Askaridoz - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Ascariasis - helminthiasis, som orsakas av Ascaris lumbricoides, hög känslighet utbredning, främst påverkar mag-tarmkanalen, utveckling av allergiska reaktioner, möjligheten att utveckla och kronicitet av allvarliga komplikationer.

Askaridoz är en ganska utbredd sjukdom på Rysslands territorium. I genomsnitt varierar incidensen från 60 till 85 fall per 100 000 invånare. Mest fall ascariasis detekteras bland stadsbor( upp till 60% i den totala strukturen), barnet befolkningen( upp till 65% av patienterna) dominerar bland åldersgrupper. Geografiskt registreras maximal förekomst i Far Eastern region( Sakhalin och Primorye).Ökad morbiditet noterades i nord-kaukasiska och västsibiriska regioner. Betydligt lägre än den genomsnittliga nivån på förekomsten av Ascariasis i Volga och centrala Black Earth regioner. Enligt WHO i världen smittade askarider mer än 1 miljard människor.

Pathogen Ascariasis är en typ rundmaskar, hakmask klass. Detta är en rund helminth( Ascaris lumbricoides).Ascaris - en stor parasit som en mask, avlång spolformad, röd-zheltovatogogo färg, som efter döden blir vitt. Honan är bredare och har en längd av 20-40 cm., Cm. Man 15-25

Ägg stor oval form med ojämn brun höljesprotein eller combi färglös med blank skalet.

Orsaker till infektion med askarider

Källan för infektion är en person. Men det är en sjuk person i omedelbar fara för andra inte så ägg, som han identifierar sig med avföring, måste genomgå en mognadsprocess i jorden( vilket är anledningen till Ascariasis kallas geohelminthiasis).I en miljö med feces patienten ascariasis allokeras omogna ägg där de mognar under 10-40 dagar under vissa villkor( t - 30º, O2 åtkomst, markens fuktighet 8% eller mer).Ägg kan förbli i marken i upp till 7 år( tack vare en femlagers protein-lipidrock).

infektion uppstår när en frisk person intas mogna ägg av Ascaris( förorenade bär, frukt och grönsaker).I tunntarmen larver från ägg som är cirka 3-4 timmar passerar genom tarmslemhinnan, tränga in i blodkärl och vidare längs tarm vensystemet genom blodomloppet till levern;sedan genom den nedre vena cava finns i rätt hjärta och genom lungartären tränger in i lungorna. I lungorna larver av kärlen tränger in i alveolerna och ange tracheobronkiala trädet till svalget, sväljs och mognar i tunntarmen till vuxna exemplar. Denna migrationsfas är 10-12 dagar. Intervallet från att svälja ägg till utvecklingen av sexuellt mogna former är ca 8 veckor. Sexuell mogen kvinnlig Ascaris lägger upp till 240 000 ägg om dagen. Vid den 7: e parasiteringsmånaden är ägglossningen färdig och äggfrisättningen stannar. I avsaknad av behandling når livslängden hos askarider 12-18 månader.

Befolkningens mottaglighet för ascariasis är hög. Upp till 80% av befolkningen kan bli sjuk i smittade områden. Detta beror på det faktum att sjukdomen inte lämnar efter en beständig immunitet. Symptom

ascariasis( Ascaris angrepp)

Isolat:

1) tidigt( migration) fas .Basen är en ökning av organismens känslighet för "utländska agens" produkter av metabolism och sönderfall av larver. Askeridallergener är bland de mest kraftfulla parasitala allergenerna. Det finns också en toxisk effekt på larverna själva. När intensiv infektion är viktig, mekaniskt trauma i tarmen, blodkärl, lever, lungor.

och 2) den sena( intestinala) fasen av .I den sena fasen är kroppens allergiska humör svagare. Patogena effekter som associeras med toxiska effekter av produktaktivitet och förfall vid döden av Ascaris vuxna.Äga rum och mekanisk skada vuxna parasiter av tunntarmen till det på grund av skada. Parasitization spolmask leder till en brist på vitaminer - pyridoxin( B6), retinol( A), askorbinsyra( C).Undertryck av immunitet under askarbidernas verkan noterades.

