomsten av smärta i magen( epigastrisk), ihållande illamående, kräkningar efter måltider och dricksvatten, och det kan även orsaka en klunk en vätska. Kräkningar kan vara flera, vilket ger kortfristig lättnad. Eventuell utspädning av stolen och på kort tid, ibland bara en gång.
Syndrome gastroenterit åtföljd av buksmärta i magen, och navelregion, kräkningar, utseendet av stolen första pasty karaktär, och sedan med en vattnig komponent. Beroende på orsaken i avföringen kan ändra färg( grönaktig salmonellos, ljusbrun med ehsherihiozom, till exempel), samt förekommer slem, osmält matrester.
syndrom kännetecknas av förekomsten av enterit endast defekation störningar i form av ofta förekommande vattnig avföring. Frekvensen beror på typen och graden av patogen infekterande dos det har sjunkit till en specifik patient.
gastroenterocolitis syndrom manifesteras genom kräkningar och lös avföring blir buksmärtor diffus karaktär och praktiskt taget konstant, tarmrörelser är smärtsamma, inte föra lättnad ofta inblandning av blod och slem i avföringen. Några avhandlingar med avtagande slemhinnor.
enterokolit syndrom som kännetecknas endast svår smärta runt buken omkrets, frekvent avföring blandas med knapphändig urladdning.
Syndrome kolit manifest slåss i nedre delen av buken, särskilt på vänster, smärtsamma tarmrörelser, magra innehållet blandades med slem och blod, falska önskningar på en stol, ingen lättnad i slutet av defekation.
sådana syndrom som gastroenterit, gastroenterocolitis och enterokolit kännetecknande för salmonella, enterokolit och kolit - för dysenteri, ehsherihiozom tillsammans med utvecklingen av gastroenteritis - en ledande kolera syndrom, gastrit syndrom kan åtföljas av matförgiftning, men det kan vara gastroenterit, virustarminfektioner förekommer oftarei form av gastroenterit.
Dragen av akut tarminfektion hos barn •
allvarligare förlopp akut tarminfektion,
• snabb utveckling av symptom på uttorkning,
• en högre andel av virusinfektion i tarmen än i den vuxna åldersgruppen.
Om det är en akut tarminfektion i barn utvecklas snabbt uttorkning, demineralisering av kroppen, vilket leder till att det finns en hög dödlighet;dessutom är förmågan hos ens villkorligt patogena mikroorganismer att orsaka en svår process i tarmarna hos barn en karaktäristisk egenskap.
Komplikationer av akuta tarminfektioner
1) dehydrering( dehydrering) - patologisk förlust av vatten och salter genom onaturliga( kräkningar, diarré).Allokera fyra grad av uttorkning hos vuxna:
- en grad ( kompenseras) - kroppsvikt förlust av upp till 3% av den ursprungliga; 2 grad ( övergångsperiod) - viktminskning på 4-6% av originalet; 3 grad ( subkompenserad) - 7-9% av originalet; 4 grader ( dekompenserad) - mer än 10% av kroppsviktförlusten från början.
Pediatrisk klass 3: en grad ( upp till 5% viktförlust av den ursprungliga), två graders ( 6-9%), 3 graders ( algid) - mer än 10% förlust av initial kroppsvikt.
Förutom att minska vikten på bekymmer torr hud och slemhinnor, törst, förlust av hudens elasticitet, hemodynamisk instabilitet( ökad hjärtfrekvens, sänkt blodtryck).Törst är nevsegda om uttorkning inträffar soledefitsitny typ( det händer oftare när upprepade kräkningar), kan törst inte. Om vattenmangel typ av uttorkning är törst det viktigaste symptomet.
2) En av de manifestationer av blixt uttorkning: uttorkning chock som kan vara dödlig. Det finns djupa dehydrering och hemodynamiska störningar( en kritisk blodtrycksfall).
3) toxisk chock: uppstår mot höga temperaturer, ofta i början av sjukdomen och åtföljs av hög toksinemiey( hög koncentration av toxiner av bakterier i blodet) och hemodynamik allvarliga kränkningar potentiellt dödliga.
4) Lunginflammation ( lunginflammation).
5) Akut njursvikt .Differentialdiagnos
( icke-infektiösa "mask" tarminfektioner)
I steg inställning av preliminär diagnos vid akut tarminfektion läkare är nödvändigt att skilja en tarminfektion med andra tillstånd och sjukdomar, vars symptom kan även kräkningar och diarré( avföring).Spelar en viktig roll på rätt sätt samlas historia av sjukdomen( historia av sjukdomen), där du behöver så mycket information för att beskriva symtomen och tidpunkten för deras förekomst, svårighetsgrad klagomål och deras varaktighet.
