Ендометриоза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

ендометриозе - је пролиферација ендометријума облоге унутрашње површине материце, напољу. Ендометриоза - је највише мистериозни и стварна болест у савременом гинекологији - Ендометриоза Учесталост је око 10% од свих других гинеколошких обољења.

Узроци ендометриоза ендометриоза

- то полиетиологиц болест.То значи да су разлози за њеног настанка су многи, и даље, у неким случајевима, не може утврдити прави узрок ендометриозе.

најпознатији и узроци ендометриоза следеће:

- менструације.У већини случајева, ендометриоза се јавља код жена у репродуктивном добу.Максимална инциденца пада у доби од 30-50 година.Верује се да током менструације јавља са крвним цаст ендометријума ћелија у абдоминалну дупљу.Затим ендометријум се транспортује у околним ткивом и перитонеума;

- хормонални поремећаји.Напомиње се да у готово свим болесника са ендометриозе постоји промена у односу стероидних хормона има висок ослобађање ФСХ( фоликул стимулирајући хормон) и ЛХ( хормон лутеинизин).Ово смањује ниво прогестерона повећава пролактина и поломљене андрогене функција коре надбубрега;

- генетска предиспозиција - истиче чак породичне облике ендометриоза .Познати случајеви откривања ендометриозе у осам кћери рођене од исте мајке.Идентификовали специфичне генетичких маркера који одређују предиспозицију жена до учесталости ендометриозе;

- слуха имуности - имунитет под нормалним ћелијама ендометријума не може да преживи ван материце.Заштитне функције тела уништи ћелијама ендометријума ван унутрашњег слоја материце и не дозволи да се угради изнад.Другачија слика се посматра код жена са ендометриозом - због кршења имуног система, ендометријума ткиво тихо наставља да расте ван материце и расте у тела материце.

- метаплазија ендометријума - то јест, трансформација једне ткива у другу.Постоји теорија да је ендометријум, пада ван материце може да се претвори у другим ткивима.Међутим, узрок метаплазија још увек није јасно, и ствар контроверзе међу истраживачима.

фактори који изазивају појаву ендометриозе:

​​Други вероватно фактори који су довели до појаве ендометриозе укључују:

абортус историју,
утицаја екологије,
недостатак гвожђа у организму,
операцију о мале карлице органа( укључујући царским резом, мокибустионгрлића материце ерозије)
гојазности,
карлице инфламаторна болест,
носећи ИУД,
ненормална функција јетре, итд

формира ендометриозе

Постоји неколико клиничких облика ендометриозе према локализацији ендометриотиц ткива:

- гениталија ендометриоза : утеруса лезија, јајници, јајоводи, спољашњи гениталије ретротсервикалного ендометриозе( иза цервикса), ендометриоза, вагинални и перитонеум пелвична;

- екстрагениталне ендометриоза : интестинална оштећења, уринарног тракта, постоперативна ожиљке плућа и других органа;

- мешовити облик ендометриоза : комбинација и екстра гениталија ендометриоза.

у гинекологији више чест облик гениталија ендометриоза , посебно заједничко материце ендометриоза - аденомиоза .Када се аденомиоза ендометриодних фокуси налази у миометриум - мишићног слоја материце.У зависности од дубине лезија аденомиоза подељених у неколико фаза:

- 1.део аденомиозе - слузокоже лезије пре миометриум;
- 2.део аденомиозе - оштећења на средини миометриум;
- трећа фаза аденомиоза - да победи ендометријален озбиљну маску;
- 4. фаза аденомиозе - поразити паријетални перитонеум.Симптоми ендометриоза

Симптоматологија ендометриозе је толико разнолика да понекад доводи у заблуду чак и најискусније лекове.Симптоми могу бити потпуно одсутни или могу бити тако изражени да ометају мир и мир жене.

Интензитет симптома ендометриозе зависи од многих фактора: облик ендометриозе, степен размножавања ендометриозе од пратећих болести, чак и од жене психологицхекого став.

