Cancer i rektum - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Orsaker Symtom på ändtarmscancer diagnos
Behandling av ändtarmscancer
rehabilitering efter operationen
Komplikationer och prognos
Consultation
historier
Rectal cancer - en malign tumörsjukdom som utvecklas från epitelet i den rektala( dess innerfoder).
Orsaker till tjocktarmscancer
Orsaker till kolorektal cancer är inte helt klarlagda, det antas att det kan vara en kronisk inflammatorisk sjukdom - proktit, ulcerös kolit och kronisk analfissurer. En betydande roll i cancer som spelas av genetiska faktorer: en familjehistoria av kolorektal cancer, familjär polypos och andra diffusa. Senast kännetecknas av utvecklingen av multipla polyper( tiotals eller hundratals) - godartade tumörer i slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen, av vilka många är snabbt degenerera till cancer, i dessa fall, är orsaken till sjukdomen en genetiska mutationer( förändringar i strukturen hos cellkärnan - kromosomer), ärvde. Utvecklingen av cancer i ändtarmen kan påverka matvanor: överflödigt fett i kosten och en kött kost, brist på spannmål och grönsaker, och som en följd av detta brott mot en stol i form av förstoppning. Den senare i sin tur leda till irritation i ändtarmen och tjocktarmen giftiga produkter smälta proteiner och fetter och deras absorption i blodet.Överdrivet ätande och brist på fysisk aktivitet, övervikt, kan vara den utlösande faktorn i utvecklingen av tarmtumörpatologi.
Förhållandet mellan överdriven rökning och ökad risk för cancer i matsmältningssystemet. Dessutom noterade en kraftig nedgång i antalet fall av cancer bland vegetarianer. Bara viktigt professionell faktor: risken att utveckla asbestarbetare har växter och sågverk. Symptom
rektala cancer
symptom av kolorektal cancer är indelade i följande grupper:
1. Ospecifik svaghet, viktförlust, förlust av aptit och livsmedels aversion, smakförändringar och lukter, kroppstemperaturen stiger till måttlig siffror( inom 37 grader C).
2. Karakteristisk:
- första symtomet är onormal frisättning av föroreningar under handlingen att defekation karakteristisk för alla kolorektala tumörer: slem i en måttlig eller stora antal( så många tumörer utvecklas från de mukösa körtlar och är slem), ensam eller i blandning med pus ellerblod, ibland i form av blödning( blod kan vara ljust scharlakansrött, om tumören är belägen i den nedre ändtarmen och mörk - koaguleras i en vätska eller till och med en svart avföringsproppar när tumören är i en separerad övreah);I vissa fall, kan frigöras bitar av tumören.
Ofta med blödning från ändtarmen, patienter som lider av en långsiktig ökning av hemorrojder, inte gå till doktorn, med tanke på valet av blod symptom på hemorrojder. Att skilja källan för blödning kan vara enligt följande: hemorrojder blod visas i slutet av defekation i avföringen, blod blandas med tumörer i avföring från ändtarmen, eftersom blödning sker som ett resultat av skada tumör avföring;
- sänder en smärta i nedre delen av ryggen, korsbenet, coccyx, mellangården: groning orsakas tumör exteriör( serosala) membran av rektum, rik på nervändar eller direkt inblandning i tumörmassbäcken nerver och nervstammar;Dessutom kan smärtan vara resultatet av inflammation som omger tumörvävnad och organ;
- att ändra formen av avföring - "bandliknande";
- frekvent, smärtsamma, ofta behov av att uträtta sina behov,
- känsla av "främmande kropp" närvarande i rektum som orsakas av själva tumören;
- förstoppning( med tumörer i övre rektum) från periodisk, med en frekvens av 1-2 dagar till längre än en vecka, tillsammans med tyngd i buken, svullnad, värkande i nedre delen av buken.Äldre människor ofta inte uppmärksamma detta symptom, som ålder fortskrider atoni tarm och minska aktiviteten hos matsmältnings körtlar( galla, pankreasenzymer), störa majoriteten av patienterna och leder till förstoppning,
- för tumörer i anus och rektum utgång: närvaron av visuellt identifiera tumören i anus eller ändtarm initiala bestämda tider av patienten. Brott mot avföring( fekal inkontinens och gaser) - under groning muskel minska anus. Inkontinens - under groning av bäckenbottenmuskulaturen och urinröret( den muskulära delen av de små bäcken).
