Cytomegalovirusinfektion - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

cytomegalovirus-infektion - en sjukdom, som är det medel som förorsakar cytomegalovirus - ett virus av herpesvirusunderfamiljen, som även inkluderar herpes simplex-virus 1 och 2, varicella zoster, Ebstein-Barr-virus och humant herpesvirus typ 8 och 6.7.förekomsten av cytomegalovirus

infektion är mycket hög. När trängt kroppen, inte CMV-infektion inte lämna honom - det mesta finns i en latent form och visas bara med en minskning av immunitet.

offer cytomegalovirusinfektion smittas med HIV liksom människor som har genomgått transplantation av inre organ eller benmärg och ta droger som undertrycker immunsvaret.

Emellertid kan den primära infektionen vara akut infektionssjukdom. Ofta infektion uppstår även i den neonatala perioden och den tidiga barndomen, oftast den förekommer i utvecklingsländer, där förekomsten av cytomegalovirusinfektion bland ungdomar är mycket högre än i de utvecklade länderna.

farligaste formen intrauterin cytomegalovirusinfektion , som är karaktäristisk för barn vars mödrar under graviditeten drabbats av en primär CMV-infektion. Medfödd cytomegalovirus infektion leder ofta till försenad utveckling, liksom de många negativa konsekvenser, bland annat utvecklingsstörning och dövhet.

Hur infektion uppstår

cytomegalovirusinfektion cytomegalovirusinfektion inte mycket smittsam. För överföringen krävs en lång nära kommunikation eller flera kontakter.

• Airborne väg: när man talar, hosta, nysningar, kyssar, etc.
• Sexuell sätt: genom risk sexuell kontakt överföring är mycket stor, eftersom viruset sprids via sperma, vaginalt och livmoderhalsen. När
• blodtransfusion och dess komponenter som innehåller leukocyter.
• från mor till foster - mestadels i primär CMV-infektion eller reaktivering av latenta infektioner under graviditeten.

Hur viruset CMV

viruset kommer in i blodet hos en frisk person och orsaker uttalade immunsvar, som är bildandet av antikropp - specifik skyddande protein - IgM( Anti - CMV - IgM), och huvud skyddande svar mot viruset - cell. Lymfocyter

CD 4 och CD 8 har potent aktivitet mot cytomegalovirus. När därför förtryck av det cellulära immunsvaret, såsom kränkningar av utbildning lymfocyter CD 4 aids, aktivt utvecklar cytomegalovirusinfektion och leder till reaktivering av tidigare latent infektion.

IgM mot CMV är bildade efter ca 4-7 veckor efter infektion, och återfinns i blodet under 16-20 veckor. Upptäckt av blod i dessa villkor kan vara ett tecken på primär CMV-infektion. Sedan Immunoglobuliner M är ersatta med immunglobulin G( anti - CMV - IgG), som är närvarande i blodet i större eller mindre utsträckning under resten av sina liv.

I de flesta fall, normal immunitet cytomegalovirusinfektion är asymtomatiska, även om det finns kvar i kroppen under lång tid i en latent infektion. Där den lagras med ett okänt virus, dess närvaro förväntas i många organ och vävnader.

celler infekterade med cytomegalovirus, har ett distinkt utseende - de ökar i storlek( som bestämt namnet på viruset), och i mikroskop som "uggla öga".

Även asymtomatiska bärare kan överföra viruset till en oinfekterade person. Ett undantag är överföringen av viruset från mor till foster, som huvudsakligen endast med aktiv infektiös process, men bara 5% av fallen leder till kongenital cytomegalovirus, är resten av nyfödda CMV-infektion också asymptomatiska.

mononukleos mononukleos syndrom syndrom - den vanligaste formen av cytomegalovirusinfektion hos personer med normal immunitet framkom från nyföddhetsperioden. Mononukleos syndrom i kliniska manifestationer kan inte skiljas från infektiös mononukleos, som orsakas av en annan herpesvirus - viruset Ebstein-Barr-virus.

