Yersiniosis( intestinal yersiniosis) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Iersinioz( intestinal Yersinios; entererit orsakad av Yersinia enterocolitica) - hänför sig till en grupp av Yersinios är akut zoofilnymi sapronotic bakteriell infektion med fekal-oral mekanismen för överföring, med primär gastrointestinal sjukdom( men det kan finnas multipel organskada) inträffar mot bakgrund av febriga inoksikatsionnogo syndrom.

iersinioza

Pathogen Pathogen och patogenicitet faktorer( förmåga att orsaka sjukdom):

gramnegativa baciller( med gramfärgning okarshivaetsya i rosa färg), vars färg indikerar närvaron av kapseln;

• Det finns också en flag som orsakar aktiv rörelse efter införandet av organismen;
• Såsom är adhesin som länka kollagen, vilket resulterar i en artrit;
• Förmågan att syntetisera serinproteas som ger förstöring av slemhinnor sekretoriska IgA och underlättar penetrationen av barriären, eftersom det är den linje av första IgA skydd vid mukosala( och inte bara tarmen).
• Liksom pseudotuberculosis, tarm patogen i iersinioza har yttre membranproteiner som tillhandahåller penetrering genom slemhinna genom icke-invasiv tarmen( dvs utan att bryta integriteten hos tarmväggen);

två senare faktorer förklarar obehindrad penetrering genom slemhinnebarriären och in glublezhaschie vävnad. Patogen

grupp iersiniozov( pseudotuberculosis och intestinal iersinioza)

Yersinia enterocolitica dör under torkning, kokning, exponering för direkt UVB- och olika kemikalier( kvicksilverklorid, klor, alkohol).Pastöriseringstemperaturer och kort exponering för 80 ° C inte alltid leda till döden.

hög mottaglighet för sjukdom. Riskgruppen ingår personer som arbetar inom djurhållning, fjäderfä, liksom catering avdelningen.4 gånger vanligare hos barn i åldern 3-6 år, möjligen på grund av det faktum att den lokala immunisering inte utvecklas, och maternal IgA redan utmattad från den sista matningen.

Prevalence: hotade Väst- och Nordeuropa, Storbritannien, USA, Kanada, Japan, Ryssland, Afrika, Asien, Sydamerika, Östeuropa.

ingen speciell säsong, registrering av sjukdomen under hela året, men under de senaste åren präglats av utbrott och / eller sporadisk förekomst mellan mars och juli, och i slutet av året.

Orsaker Yersinios

tank( vårdare) - jord, gnagare, grisar, nötkreatur, kaniner, fåglar, katter och hundar. Källor: djur reservoarer och patienter med olika former och bacillicarriers. Transmissionsmekanismen: fekal-orala( via livsmedel, dvs matsmältningsvägen) är även registrerad infektion efter blodtransfusion av infekterad. Symtom

iersinioza

inkubationstid - tiden från starten av införandet av patogenen i kroppen innan de första kliniska manifestationer på iersinioza kan pågå från 15 timmar till 6 dagar, men vanligtvis 2-3 dagar. Under denna period, genom mag-tarmkanalen patogenen tränger in i tarmen, där den är fast och multiplicerar. Det fångade han vävnad makrovagami del av den dör, släpper endotoxin, och en del bärs av samma makrofager( på grund av oavslutade fagocytos) av lymfsystemet, och sedan genom blodomloppet - vilket lokal spridning som jag S utlösa för framväxten av en period av kliniska manifestationer.

varaktighet av inkubationsperioden, och för alla andra processer kommer att bero på följande faktorer: den immunologiska reaktiviteten hos organismen från smittsam dos och stam av patogenen, från att tränga bana.

period kliniska manifestationer - symtom är mycket varierande, eftersom samma kliniska presentationen kan vara både isolerade och är början på nästa formen. Och på grund av detta finns det fortfarande ingen allmänt accepterad klassificering, och just nu för att separera och förenkla förståelsen iersinioza sätta synd princip( som i pseudo, Avdelningen för klinisk former av identitets):

• gastrointestinal( kännetecknas av en manifestation av gastroenterit, enterit, enterokolita);
• buken form( närvaro mesenterial lymfadenit, terminal ileit, akut appendicit);
• generaliserad formen( kan blandas och septisk);
• sekundära bränn manifestationer( artrit, erytem Reytra syndrom).

När någon form av sjukdomen börjar med akut gastroenterit i bakgrunden av berusning, 4-5 dagar till normal temperatur, och i slutet av den andra veckan kommer en fullständig återhämtning.