3. Symtom långt kommit process:
- stark nästan konstant smärta i nedre delen av magen;
- valet av avföring vid urinering eller flytningar hos kvinnor i vila( under groning tumör i urinblåsan och bildandet av fistel mellan lumen av tarmen och blåsan eller vagina), en följd av detta - en kronisk inflammation i urinblåsan( cystit) och kvinnliga könsorgan, inflammationkan gå upp urinledarna till njurarna;
- urin från rektum vid vila eller under handling av defekation( under groning tumörblåsväggen).
Figurerna visar rektumets anatomi( sektioner) utifrån och inifrån. Det finns följande former
ändtarmen tumörtillväxt:
- en lumen( tillgängligt tumör komponent i lumen av tarmen - endofytiska från latin "endo" -Inside);
- bortsett fett och bäckenorganen( såsom en extern komponent av en tumör inte bildar den en enda massa med den omgivande vävnaden - exofytisk från latinska "exo" - utåt).
urskilja följande stadier av kolorektal cancer:
1. Tumören sträcker sig inte längre än mucosal tar inte mer än 1/3 av tjocktarmen, inga metastaser;
2. Tumör upp till 5 cm( mer än 1/3 av tarmarna);b - tumör med metastaser i de omgivande lymfkörtlarna;
3. Mer än hälften av tarmens omkrets eller längd;b- med metastaser till lymfkörtlarna;
4. Tumören invaderar intilliggande organ: livmodern, vagina, urinrör, urinblåsa, eller bäcken.
Tumör prima tarmen, liksom alla elakartad tumör som sprider sig till andra organ.
Metastaser - sjunker ut ur primärtumör, med dess struktur och kan växa, störa funktionen hos de organ där de utvecklar.metastas utseende är förbundet med den naturliga tillväxten av tumören: vävnad växer snabbmat nog att inte alla beståndsdelar, delen av cellen förlorar kontakt med resten, bryts bort från tumören och i blodkärlen, sprider sig i kroppen och in i organ med en fin och väl utvecklat kärlsystem( lever, lungor, hjärna, ben), deponeras i dem från blodet och börja växa och bilda kolonier - metastaser. I vissa fall metastaser kan nå en enorm storlek( 10 cm) och leda till döden för patienter med Förgiftning tumöravfallsprodukter och organ felfunktion.
Rektal cancer första sprider sig till närliggande lymfkörtlar - är belägna i tarmen omgivande fettvävnad av bäckenet och under loppet av att livnära sina fartyg i tumörer av anus metastaser kan vara i ljumsken. Från avlägsna kroppar i första hand i frekvens av nederlag bör levern, den är ansluten med egenheter av systemet för blodtillförsel av ändtarmen från de övre sektionerna av blod som flödar direkt till levermetastaser och sedimentera i det, som ett naturligt filter. Den näst högsta andelen av metastaser är lungorna, blodet från den nedre ändtarmen strömmar bort i nedre hålvenen systemet( central ven av bukhålan), och därifrån direkt till hjärtat och lungorna. Vidare kan metastaser påverkas ben, serös slemhinnan i bukhålan och andra organ. Om metastaser är unika kan de avlägsnas - det ger en bättre chans till återhämtning. Om de är flera, bara stödjande kemoterapi.
Förutom cancer i ändtarmen kan utveckla andra cancerformer:
• melanom - höggradig tumör i pigmentceller;
• sarkom - tumör i muskler, blod eller lymfvävnad.
Survey för misstänkt cancer i ändtarmen
För misstänkta kolorektala tumörer först och främst följande undersökningsmetoderna:
- En digital rektalundersökning är en mycket viktig metod.en erfaren läkare med denna enkla teknik kan detektera en tumör som ligger på ett avstånd av upp till 15 cm från anusen. Genom denna studie bestämmas: placeringen av tumören( på en vägg - front, rygg, sida), tumörstorlek och graden av överlappning av hennes tarm lumen, inblandning av andra organ( bäckenet mjuka vävnader i slidan).Denna studie ska utföras av någon läkare patient med klagomål om brott mot avföring, avföring eller smärta i ändtarmen. Teknik är denna: patienten tar knäet - armbåge ställning( respektive baserat på knän och armbågar) eller lägger sig på hennes vänstra sida med böjda ben till buken, läkaren för in ett finger i anus och undersöker terrängen av ändtarmen.