Symptomen på den tidiga( migrerande) fasen av är olika. Barn har ofta denna fas asymptomatiskt. När den uttrycks former av sjukdomssyndrom som kännetecknas av följande:
1) akut infektiös-toxisk syndrom( hög temperatur för att 39-40 ° under 1-8 dagar, sjukdomskänsla, svaghet, svettning, trötthet, minskad prestanda) i de första veckorna efter infektionen;
2) allergiska syndrom( utseende av ett utslag på bålen bubbla eller bara händer och fötter, åtföljs av svår klåda);
3) hos vissa patienter kan utveckla leversyndrom( måttliga smärtor i höger hypochondrium, magbesvär, leverförstoring, kan förändringar vara biokemisk analys av blod - ökad leverenzymer ALT, AST, bilirubin);
4) är mest karakteristiska för de tidiga faserna av bronko-pulmonell syndrom, eller så kallad transient pneumonit( Leffler syndrom).Patienten har en hosta, torr eller med slem, som kan vara strimmig med blod, det finns klagomål av andnöd, bröstsmärta, när den betraktas lyssnade våt eller torr stor bubblande rale, förkortning av slagverksljud när prostukivanii ljus;kan utveckla en pleurautgjutning - i exsudat: röda blodkroppar, och eosinofiler, i sällsynta fall larverna.
på lungröntgen: infiltrationspartier( inflammation) av 2-4 cm - är eosinofil infiltration. Dessa focier ändrar platsen, sedan larven flyttas, och i detta sammanhang hette "Loefflers flygande infiltrer".Foci kan försvinna på 3-5 dagar, men ibland kan det ta upp till 20-30 dagar. Under denna period ska ascariasis särskiljas från lunginflammation, tuberkulos och onkologi.

omvandlingsprocessen till en vuxen larver bestämmer förekomst sena symptom( intestinal) fas. Patienten har 2 syndrom: gastrointestinal( intestinal) och nervös.
Gastrointestinal syndrom kännetecknas av aptitlöshet, illamående på morgonen, kräkningar, buksmärta, avföring sjukdom.
Nervöst syndrom karakteriseras av dålig hälsa, sömnstörning, huvudvärk, minskad effektivitet, trötthet. Hos barn, försenad psykomotorisk utveckling, ibland inspelade epileptiforma kramper, meningism fenomen( uttryckt huvudvärk, illamående, kräkningar, smärta i nacken).
För alla patienter, även i fall utan symptom på sjukdomen, observeras viktminskning, ibland till och med signifikant.

Prognosen hos de flesta patienter med snabb behandling är gynnsam.

Vilka symptom ska göra dig till en parasitolog( smittsam sjukdomsspecialist)?

Oförklarlig temperatur och tecken på toxicitet utan bevis för kall( ingen rinnande näsa och halsont), allergisk reaktion utan anledning, utseendet på denna bakgrund, hosta och väsande dyspné, matsmältningsstörningar( illamående, störningar i avföring som diarré eller förstoppning, magsmärta,uppblåsthet), allmän nervositet och irritabilitet. Ascariasis

Diagnos Diagnos i akut fas

Bekräftelse: detektera när smear ascaris larv. Vid undersökning av blod mot antikroppar genom ELISA och RLA: en positiv reaktion efter 5-10 dagar från infektionstiden.
KLA: eosinofili( 20-40-60%), är ESR ökas till 50 mm / h, en liten ökning av leukocyter, anemi kan vara - reducerat hemoglobin.

fynd i kronisk fas

1) detektera ascarid ägg i feces från en patient med mikroskopisk undersökning( Fyulleborna metoder, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; ägg i avföring kommer att dyka upp tidigare än 3-3,5 månader efter infektion, ibland helminter själva.

bör också komma ihåg att när parasiterande tarmen endast män, äldre kvinnor eller omogna ägg i studien av avföring kan vara frånvarande. Maximal upptäckt av infekterade individer inträffar i december-februari;

2) i den allmänna blodanalys anemi - reducerat hemoglobin, eosinofili( 20% av de vuxna, barn, 60%), ökad erytrocyt-sedimentationshastighet;

3) röntgendiffraktion studie av bukhålan: delarna i tarmen röntgen( helminter anordnade trassel).

Vad ska jag göra om jag misstänker ascariasis?

När programmet avslutas mogna individer med helmint avföring samlas i en glasskål och ta i parasitologiska laboratorium för macroexamination( vanligen riktningen för skrivning infektionssjukdomar);Urgent gå till ett samråd med en parasitolog( specialist för smittsam sjukdom) för ytterligare undersökning och behandling.