Ytterligare symtom kan också vara närvarande: catarrhal;dizureticheskie;hudutslag;Scarlatiniform symtom( "handskar, strumpor och en huva", "strawberry tungan");hepatosplenomegali. När

gastrointestinal formen observer buksmärta av varierande intensitet, kontinuerlig eller kramper. Lokalisering är ofta i rätt iliaca fossa eller i naveln, kan det också vara epigastrisk. Också.liksom vid pseudotuberculosis, observerades mer frekvent avföring, men till skillnad från honom, när iersinioza i avföring detekteras blandning av slem och blod. Låt mig påminna er om att mag-formen kan vara ett separat förfarande, och ange början av en generaliserad form kombinera alla av följande symtom - så du bör alltid vara på alerten.

Abdominal iersinioza : debut identiska gastrointestinal, och efter 1-3 dagar, och det finns och / eller runt naveln, smärta vid palpation av detta område är positiva och diagnostiska symptom växande tecken på blindtarmsinflammation( smärta i höger fossa iliaca - ökad smärta vid svarvningfrån höger sida till vänster, vilket ökar smärta när plockas upp hans högra ben i ryggläge, och så vidare, kan dessa symtom gå peritoneal irritation).

mesenteriska lymfadenit : mot bakgrund av febriga berusning syndrom för 2-4 dag verkar suddig, ofta spilld buksmärtor som varar i 2 månader.

Allmänt formulär : Flödar genom en blandad eller septisk variant. För denna form kännetecknas av "Team symptom" varje annan form:

• akut på bakgrunden av samma symptom och gastrointestinala former;
• catarrhal fenomen, som uppträder mot bakgrunden av febriga berusning syndrom, som varar i 2 månader;
• skaralatinopodobnaya utslag visas 2-3 dagar och derzhet under veckan, med möjlig klåda och podsypaniyami;
• Artralgi varierande intensitet och varaktighet, med olika stora lesioner av leder, inflammation i plantar aponeurosis;
• hepatosplenomegali med konsekvenser - ikteriska( gulsot) i huden och sklera, märkt ömhet för palpation på höger och vänster övre kvadranten.
• Torka väsande i lungorna, vilket kan tyda på en liten fokuslunginflammation.
• På lång - tecken på smitt kardiomyopati eller myokardit manifesterade stickande smärta i mitt hjärta, känsla hjärtklappning, takykardi inte förknippas med feber.

Septic formen Yersinios: känne även av akut, men i tillägg till de första symptomen på gastroenterit planen ITSH handling( en infektiös-toxisk chock) och DIC( disseminerad intravaskulär koagulation).

Sekundär focal formen : kan utvecklas efter någon annan form, och i förgrunden i det här fallet är det fel på något organ, så symptomen är mycket varierande, men oftast följande symtom:

• artrit( påverkar interfalangealleder, handled, spinal,shovel-clavicular, höft);
• monoartrit( knä, ankel, är armbågsleder påverkas kombinera eller isolerade från varandra).I detta fall är gemensam skada ofta asymmetrisk.
• Utveckla svårt att underhålla astheno-vegetoneurotiska reaktioner.

Immunitet svag och intraspecifika, dvs för en viss stam, är att, efter det att sjukdomen kan kontrakt igen.

iersinioza

Diagnos Diagnosen ställs med tanke på epidemiologiska, kliniska och laboratoriespecifika data. Kliniska data bygger ofta på differentialdiagnos med hänsyn till antalet jämförelsedata( början av sjukdomen, svårighetsgraden av berusning-febrig symptom, förekomst av bluetongue symtom, förekomsten av exantem och dess egenskaper, dyspeptiska symptom) och kräver specialiserad utbildning för infektionssjukdomar.

Laboratorietester:
• hemogram( ↑ A ^ och Hf med en förskjutning åt vänster, ↑ E och ESR, ↓ Lf)
• Biokemisk analys av blod: ↑ ALT, AST och alkaliskt fosfatas, och bilirubin
• Specifik laboratoriediagnos:
- bakteriologiskmetoden är den viktigaste, men det är inte särskilt bekvämt, eftersom den slutliga diagnosen är känd efter 10 dagar. Denna metod är baserad på att ta en biologiskt material och företrädesvis ett annat substrat( avföring, blod, urin och tvättvätskorna från den bakre svalgväggen)
- immunologisk metod: RA, RIGA syftar till att identifiera specifika antikroppar under 6-10 timmar, ELISA bestämmer de specifika antikropparna vid tredag - så är den snabba metoden.
• instrumentella metoder: röntgen av bröstkorgen och leder, EKG, ekokardiografi, buken ultraljud överblick och retroperitoneal utrymme där njurarna är belägna, sigmoidoskopi, koloskopi, CT, laparoskopi, ultraljud.

behandling, komplikationer och förebyggande liknar dem av pseudo.

terapeuter Shabanova dvs.