- sigmoidoskopi( från latinska "rectus" - rektum) utföres med användning av en speciell apparat, som är införd i rektum på ett avstånd av 50 cm, med hjälp av läkaren visuellt inspekterar slemhinnor tarmen och tar bitar av forskning från misstänkta webbplatser. Ganska smärtsamt och obehagligt förfarande, men absolut nödvändigt vid misstanke om rektumets cancer.
- irrigoscopy - gamla men beprövad metod, införandet in i kolon genom lavemang kontrastvätska med efterföljande röntgenstrålar omedelbart efter en tarmrörelse, om så önskas kan vara fylld med luft tarmen - så kallad dubbel kontrast. Den metod som används för att upptäcka andra cancer tarm, misstänkt en kombination av flera tumörer i sköra och äldre patienter som inte kan utföra endoskopiska undersökningar. Metoden förlorade sin roll vid utseendet av fibrokoloskopi.
- fibrocolonoscopy - denna endoskopisk metodstudie( undersökning av tjocktarmen slemhinnan bara från insidan), det mest effektiva och tillförlitlig metod för forskning. Det låter dig ställa in den exakta platsen för tumören, för att ta bitar för undersökning under ett mikroskop för att ta bort små tumörer utan snitt( godartade - polyper);Tumör
| vägg | |
| tumörkolontumör lappar tarmlumen |
Fotografierna presenteras kolontumör - vy genom
fibrocolonoscopy - IVP - med misstänkt tumörinvasion i urinledarna, urinblåsan;
- ultraljud av buken och bäckenet: används för att detektera metastaser i andra organ och närliggande lymfkörtlar, i närvaro av fri vätska i buken( ascites), gör det möjligt att uppskatta dess kvantitet.
- datortomografi av buken och bäckenet - en metod effektiv för detektering av tumörinvasion till andra organ i kommunikation mellan myndigheter( fistlar), som kommer in i urin och avföring, metastaser i de omgivande lymfkörtlar och andra organ i buken, omfattningen av tumören;
- laparoskopi - kirurgiskt ingrepp, genom punktering i den abdominala väggen hos kammaren införes och undersöktes olika avdelningar och bukorganen med misstänkt gemensam process - peritoneala metastaser i levern.
- under de senaste åren, en ny blodprov för onkomerkery - proteiner som produceras av tumören och inte förekommer i den friska kroppen. För tjocktarmscancer tumörmarkörer kallas Ca 19,9 och karcinoembryonalt antigen, men de har en mycket låg diagnostiskt värde, och därför sällan.
Behandling av ändtarmscancer
huvudsakliga behandlingen för kolorektal cancer är verkligen en kirurgisk metod - avlägsnande av det drabbade organ tumören. Alla andra behandlingar ger en stödjande, tillfällig effekt. Olika utföringsformer
operationer:
1. organ-- dvs avlägsnande av den drabbade tarmen så låg som möjligt och bildandet av intestinal förseglat rör vid en lägre nivå i bassängen djupet, är en sådan operation möjlig endast vid platsen för tumören i de övre och mellersta delarna av tjocktarmen. Namnet på resektion i ändtarmen heter.
2. Borttagning av tjocktarm med rörelsen i sin säng del ligger över hälsodepartementet och bildandet av "konstgjord" rektal sfinkter bevarande. Denna operation är möjlig i närvaro av en lång nedstigande tjocktarm under vissa betingelser för blodtillförseln. Resektionen med reduktionen av tjocktarmen till analkanalen heter namnet.
Andra möjliga operationer har en sak gemensamt: deras resultat är borttagandet av den artificiella anusen på buken( kolostomi).
3. För att radera hela tjocktarmen med en tumör och omgivande lymfkörtlar och fiber i det, utan att spara analsfinktern och avel stomi.
4. Borttagning endast tumören med muting utgångsavdelningen tarmen( suture tätt) och eliminering av en kolostomi. Det används i försvagade, äldre patienter med komplikationer( tarmobstruktion).Operationen är uppkallad efter den kirurg som utvecklat den - Hartmanns operation.
5. Kolostomi utan avlägsnande av tumör - utfört i stadium 4 i tumörprocessen med hotet av komplikationer( för att eliminera tarmobstruktion).Den används bara för att förlänga livet.
