Fascioliasis( fasciola, leverfläck, gigantisk fluke) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Fasciolosis - en ganska farlig sjukdom som påverkar husdjur och vålla stor skada på boskap operationer( förstörelse av boskap, förlust av kroppsvikt, en betydande minskning av mjölkproduktion, etc.).Samtidigt är det en ganska sällsynt sjukdom hos en person, som ofta finns i form av enskilda eller sporadiska fall i nästan alla länder i världen. Parasitos registreras periodiskt i Centralasien, Kaukasus, Moldavien, Vitryssland, Frankrike, Mexiko, Peru, Chile, Kuba och många andra länder.

Fasciolosis - biogelmintoz orsakas av helminter släktet Fasciola, övervägande kroniskt förlopp, med lesioner i levern och gallblåsan.

Orsaker fascioliasis fascioliasis

Aktivatorer är två representativa typer Plathelminthes( platt maskar), Klass Trematoda( Flukes), släktet Fasciola. Det är en hepatisk fluke( Fasciola hepatica) och en jätte fluke( Fasciola gigantea).Fasciola har en platt kropp, olika storlekar: storlek hepatisk Fasciola ca 20-30 mm med en bredd av 10 mm och en gigantisk - 50-70 mm, med mm bredd 10.Kroppen har en konisk främre del och en bredare bakre del. Kroppen har två sugor - oral och större buk.

Sexuellt mogna fasciolae

Parasitens inre organ är förgrenade. Först finns det en suger, som inkluderar munsugaren, förkromhålan och svalget. Sedan finns det ett kort segment av matstrupen, som faktiskt passerar in i två greniga slingor i tarmarna. I mitten av kroppen i fasciola testiklarna ligger, som också grenar. I närheten finns äggstocken, vitellaria och livmodern.Ägg av fasciolae är ovala, och i F. gigantica är de mer långsträckta, det finns ett gulaktigt skal bestående av 2 lager. Storleken på ägg varierar från 120 till 145 vid 70-90 mikron och F. gigantica är större.

Källan för infektion av är invasiva djur. Den slutliga ägaren är växtätande djur( nötkreatur - kor, tjurar, hästar, småboskap, får).Mannen är också den ultimata mästaren. Parasitiserar helminth i den slutliga värdens gallrör i flera år( upp till 5 år eller mer).Mellanliggande värd - sötvattenblötdjur( i synnerhet snorkel med liten damm).

Infektionsmekanismen för är smärtstillande medel och vägen är mat eller vatten. Man är infekterad genom att äta smittade vilda växter( ängssyra, vilda lök, vattenkrasse - sallad, grön grejer) samt råvatten från stillastående dammar( dammar).Infektion är också möjlig vid tvätt av sallad med dammvatten. Vid användning av animaliska fascioliasis lever i tarmarna faller gående ägg, som inte kan orsaka sjukdom, men de kan dyka upp på en studie av avföring, så avföring undersökt flera gånger.

Fasciolosis, ägg F. hepatica

Känslighet för fastcioleza allmänhet mest sjuka personer som besöker sötvatten samla gräs i närheten av vatten och att använda det för mat. Sjukdomen hos sjukdomen är sommar.

utvecklingscykel av Fasciola:

helmint ägg tilldelade definitiva värd och parasit utåt bör falla i vatten, som under gynnsamma betingelser( temperatur 22 till 29 ° C) finns det en ytterligare utveckling under ca 18 dagar. Destruktiv för larvens utveckling är låg temperatur( 10 ° och lägre) och även hög temperatur( 30 och högre).Vid slutet av 18 dagar framträder en larva( miracidia) från ägget, som fritt flyter i vatten. Då miracidia är i mellanvärd - liten truncatula( Limnea truncatula), där antalet utvecklingssteg och efter 30-70 dagar producerade cercariae( larv tailed) som sträcker sig från skaldjur.

cercariae med sugkopparna är fästa till anläggningen och intsistitsiruyutsya( släppa svans, täckt med ett tätt skal, som hjälper till att överleva).Detta steg kallas adolescaria( invasiv larv).Adolescariae perfekt bevarad av luftfuktighet( upp till ett år), men dör snabbt när det är torrt( under flera månader).Den slutliga värdorganism falla med gräs, vatten, eller, till exempel, hö.Sålunda, kommer in i larven lumen av tarmen. Då blodet( hematogen) når levern och visas i gallgångarna, där parasiten. Dessutom kan larverna nå båda ställena - lungor, bröst, hud.1,5-2 månader från Fasciola bildas hermafrodit reproduktiva systemet. Endast genom 3-3,5 månader parasitism Fasciola lägga ägg( hermafrodit reproduktiva systemet, men genom korsbefruktning sker).Under parasitism mogna individer kan lägga upp till 2 miljoner. Ägg.

Fascioliasis, livscykeln för Fasciola

Patogena effekter på den mänskliga kroppen

larva migräns Fasciola genom blodet( hematogenic) och vävnads metod: aktivt infördes genom peritoneum, Glisson kapsel( kapsel fibrotisk lever) och leverparenkym.

I den tidiga fasen av sjukdomen uppträder giftigt och allergisk reaktion hos kroppen( allergiska reaktioner);mekaniska skador på parasiten gallgången väggsugning( inflammation i gallgångarna);överträdelse galla utflöde( stås);sammanfogning sekundär mikroflora och följaktligen förekomsten av bölder.

i fas kan utveckla kroniska destruktiva förändringar av levervävnad, utveckling av leverfibros, portal hypertension med symptom( ödem, vätska i bukhålan, den fara för blödning).

immunitet efter att sjukdomen ger hållbara, typspecifika. Symtom

fascioliasis

inkubationstid ( perioden infektion till uppkomsten av klagomål) - 1-8 veckor efter angrepp. Isolerad eller tidig akut fas och kroniska fasen av sjukdomen.