Gastroenterit syndrom kan följa förgiftning med svampar, tungmetallsalter, fisk och skaldjursprodukter. Till skillnad från infektiös diarré, kommer förgiftning med ovan inte vara de ITS( infektiös-toxisk syndrom) - ingen temperatur, inga symptom på förgiftning.
kolit eller enterokolit syndrom( med blod i avföringen) uppstår när NYaKe( ulcerös kolit), intestinala tumörer, Crohns sjukdom, divertikelsjukdom och andra. Var och en av dessa tillstånd har andra specifika symtom som karakteriserar sjukdomen. I synnerhet, vid Crohns sjukdom är kronisk diarré, långvarig, cramping buksmärtor, viktförlust, anemi. På UC - en lång låg feber, långvarig diarré med blod, viktminskning, smärta i nedre vänstra delen av buken och andra.
Oftast utövaren akut tarminfektion bör skiljas från svampförgiftning, ulcerös kolit, akut blindtarmsinflammation, tjocktarmscancer, mesenteriska trombos, akut tarmobstruktion.
Med betydande buksmärtor, särskilt hos barn, bör det första steget vara ett läkarbesök kirurgen ambulans att utesluta kirurgisk patologi.
ingen hemlighet att utseendet ofta förekommande vattnig avföring för de flesta människor - inte ett skäl för behandling till läkaren. De flesta försöker olika droger och metoder för att stoppa diarré och återställa det störda hälsotillståndet. Däremot kan en enkel( som det verkar vid första anblicken) tarminfektion förvandlas till ett allvarligt problem med långsiktig funktionshinder.
symptom, som ska träffa en läkare omedelbart:
1) tidig barndom( upp till 3 år) och förskoleåldern barn;
2) personer med avancerad ålder( över 65 år)
3) Frekventa lösa pallar mer än 5 gånger om dagen hos vuxna;
4) upprepade kräkningar;
5) hög feber med diarré och kräkningar;
6) blod i avföringen;
7) Kramper i magen av vilken plats som helst;
8) Allvarlig svaghet och törst;
9) Förekomsten av kroniska comorbiditeter.
som inte strikt att göra med misstänkt akut tarminfektion:
Om det fanns lös avföring, tillsammans med buksmärtor och feber, sedan:
1) Använd inte smärtstillande. I fallet med latenta symptom på en kirurgisk patologi( kolecystit, blindtarmsinflammation, tarmobstruktion och andra) smärtsyndrom kan komplicera diagnos och skjuta rendering av aktuell specialvård.
2) Det är omöjligt att tillämpa själv låsorgan( bindemedel) - såsom immodium eller loperamid, Lopedium och andra. Vid akut tarminfektion patogener bulkkoncentrat toxiner i tarmarna, och användning av sådana medel främjar ackumulering av dem, vilket kommer att förvärra patientens tillstånd. Under tarminfektion kommer att vara gynnsamt med tid att tömma tarminnehållet tillsammans med gifter av patogener.
3) Du kan inte göra din egen svimma, särskilt med varmt vatten.
4) Det är omöjligt att tillämpa upphettningsproceduren i magen( med varmvattenberedare, till exempel) som definitivt förbättrar den inflammatoriska processen, vilket förvärrar patientens tillstånd.misstänks
5) I närvaro av symptom av akuta tarminfektioner och kirurgiska patologi, och det är omöjligt att skjuta upp att försöka behandla improviserade organ( Folk, homeopatiska och andra).Konsekvenserna av försening med att söka medicinsk hjälp kan vara väldigt sorgligt.
Laboratory diagnos av akut tarminfektion
preliminär diagnos ställs in efter den klinisk och epidemiologisk undersökning som omfattar kontakt med patienten, eventuella fall av tarminfektion i den omedelbara omgivningen, konsumtionen av låg kvalitet, produkter utan vattenbehandling och värmebehandling, icke-efterlevnad av reglerna för personlig hygiensåväl som symptom på sjukdom( starten av sjukdomen, de viktigaste symptomen som är karakteristiska för en speciell infektion).
Redan i detta steg kan omisskännlig identifiering av diagnosen( till exempel när lysraketen sjukdomens natur och närvaron av sådana patienter till infektiös klinik, i närvaro av specifika tecken - blod i avföring, falsk lust stolen, temperaturen i dysenteri, t ex kopiösa vattnig avföring luktfri ochföroreningar utan temperatur - kolera), varvid i vissa fall, efter provtagning av allt använt material för laboratoriestudier är tilldelad specifik behandling redan vid preliminär diagnos steget.
En erfaren läkare i närvaro av uppenbara symtom kan misstänka en viss tarminfektion och förorda adekvat behandling.
slutliga diagnosen sker efter laboratoriebekräftelse:
1) Bakteriologiska metoder( planteringsmaterial för forskning om specifika miljömässiga och växande kolonier av bakterier).Material kan vara avföring, kräkningar, gastrisk spolning, matrester, vattenprover. Den preliminära sådden och resultatet kan utfärdas den 2: e dagen.