6. Kombinationen av flera operationer - borttagning rektum med en del av eller alla de andra organ i deras groning tumör( avlägsnande av blåsväggen, uterus, vagina), isolerade levermetastaser.
Dessutom används radioterapi framgångsrikt för tumörer i ändtarmen.
strålterapi - strålning är en särskild enhet i låg dos dagligen under cirka en månad skadlig effekt på tumörcellerna. Denna metod kan tillämpas både före kirurgi för att minska tumörstorleken och tumör translation vara permanent ta bort oljetillstånd, och efter operationen när den identifierade metastas till närliggande lymfkörtlar till kroppen för att förhindra återkomst av sjukdomen. Kan användas som extern bestrålning och internt( introduktion av sensorn i ändtarmen) eller en kombination därav. Intern bestrålning har mindre skadlig effekt på omgivande vävnader och organ, i mindre utsträckning skadar dem.
i ålderdomen och vid kontraindikationer för kirurgi på rektum av patientens tillstånd eller hjärtpatologi av tumör strålning kan användas som en fristående behandlingsmetod är definitivt sämre än kirurgi, men ger goda resultat.
I vissa fall är svår smärta och inflammation om det är omöjligt att ta bort tumören använda en liten dos av strålning för att lindra smärtsamma symtom och lindra patientens liv.
Vid detektering av ett stort antal metastaser i de omgivande lymfkörtlarna är kemoterapi obligatorisk. Det används också för att upptäcka flera metastaser i andra organ som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Kemoterapi är en intravenös injektion av olika toxiska syntetiska substanser som skadar tumörceller. I vissa fall föreskrivs samma läkemedel, men i tablettform med bättre assimilering och färre biverkningar. Denna behandling tillämpas av kurser från 4 gånger eller mer. Kemoterapi är utformad för att minska metastaser i storlek, lindra smärtsamma symptom, förlänga livet.
rehabilitering efter kirurgi återhämtningsperiod
särdrag hos patienter efter kirurgi på ändtarmen kan vara följande: bärande band( speciellt komprimering bälte), utformad för att minska stress magmusklerna och minska intraabdominalt tryck, vilket skapar de bästa förutsättningarna för läkning av kirurgiska sår;aktivt beteende efter operationen - gå upp på 5-7: e dagen, gå på toaletten, på rutinerna själva;mild diet - begränsa fett och trudnousvoyaemoy mat är grönsaker och frukter som ingår i maten: spannmål( gröt), soppor, mejeriprodukter - yoghurt, fermenterade bakad mjölk, yoghurt, barnmat.
Den långsiktiga efter operation är viktigt normalisering av avföring: diarré kan vara förvirrande, en naturlig följd av att minska storleken på tarmröret i samband med avlägsnande av delar av det, inte vara rädd, på kort tid kroppen anpassar sig till den nya staten och stolen kommer att återgå till det normala igen,så patienterna bör inte tillåta lång förstoppning, som traumatiserar tarmarnas slemhinna, absorberas av giftiga produkter från dess lumen. För patienter med härledda stomistomipåsar är viktigt att bära( paket för att samla avföring på tejp) därtill börja inte är mindre än en månad efter operationen, och sårläkning efter transplantation kolostomi.
Det finns olika verktyg för att minska den negativa fenomen( separation av stolen) hos patienter med en kolostomi: särskild utbildning för muskelbildning som muskelringmuskel av mage, överlappande stomin under dagen, ventiler - rör, som infördes i lumen av kolostomi och så vidare.
Treatment "populära" betyder patienter som lider av kolorektal cancer har någon effekt, det viktigaste här är att inte skada, det vill säga att inte använda giftiga och giftiga ämnen( flugsvamp, svalört, odört, och andra), kan vars användning förvärra patientens tillstånd. Med förebyggande syfte mot framväxten av metastaser betyder inget av "folket" resultaten gör det inte.