Inkubationsperioden är 20-60 dagar. Sjukdomen fortskrider i form av en influensaliknande sjukdom:

• Långvarig feber, ibland med frossa;
• Allvarlig trötthet, illamående
• Smärta i muskler, leder, huvudvärk;
• Sår hals;
• Förstoring av lymfkörtlar;
• Hudutslag, liknande utslag med rubella, är sällsynt, ofta med ampicillin. Ibland

primär cytomegalovirusinfektion åtföljs av symptom gepatita- gulsot är sällsynt, men förekommer ofta ökning av leverenzymer i blodet.

Mononukleos-liknande syndrom är sällsynt( 0-6% av fallen) komplicerade av lunginflammation. Men hos immunologiskt friska människor fortsätter den asymptomatiskt och detekteras endast med bröströntgen.

Sjukdomen varar i 9-60 dagar. Majoriteten av patienterna återhämta sig helt, även om kvarstående effekter i form av svaghet och sjukdomskänsla, ibland öka lymfkörtlar, kvarstår i flera månader.Återkommande infektion, åtföljd av feber, sjukdom, heta blinkningar, svettningar och sällan förekommer.

Medfödd cytomegalovirusinfektion

intrauterin infektion av fostret är inte alltid orsaken till medfödd cytomegalovirus, i de flesta fall är asymtomatiska, och endast 5% av nyfödda leder till utveckling av sjukdomen. Medfödd cytomegali förekommer hos nyfödda vars mödrar har lidit en primär cytomegalovirusinfektion. Manifestationer

medfödd cytomegalovirus varierar kraftigt:

• Petekier - hudutslag, som representerar små blödningar förekommer i 60-80% av fallen;
• Gulsot;
• Intrauterin tillväxt retardation förekommer i 30-50% av fallen;
• Chorioretinit - inflammation i näthinnan, vilket ofta leder till minskning och förlust av syn;

Dödlighet med medfödd cytomegalovirusinfektion är 20-30%.De flesta överlevande barnen är mentalt retarderade eller dåligt hörda.

Förvärvad cytomegalovirusinfektion i newborns

När cytomegalovirusinfektion under leverans( vid passage av förlossningskanalen) eller efter födseln( under amning eller tillfällig kontakt) i de flesta fall infektion är asymtomatiska.

Men vissa, särskilt för tidigt födda och låg födelsevikt cytomegalovirusinfektion manifesterar utveckling kvardröjande lunginflammation, som ofta åtföljs av tillsättning av samtidig bakteriell infektion.

Dessutom är det möjligt att sakta ner fysisk utveckling, utslag, svullna lymfkörtlar, hepatit.

Personer med försvagat immunsystem

Personer med försvagat immunsystem inkluderar:

• personer med olika varianter av medfödd immunbrist.
• personer med förvärvat immunbristsyndrom( AIDS).
• ansikte transplantation inre organ: njurar, hjärta, lever, lungor och benmärg.

svårighetsgraden av kliniska manifestationer beroende på graden av immunosuppression, men kronisk administration av immunosuppressiva läkemedel leder till mer allvarliga manifestationer.

cytomegalovirusinfektion efter att ha genomgått transplantation:

• Mycket ofta cytomegalovirus påverkar själva transplanterade organ, vilket levertransplantation hepatit, lunginflammation, lungtransplantation, etc.
• Efter benmärgstransplantation hos 15-20% av patienterna utvecklade CMV lunginflammation, som dödar 84-88% av patienterna.
• Den största risken för att utveckla cytomegalovirusinfektion är om givaren är infekterad och mottagaren inte är.

cytomegalovirusinfektion i HIV-infekterade patienter:

CMV-infektion drabbar nästan alla AIDS-patienter.