2) Serologiska metoder( detektion av specifika antikroppar i blodet) ELISA RNGA - vidtagits nödvändigtvis parade serum vid intervaller om 10-14 dagar.
3) PCR-diagnostik i biologiska vätskor( t.ex. L-form salmonella).Resultatet utfärdas samma dag.
Instrument diagnostiska metoder: sigmoidoskopi, koloskopi, iriskopi.
Behandling för akut tarminfektion
1. Organisations-regimens aktiviteter. Sjukhusvård krävs för alla barn
tidig ålder med någon svårighetsgrad av tarminfektioner på grund av risken för en snabb utveckling av uttorkning syndrom. Vuxna sjukhus med måttlig till svår form av akut tarminfektion, och om det är omöjligt att isolera en patient( som bor i små familjer med gemensamma toalett, vandrarhem, som organiseras av slutna anstalter - barnhem, etc.).För hela perioden av feber sängläge, vidare till uppsägning av flytande avföringen - polupostelny.
dietterapi( Tabell 4 № Pevzderu).I den akuta fasen av sjukdomen - de mucous soppor, svaga köttbuljonger, mosad magert kött, mager fisk kokt, äggröra, spannmål, vitt bröd och inaktuella kex, torra nesdobnoe kex, bakade äpplen skalade.
uteslutna: mjölk, kryddor, kryddor, kött, konserver, vitlök, grön lök, rädisor, alkohol. På ett bord överförs försiktigt och gradvis inom 3-4 veckor. Produkter såsom mjölk och högsmältande fetter är dåligt digererades under ytterligare 3 månader.
2. Läkemedelsbehandling av akuta tarminfektioner.
1) Rehydrering Therapy( förlust påfyllning vätska och avgiftning av kroppen).Det utföras vid någon akut tarminfektion i 2 steg: 1) eliminering av symptom på uttorkning för tillfället, 2) den pågående påfyllning av förluster.
kan mottaga vätska genom munnen( dricksläge i frånvaro av emes och uppmanar den), och parenteralt( genom intravenösa infusionslösningar).Hur man beräknar mängden oral rehydreringsbehandling hemma med en grad av uttorkning och öppenvård: den 30 ml / kg kroppsvikt per dag hos vuxna, och 30-50 ml / kg / dag hos barn. Du måste dricka vätska varje bråk 5-10-15 minuter i form av värme. Denna lösning rehydron, tsitroglyukosolana, enterodeza. Intravenös rehydrering utförs endast på ett sjukhus under strikt kontroll av utförandet av vatten-salt metabolism.
2) Patogena och posindromalnaya terapi.
- antidiarroika läkemedel:
Enterosorbents kelatbildare används som en första hjälpen vid förgiftning, de binder i magen och tarmarna av giftiga ämnen. Ytterligare gifter utsöndras naturligt. Enterosorption används vid akut och kronisk förgiftning hos barn och vuxna. Ett exempel på en modern effektiv enterosorbent för första hjälpen i olika förgiftning enterosorbent.
- Probiotika( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim och många andra),
- Tarmantiseptiska medel( intetriks, enterol, entero-sediv, intestopan, Enterofuril)
- Enzymer( Pancreatin, Kreon, ermital,mikrazim, mezim och andra).
- Antibakteriella fluorokinoloner grupp utse en läkare!
- Probiotika( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim och många andra).
rehydreringsbehandling genomförs vid det första tecknet på en tarminfektion, som vid de första symptomen börjar behandlings enterosorbents. Tarmantiseptiska och antibakteriella medel kommer inte att hjälpa till med virusinfektioner, men de kan förskrivas av läkare för att bekräfta exakt diagnos eller för att förhindra sekundär bakteriell infektion. På den tredje dagen av behandling med antibakteriella medel nödvändigtvis börja ta emot probiotika för att återställa tarmfloran.
prognos av akuta tarminfektioner
Utfallen kan vara antingen positivt resultat( härdning) och ogynnsamma( bildandet av kroniska former av bärare).I de pediatriska åldersgrupp utfall tarminfektioner kan vara 25% av bildandet av patologier i magtarmkanalen i form av pankreasfunktion störning, sjukdomar i gallvägarna, tarm dysbacteriosis, funktionell dyspepsi.
prevention av akut tarminfektion reduceras till följande aktiviteter:
1) personlig hygien;
2) användningen av kokt, buteljerat vatten;
3) tvätta grönsaker, frukt före användning rinnande vatten, och för små barn - kokt;
4) noggrann termisk behandling nödvändig mat före konsumtion;
5) kortvarig lagring av ömtåliga produkter i kylskåp;
6) inte ackumulerar skräp;
7) syfta till att upprätthålla hygienen av huset och sanitära underhåll av toalettrummet och badrum.
infektionssjukdom läkare Bykov NI