Komplikationer av kolorektal cancer kan vara:
- i första hand tarmobstruktion, överlappande tumörtarmlumen och fördröjd avföring, tills fullständigt upphörande av utsläpp av avföring och gas, i sin tur, är farligt bristning av tarmväggen från dess tillförselOverFlow och oegentligheter ikomprimering av avföring med utgjutning innehållet i tjocktarmen och utveckling av fekal peritonit( inflammation i serösa membranet i bukhålan) - allvarliga komplikationer i nästan 100% leder till döden.;
- blödning från tumören - kan vara försumbara och bestäms endast av laboratorietester( reaktions Gregersen LLC) till massiva, kan leda till döden för patienten om blodförlust och anemi;
- utarmning( cancer berusning) kroppen - i avancerade stadier, det är ett resultat av förgiftning organism giftiga produkter tumör förstörelse.
förebygga kolorektal cancer är den årliga passage av undersökningen: digital undersökning av ändtarmen och fibrocolonoscopy alla personer äldre än 50 år;tidig behandling av rektumssjukdomar( analfissurer, proctit), sluta röka, normalisera kosten, en hälsosam livsstil.
Prognos och överlevnad för kolorektal cancer.
Cirka 25% av patienterna med cancer i tjocktarmen och ändtarmen, vid tidpunkten för upptäckt redan har avlägsna metastaser, det vill säga var tredje patient. Endast 19% av patienterna hade cancer diagnostiserad i 1-2 steg. Endast 1,5% av tumörerna detekteras under förebyggande undersökningar. De flesta av tarmskadorna uppträder i steg 3.En annan 40-50% med de första diagnostiserade tumörerna i tjocktarmen utvecklar avlägsna metastaser.
Den femåriga överlevnadsfrekvensen för tarmcancer är högst 60%.Kolorektal cancer är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall från cancer.
Cancer i tjocktarmen och rektum är vanligare i ekonomiskt utvecklade länder: USA, Kanada, Japan. Det finns en kraftig ökning av koloncancer i Ryssland.
I Ryssland förekomsten av tjocktarmscancer är nära 16 per 100 tusen människor, de högsta nivåerna av denna indikator in i S: t Petersburg och Moskva.
tarmtumörer har nyligen nått tredje plats hos män och 4: e plats i damernas förekomstfrekvens i den femte plats är cancer i ändtarmen.
Toppincidensen faller i åldern 70-74 år och är 67,1%.
hastighet av sjukdomsprogression i form av uppkomsten av avlägsna metastaser beror på stadiet av sjukdomen:
1. Steg: Tumören är inom slemhinnan, upptar inte mer än 1/3 av tarmen, inga metastaser;patientens överlevnad är nära 80%.
2. Steg: Tumör upp till 5 cm( mer än 1/3 av tarmarna);b - tumör med metastaser i de omgivande lymfkörtlarna;överlevnadshastigheten är inte mer än 60%
3. Steg: Mer än hälften av tarmens omkrets eller längd;b- med metastaser till lymfkörtlarna;
4. Steg: Tumör intilliggande organ: livmoder, vagina, urinrör, urinblåsa eller bäckenet.
Under de senaste två etapperna är prognosen väldigt dålig, med en överlevnadshastighet om 5 år på högst 10-20%.Vid 4 steg på 5 år överlever ingen patient.
Tidig upptäckt av en tumör åtföljs av en 15-faldig ökning av överlevnaden.
Läkares samråd om rektalcancer:
Fråga: Är det obligatoriskt för koloncancer att ta bort kolostomi i magen?
Svar: Det beror inte alltid på tumörplatsens nivå( närmare utgångsavdelningen), såväl patientens ålder som nivån på hans återhämtningsförmåga. Unga och relativt friska patienter tenderar att upprätthålla tarmrörets naturliga förlopp utan kolostomi, medan hos äldre patienter är sådan verksamhet inte berättigad, eftersom deras återhämtningsförmåga minskas betydligt.
Fråga: Hur ofta uppstår rektal cancer?
Svar: Tumörer i tjocktarmen och rektum står på 3: e plats bland hela tumörpatologin och mortaliteten bland patienterna. Hos män - efter lung- och prostatacancer hos kvinnor - efter bröstcancer och könsorgan( kvinnliga könsorgan)( livmoder och äggstockar).
Fråga: Vilken kontingent av människor oftast har rektenscancer?
Svar: De flesta är äldre och gamla( efter 60-70 år).De yngre patienterna är sjuka om det finns en familjehistoria av koloncancer, kvinnliga könsorgan och bröst, såväl som diffus tarm polypos.
onkologläkare Barinova Natalya Yurevna