• Hem infektioner vanligen subakut: feber, sjukdomskänsla, nattliga svettningar, muskelvärk och ledvärk
• Pneumonia - till de första tecknen på sjukdomen är förenade hosta, andnöd
• esofagus sår, mage, tarm, vilket kan leda till blödningar och brott på väggen
• Hepatit
• Encefalit är en inflammation i hjärnans substans. Det kan manifestera AIDS-demens syndrom eller kranialnerver, dåsighet, förvirring, nystagmus( rytmisk rörelse av ögongloberna)
• Rita - inflammation i ögats näthinna - en vanlig orsak till synförlust hos patienter med nedsatt immunförsvar.
• multipel organsvikt - besegra viruset nästan alla organ, vilket leder till deras dysfunktion. Ofta är dödsorsaken från cytomegalovirusinfektion.

förebyggande av cytomegalovirusinfektion

Prevention cytomegalovirusinfektion fördel utföras hos personer i riskzonen. Dessa inkluderar HIV-infekterade människor, särskilt AIDS;personer som har genomgått transplantation av inre organPersoner som lider av immunbrist som följd av andra orsaker.

personlig hygien, oavsett hur noggrann, inte kan förhindra infektion av cytomegalovirus, eftersom virus finns överallt och överförs av luftburna droppar. Därför är förebyggande hos patienter som löper risk genom antivirala läkemedel: ganciclovir, foskarnet, aciklovir.

rekommenderade också noggrant urval av givare med avseende på deras infektion med CMV för att minska sannolikheten för cytomegalovirus infektioner hos mottagare av inre organ och benmärg.

diagnos av cytomegalovirusinfektion

Laboratory diagnos av cytomegalovirusinfektion bygger på serologiska undersökningar - definitionen av specifik blod för cytomegalovirus antikroppar.

• Immunglobuliner M - Anti-CMV-IgM;

är en markör för akut infektion: primär CMV-infektion eller reaktivering av kronisk infektion. När höga antikroppstitrar detekteras hos gravida kvinnor finns risk för infektion hos fostret.Öka bara 4-7 veckor efter infektion. Förblir förhöjda under 16-20 veckor

• Immunoglobulin G - Anti - CMV - IgG;

titer av denna typ av immunglobuliner ökas under den period av minskad aktivitet av en infektiös process. Närvaron av blod i Anti - CMV - IgG indikerar endast förekomst av cytomegalovirus i kroppen, men inte på något sätt återspeglar dess verksamhet.

• Polymeraskedjereaktion;

PCR är baserad på bestämningen av DNA: t av viruset i blod eller i mukosala celler( skrapning med en urinrörs, cervikalkanalen, såväl som i saliv, sputum, etc.).Rekommenderas att genomföra en kvantitativ PCR-reaktion, vilket ger en indikation på graden av virusreproduktion, vilket innebär att aktiviteten hos den inflammatoriska processen.

behandling av cytomegalovirusinfektion

mononukleos hos patienter med okomplicerad särbehandling krävs inte. Tillräcklig traditionell behandling, som med förkylning. Det viktigaste är att inte glömma att dricka mycket vätskor.

droger för behandling av cytomegalovirus-infektion hos patienter med risk är ganciklovir( Cymevene).För behandling används intravenösa former av läkemedlet. Tabletter är effektiva endast för förebyggande. Biverkningar av ganciklovir

:

• Inhibering av bildningen av blodkroppar( neutropeni, anemi, trombocytopeni).Den utvecklas i 40% av fallen.
• diarré( 44%), kräkningar, aptitlöshet.
• Ökad temperatur( 48% av patienterna), följt av frossa, svettning.
• Klåda kliar.

varningar:

• Ganciclovir inte ges till personer utan immunitet störningar.
• ganciklovir hos gravida kvinnor och barn är möjlig endast i livshotande situationer.
• Det är nödvändigt att justera dosen hos personer med nedsatt njurfunktion.

För behandling användning som foskarnet, som anses vara mer effektiva i patienter med HIV-infektion.

Biverkningar:

• Elektrolytstörningar: En minskning av kalium och magnesium i blodet.
• Sår av könsorgan.
• Urineringstörningar.
• Illamående.
• Njurskada: Läkemedlet är nefrotoxiskt, så vid njurfel är det noggrant att använda och korrigera dosen av läkemedlet.