У свим облицима ендометриозе, а нарочито када аденомиозе, биће присутан готово истим симптоми различите тежине и са одређеним нијансама:

- Паин Симптом најчешћа притужба пацијената.Када ендометриоза брине бол у доњем стомаку и лумбалном различитог интензитета.Болна синдром нагло повећава током менструације( алгоменоррхеа) и могу бити таквог карактера неподношљив да многе жене преузимају бол лекове током менструације.Секс и чишћење може изазвати бол у области карлице, ректума, перинеуму и вулве;

- менструални функција - карактерише се појавом разливања браон расподелу пре и после менструације( 1-3 дана и 1-7 дана после менструације).Количина пражњења менструалне крви се повећава, менструација се продужава.Ови симптоми могу бити последица чињенице да за аденомиоза је често "плус" фиброиди материце, што додатно отежава стање пацијената.Понекад ремете интерменструал крварење које изазива повећање нивоа естрогена и прогестерона смањење;

- неплодност - карактеристика "асимптоматиц" ендометриоза.У овом случају откривање ендометриозе је налаз.Пацијенти годинама третирају неплодност на тачну дијагнозу.Кршење репродуктивне функције је, по правилу, карактеристично за гениталну ендометриозу јајовода јајника и јајника.Врло често, овај облик ендометриозе у комбинацији са процесом лепљиве у карлици, што драстично смањује вероватноћу зачећа;

- Симптоми тровања - јављају заједно са јаким боловима: умор, повраћање, мучнина, температура, језа, анализе крви постоји повећање леукоцита, еритроцита седиментација стопа;

- други специфични симптоми ретких облика ендометриозе : кисхецхника- хиперцатхарсис ендометриоза, ендометриоза бешике пузириа- учестало, болно мокрење, када се експресују форме- можда крв у урину;са ендометриозом плућа - хемоптизом током менструације.

Многе жене бркају симптоме ендометриозе са симптоматске фиброиди материце, поготово ако су већ ставили такву дијагнозу.Други не обраћају пажњу на промене у менструацији и симптоме болова, вјерујући да би ово требало бити нормално. Менструација уопште не би требало да доведе до губитка способности за рад или проузроковања губитка крви .Ако имате ове симптоме захтева надлежни консалтинг гинеколога, и што пре то боље, не учествују у себи дијагнозе.

дијагноза ендометриозе и шта тестови морају да прођу због сумње да признавање ендометриоза

ендометриозе током првог испитивања представља одређене потешкоће.Гинеколог може дати тачну дијагнозу након прегледа, анализе и додатних инструменталних метода истраживања.

гинеколошки преглед пре и за време менструације - материце и његових апендикса, ендометриоза лезија, повећан у величини.Када

јајника ендометриоза - у материци је одређен седеци формацију болну тумор који може да буде заварена за утерус( ендометријума јајника цисте).Гинеколошки преглед ендометриоза изазива оштар бол који омета нормалан инспекције пацијента.

ретротсервикалного ендометриоза, вагинално ендометриоза може детектовати током инспекције помоћу колпоскопијом.Фокуси ендометриозе изгледају као тачне зоне плавичасте боје.Међутим, то је прилично ретки видови ендометриоза, па, генерално говорећи, да колпоскопија се не односи на главне методе дијагностике ендометриозе.

За тачну дијагнозу ендометриозе захтева посебне методе дијагностике:

- ултразвук карлице са вагиналном сондом.Метод има водећу позицију у дијагностици аденомиоза.У ултразвуком може открити ендометриоза, јајника, ендометријума посебно добро видљиво иаицхника- бенигне цисте неопухолевидние форматион;

- хистеросалпингографија - метода која користи агенс контраста за процену степена аденомиоза и јајовода( ово је посебно важно у присуству неплодности);

- Хистероскопија - информативно метода за одређивање дифузне облика аденомиоза.То вам омогућава да видите површину материце, јајовода и уста на ендометриоидног потеза који изгледају као тамно црвеним тачкицама на фоне бледо розе слузи;

- Лапароскопија - Микрохируршки високо информативне дијагностичка метода која омогућава дијагнозу ендометриозе било који облик и истовремено спровести одговарајући третман;

- Анализа крви ЦА-125( маркер ендометриоза) се користи као помоћна метода дијагнозе ендометриозе.ЦА 125 нивоа се обично подиже са ендометриозе.Ово одређује озбиљност болести и процену ефикасности терапије.

обим дијагностичких тестова одређују гинеколога.То може да варира у зависности од ситуације: понекад за подизање довољно испитивање дијагнозе на столицу и карлице ултразвук, у другим случајевима, само лапароскопија помаже да стави коначну дијагнозу.