I det tidiga stadiet av sjukdomen som kännetecknas av utpräglade allergiska reaktioner( hudutslag, nässelfeber), svaghet, sjukdomskänsla, feber upp till 39-40 ° C, huvudvärk, smärtor i epigastrisk( magtrakten), smärta i övre högra kvadranten( utsprången på lever och gallblåsa), illamående och kräkningar, gulsot( gulfärgning av ögon proteiner först och sedan slemhinnan i munhålan, de övre och nedre extremiteterna, torso), hepatomegali( leverförstoring), dess densitet palpation( palpation), ömhet. Det kan finnas andra toxiska manifestationer, särskilt hjärtsjukdomar: en ökning av hjärtfrekvensen( pulsen), instabil högt blodtryck, låter hjärtat när man lyssnar på den dova, rytmiska, kan patienten klagar över bröstsmärtor. Ofta symptom själva. I allmänhet, analys av blod - eosinofili( 80%), leukocytos( 20-50 * 109 / l), vilket ökar ESR.

Kronisk fas utvecklas i 1,5-2 månader efter infektion. Denna fas fastcioleza karakteristisk utveckling gastroduodenita( illamående, aptitförlust, pariodicheskie buksmärta av olika natur, instabil stol av sörjig och vattnig till förstoppning), smärta i övre högra kvadranten paroxysmal karaktär, fenomen av kolestas( gulfärgning av slemhinnor och hud, pruritus) och funktionellaleverstörningar. Vid undersökning avslöjade en tät, ökat i storlek, smärtsam lever. I biokemiska blodprover: ökad aktivitet av blodenzymer - ALT, AST, alkaliskt fosfatas, GGT, kan ökas totalt bilirubin både genom indirekt fraktion och direkt bilirubin, gradvis det finns kränkningar av protein spektrum av blod, minskad albumin, ökad gammaglobuliner. I allmänhet, analys av blod under den kroniska fasen av en svag ökning av eosinofiler( 10%), anemi unexpressed.

Fascioliasis, Fasciola lever

fascioliasis Komplikationer:

angioholangit pyogenic lever abscess, gulsot, kronisk kolecystit, cirros möjligt lungskador, subkutan abscess, skada i bröstet.

diagnostik fastcioleza

diagnos är exponerad på basis av:
1) Epidemiologiska data( verkliga bad eller förbrukning vatten från stillastående dammar, detta tvätt vatten sallad örter som används unwashed sallad örter i livsmedel).
2) De kliniska data( akut fas av sjukdomen eller symtom på kronisk fas parasitosis).
3) Den laboratoriediagnos är baserad på stadiet av sjukdomen. I den tidiga fasen - koproovoskopiya svårt eftersom ägg producerade av 3-3,5 månader, så de huvudsakliga förstärkningsvärdes serologiska diagnostiska metoder, dvs blodtest för antikroppar - RNGA reaktion IFA.I den kroniska fasen - koproovoskopiya eller duodenoovoskopiya( detektions Fasciola ägg i avföringen och duodenala innehåll).Fekal( koproovoskopiya) utförs dubbelt i intervallet 7-10 dagar för att undvika upptäckt är inte sant ägg och övergående( när de används i burk lever fascioliasis, pastor).Innan omprövning kalasubprodukty uteslutas från kosten. Research genomfört anrikningsmetod( på grund av den lilla mängd ägg).

Differentialdiagnos utföres med följande sjukdomar: allergiskt tillstånd och
reaktions gastroduodenit, hepatit, kolecystit, kolangit, helminthiasis annan etiologi( opistorhoz, clonorchiasis, trikinos), cirros, och andra.

Behandling av fascioliasis

1) Organisatoriska och regimens aktiviteter: sjukhusvistelse är nödvändigt för tidig( akut) fasen av fascioliasis. Ex kroniska fas patienter behandlas polikliniskt.

2) I den tidiga fasen av sjukdomen för att tilldela antiparasitbehandling av rökning för att undvika en försämring av patientens tillstånd på grund av den massiva utsläpp av Fasciola restprodukter under deras undergång. I denna fas av patientvård reduceras till utnämning av patogenetiska och symptomatisk terapi. Tilldelade enzymatiska preparat( mezim, Creon, mikrazim, enienzim och andra), hepatoprotectors och cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, Ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc), antihistaminer( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc), läkemedel som påverkar tarmrörligheten( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc), probiotika( bifidum, Florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt etc), infusions avgiftning terapi, om nödvändigt, antibiotikagenom indikationer och andraRupp beredningar anges.

3) Orsaks antiparasitisk terapi ordineras endast efter minskning av symtom på akut skede. Delad hloksila - 0,1-015 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. Behandlingen utförs under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

kontrollbehandling skall utföras efter 3 och 6 månader genom att undersöka avföring och tolvfingertarmen innehåll.

Prevention fastcioleza

exponering på grund av infektion såsom en parasitisk fascioliasis är nödvändig för att observera ett antal regler:
- Undvik att äta neprokipyachenoy vatten från stillastående dammar. Om det är omöjligt att koka och frånvaron av andra källor till dricksvatten - att filtrera vattnet genom en trasa.
- Tvätta alla sallad örter med vatten, följt obdavaniem kokande vatten innan du dricker eller blanchera i kokande vatten i några minuter.
- Förebyggande reduceras också till sanitetsveterinärverksamhet( Förebyggande dehelminthization djurfoder Ingången för hö boskap inte tidigare än 6 månader efter dess skörd, betesmark skift), anti-Anhui i reservoarer.Även förebyggande åtgärder inkluderar tidig upptäckt och avmaskning av patienter med fascioliasis.

infektionssjukdom läkare Bykov NI