Behandling av askarbidos

Organisations- och regimaktiviteter:

1) Ascaridos behandlas hemma eller daghem;patienter med komplikationer( ofta kirurgiska) är föremål för sjukhusvistelse
2) dietterapi - tabell nummer 13( enligt Pevzner) - utsedd för hela behandlings- och återhämtningsperioden. Dieten är 4-5 gånger om dagen i små portioner. Det bör inte finnas långa "hungriga" mellanrum mellan måltiderna.
Allmänna egenskaper: - en diet med caloric, reducerade till stor del på grund av de fetter och kolhydrater, med en hög halt av vitaminer
Kemisk sammansättning och caloric( dagsbehovet): - proteiner - 75-80 g( 60-70% av djuren);- fetter - 60-70 g;- kolhydrater - 300-350 g;- Energivärde - 2200-2300 kcal

Rekommenderade produkter och rätter:
vetortorkat bröd;
skummat kött och fiskbuljonger, soppor på vegetabilisk buljong, slembuljonger från spannmål;
mager kött, fjäderfä, fisk;
mjölksyradrycker, stallost;
gnidad gröt av ris, spannmål och bovete groats;
potatis, morötter, betor, blomkål, mogna tomater;
mogna mjuka frukter och bär, buljong av vildrosa;socker, honung, sylt, sylt, marmelad.

Uteslutna livsmedel och rätter:
råg och eventuellt färskt bröd, bakning;
fettbuljonger, kål soppa, borsch;
feta kvaliteter av kött, fjäderfä, fisk, korv, rökt kött, saltad fisk, konserverad mat;
helmjölk och grädde, fettsyror, ostar;
hirs, korn och korn, pasta;
vitkål, rädisa, rädisa, lök, vitlök, gurka, baljväxter;
fruktrika med fiber;
choklad, kakor, kakao

Pharmacotherapy ascariasis

1) antiparasitiska läkemedel: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazol), nemozol( albendazol), pyrantel. Med tanke på risken för biverkningar av dosering och behandling ordineras endast av en läkare. Självadministration av droger kan leda till en kronisk kurs i sjukdomen och utveckling av komplikationer.
2) Enzymatiska preparat( Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatin) för att förbättra tarm matsmältningen.
3) Antihistaminer( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - utsedd kort bana samtidigt med de antiparasitiska medel för att undvika sensibilisering när förstöra inälvsmask.
4) Probiotika( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) för korrigering av den normala tarmfloran.

Komplikationer av ascariasis i tarm fasen är nödvändigt att vara rädd för allvarliga komplikationer för patienten:

1) tarmobstruktion, som uppstår på grund av stängningen av tarmlumen till en boll av Ascaris. Tarmobstruktion med ascariasis är 3% av alla fall av sådana komplikationer.
1) peritonit( som ett resultat av vuxens vitala aktivitet kan integriteten i tarmväggen äventyras).
3) Ascariasis levern( i galla zapolzaniya spolmask lever passager leda till utveckling av gulsot).I patienten utvidgar tråkig smärta i rätt hypokondrium, kräkningar, gulsot, leveransförstoring. Kan utvecklas purulent kolangit eller gallgången inflammation( på grund av tillsatsen av bakterieflora), vilket kan leda till multipla lever bölder.
4) askaridozny pankreatit( ascaris migrering i pankreatiska kanaler som leder till utveckling av akut pankreatit).Patienten har skarpa smärtor i buken, kräkningar, det kan vara en kollaps, en ökning av urindiastas.
5) mekanisk blockering av luftvägarna( spolmask krypa in i magen, matstrupen, orofarynx, andningsvägarna, kan orsaka luminala fylla bronko-pulmonell träd, andningssvikt).

kontroll undersökning och klinisk observation

kontrollstudie effektiviteten av behandlingen bör utföras 2-3 veckor efter behandlingen av 3 dagar i följd och återigen efter 2 veckor och 3 dagar i rad.
klinisk handledning för konvalescenter ascaridiasis varar 3 år med en årlig undersökning av avföring i infektionssjukdomar.

Förebyggande av Ascariasis

Ett av de områden av förebyggande är tidig upptäckt av patienter och deras behandling, vård konglomerat barn - lossa sandlådor( ägg av Ascaris dö under påverkan av solljus i färg).
Förebyggande åtgärder bland befolkningen är baserad på hygienisk utbildning av barn och ungdomar - personlig hygien: handtvätt efter toalettbesök och innan man äter, tvättar händerna efter gator, tvätt frukt, grönsaker, bär.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.