третману ендометриозе ендометриозе

лечења може бити конзервативно, оперативне и комбиновани( оба).

Конзервативно лечење ендометриозе.

Основа конзервативном лечењу ендометриозе је дугорочна хормонска терапија.

Лекови употребљени за лечење ендометриозе следеће:

- кокс-фазне комбинованих оралних контрацептива( Јанине, ЛОГЕСТ, Диане-35 Регулон) примењују 6-9 месеци у континуалном режиму

- деривати норстероидов - ЛНГ( левоноргестрел).У последњих неколико година постаје све популарнија примена левоноргестрел садрже хормоналне интраутерини уређај "Мирена".Спирални пут на 5 година.Предност ове методе је да хормонски Мирена компонента делује примарно топикално;

- пролонгиророванние МПА( Депо-Провера), лек се даје интрамускуларно 1 тиме ин 2-3 месеца, укупан ток лечења 6-9 месеци;

- андрогена деривати( даназол, гестринон) за 3-6 месеци

- ГнРХа - агониста хормона гонадотропина( Золадек, бусерелин) стопа до 6 месеци.

Ин користе анти-инфламаторни лекови( аспирин, ибупрофен), спазмолитике( Носпанум), препарати ензима( лидаса, Цхимотрипсин), седатива( тинктуре Мотхерворт анд Валериан), витамин( ретинол, Б витамини, аскорбинска киселина) као помоћни симптоматска терапија.

Хируршко лечење ендометриозе.

модерна хормонска терапија има врло високу ефикасност у борби против ендометриозе.Међутим, у неким случајевима, и извесни облици ендометриозе показано строго оперативно лечење:

- ретротсервикалного са ендометриоза;
- у присуству ендометриоидни јајника цисте и компликацијама који доводе до пелвиоперитониту;
- након неуспеха конзервативну терапију;
- када је комбинован аденомиозе, фиброзе, и материце крварење;
- канцера будности - вероватно тумор јајника;
- у супротности са суседним органима.Под

операције често укључује лапароскопија( Мицросургери вмесхателтво), бар - у тешким случајевима лапаратомија( абдоминални рез).Лапароскопија се врши помоћу ласера ​​или електрокаутеризација - Цаутеризе или уклоњени ендометриозе.Обично, хируршки третман се увек комбинује са конзервативна, то јест, сматра се комбиновани третман бити "златни стандард".Прописује хормоне за ГнРХа групе за 3-6 месеци, а затим провести лапароскопија.Или постоји друга опција на први пут изведен ендометриоза- чест облик операције, онда конзервативна.

Резултати третмана зависе од обима хируршке интервенције, на корисности хормонске терапије.Период рехабилитације, у већини случајева одвија повољно: обновљена репродуктивне функције, значајно смањен бол током менструације.После третмана препоручује динамичком посматрањем гинеколог: гинеколошки преглед, контролом ултразвука( 1 свака 3 месеца), контрола на ЦА-125 маркера у крви.

Фолк лекови за ендометриозу и физиотерапију.

за лечење ендометриозе је одавно користећи традиционалне народне лекове, али у сваком случају нису замена за медицински или хируршки третман.Све ове методе су ефикасне у раним фазама развоја ендометриозе и може се успешно користити као додатак на основну третмана:

- акупунктура.Лечење се обавља под надзором гинеколога.Примијенити од 2-4 курса акупунктуре, отприлике 10-12 сједница за сваку;

- хирудотерапија - третман медицинског пијаца позитивно утиче на добробит пацијената.Пљувачка пљуца има антиинфламаторни и аналгетски ефекат;

- биље: . коприва, кантарион, боквица, висоравна материце, итд инфузије биља пиво, филтрира и узети 3-4 пута дневно у трајању од 30 минута пре јела.

- пхисиотхерапи: радон купке, магнетна терапија, електрофореза са јодом и цинка.

Карактеристике исхране и животног стила са ендометриозом.

Ендометриоза - озбиљан проблем, али жена сама могу себи помоћи возећи одређени начин живота:

- охрабрују да одрже активан животни стил.Позната је чињеница да вјежба смањује ниво естрогена, чиме се инхибира напредовање ендометриозе;
- од употребе тампона са ендометриозом боље је одбити.Чињеница да тампони могу инхибирати природну одлив крви, појачавајући бол током менструације и изазива крв да баци ћелијама ендометријума у ​​јајоводу;
- конзумирана храна би требала бити пуна.Препоручује се да у дневној исхрани укључите око 50% воћа и поврћа.Потрошња кафе, чаја и газираних пића је боље ограничена.Компликације

ендометриозе

апсанс надлежни приступ и правовремено лечење ендометриозе у раним фазама може да доведе до озбиљних компликација:

- бесплодие- јавља у око 25-40% од укупног броја жена које пате од ендометриозе;
- развој постхеморагичне анемије услед хроничног губитка крви током локализације;
- развој адхезивних процеса у малој карлици и абдоминалној шупљини;
- формирање ендометриоидних јајних циста;
- неуролошки поремећаји у компресији нервних трункова;
- најозбиљнији компликација ендометриозе - ендометријума дегенерације ткива у малигног тумора.

Ендометриосис и трудноћа:

У ендометриозе најчешће то није апсолутна стерилитета, која је у стању да уклони само сложену лечење, већ пре значајно смањење вероватноће трудноће.У клиничкој пракси, постоје случајеви у ендометриоза зачећа, али прво, то се дешава врло често, и друго, је опасан за фетус - посебно, на произвољну побачај.У таквој ситуацији, жена током целе трудноће мора да се посматра код лекара специјалисте и строго следи његове препоруке.

механизам узрок-и следсвтенние везу ендометриозе и неплодности није јасан.Постоји неколико ставова о факторима који доводе до неплодности код ендометриозе:

механички поремећаји јајовода, јајника кршење анатомије, тешкоће у излазу услед јаја прираслица;
различити ендокрини и имунолошки поремећаји повезани са ендометриозом.Негативно утичу на овулацију и оплодњу и имплантацију оплођеног јајета у материцу;
поремећај транспортне функције јајоводних тубуса повезаних са повећањем простагландина код ендометриозе;
повећала учесталост раног спонтаног абортуса;
синдром лутеинизованог фоликула;
инфламаторни ефекти;
такође недавно сугерисао да је концепција не јавља због неповољних услова за фетус у материци - то јест, сама орган утврди да ли или не жена тренутно може носити и родити здраву бебу.
Међутим, према последњим истраживањима, већина жена са ендометриоза, упркос редовном менструацију, не постоји истина овулације( ановулатион), без којих је немогуће да затрудне.Разне врсте стимуланса у овој ситуацији помажу мало или нимало ефекта.

Према литератури, стопа трудноће после третмана, а такође приближно исти и од 15 до 56%( у зависности од тежине обољења) након операције органа.Најчешће, трудноћа се јавља у року од 6-13 месеци након лечења.Због тога се препоручује да сачекају трудноћу у року од 6-14 месеци.

Веома ретко постоје случајеви када након успешног лечења трудноћа не наступи више од шест месеци.У таквој ситуацији, жена треба да се подвргне другом прегледу у циљу идентификовања више других фактора који доприносе неплодности.Истовремено, не треба никада очајати и запамтити да је развој савремене медицине способан много.

Профилакса ендометриозе

Препоручује се превенција ендометриозе као жена која се некада опоравила од ендометриозе, као и оних који никада нису срели такву болест.Неопходне препоруке укључују:

- редовне посете гинекологу у било ком возрасте- сваких шест месеци, у најгорем случају, -1 пута годишње;
- правовремени третман хроничних гинеколошких болести;
- борба са повећаном тежином, исхраном, вежбањем;
- сексуална апстиненција на дан менструације;
- избор хормонске контрацепције као главног начина спречавања нежељене трудноће, абортуса;
- спречавање стресних ситуација.

Питања и одговори на тему ендометриоза

1. Како трудноће ендометриоза?

2. Како ће се трудноћа одвијати ендометриозом?

3. Када је неплодност узрокована ендометриозом, лапароскопија је обавезна?

4. Колико брзо треба планирати трудноћу после лапароскопије?

5. Могу ли се ослободити ендометриозе без лијечења?

​​6. Имам аденомиозу и миома утеруса.Ако уклоним материцу - да ли ћу се ослободити ендометриозе?

7. Гинеколог Јеанин ме је именовао због аденомиозе.Почео сам да узимам пакет од почетка менструације - постало је горе.Мјесечно постоји већ 10 дана.Шта да радим?

8. Да ли је могуће ићи у сауну са аденомиозом?