Пропуст и пролапс унутрашњих гениталија( пролапс гениталија)

пролапс унутрашњих полних органа спада у болести са којом лекар је заједничка, али не увек правилно и благовремено одлучује о лечењу и рехабилитацији ових пацијената.15% гинеколошких хируршких захвата се врши управо због ове патологије.

преваленција гениталног пролапса је упадљива: у Индији је болест, могло би се рећи, природа епидемије, и Америка, око 15 милиона жена пати од ове болести.

Постоји опште прихваћени став да је пролапс гениталија болест старијих особа.Ово је сасвим погрешно, ако сматрамо да је од 100 жена млађе од 30 година ова патологија се дешава у свакој десети.У старости од 30 до 45 година се јавља у 40 случајева од 100, а после 50 година се дијагностикује код сваке друге жене.

Болест често почиње у репродуктивном добу и увек је прогресивна.И са развојем дубљих и функционалних поремећаја процеса, који често изазивају не само физички бол, већ и чине ове пацијенте делимично или потпуно онемогућен.

Ради лакшег разумевања, пролапс унутрашњих полних органа треба посматрати као "брух", која се формира када је затварање уређај - дна карлице - изгубио своју способност да то уговор који поједини органи или њихови делови не спадају у пројекцији потпорног апарата.

instagram viewer

Сматра се да је у нормалном положају материце је жичани карлице оса.У овом косом предњи тела материце, њена дно не пројектује изнад равни уласка у карлици, грлић се налази на нивоу интерспиноус линије.Угао између тела материце и врата је већи од равног и отвореног спреда.Други угао између грлића материце и вагине такође је окренут спреда и износи 70-100 °.Нормално, материца и његови додаци одр'уваат одредено физиолошку покретљивост која доприноси стварању услова за њихово нормално функционисање, као и очување архитектонике на карлици органа.

до узрока болести, клиничке манифестације и могућности лечења за гениталија пролапс сте упознати, погледао кроз страницама нашег сајта.У "Марка" је широко и јасно представљене технике пластичне хирургије спроведена са пореклом и пролапс унутрашњих полних органа.

Узроци гениталија пролапс пролапс

гентали - полиетиологи болести и њен развој су важне физичке, генетски и психолошки фактори.

од разлога који утичу на стање карлице и лигаменти материце уређај посебно може истаћи следеће: старост, наслеђе, порођај, повреда матичне књиге, тежак физички рад и повећање интраперитонеалне притисак, ожиљци након претходних упалних болести и хируршких интервенција у гениталном промене производастероиди утичу реакциону глатких мишића, стриатед мишића немогућност да се обезбеди корисност дела карлице итдСвеприсутни фактор у развоју ове болести је повећање интра-абдоминални притисак и неуспех мишића дна карлице, који се јавља се могу идентификовати 4 главна разлога, иако је могуће, и њихове комбинације.

Посттрауматска повреда карличних пода( најчешће током рада).Фаилуре
везивни структуре у облику "системске" болест( килу манифестује присуством других локација, други унутрашњи органи пролапса).
Оштећена синтеза стероидних хормона.
Хроничне болести, праћене кршењем метаболичких процеса, микроциркулације.

Под утицајем једног или више од ових фактора долази функционалну неуспех лигамента апарата унутрашњих полних органа и мишића дна карлице.Са повећањем интраперитонеалног притиска, органи почињу да се издвајају иза дна карлице.Ако је било тело које у потпуности у изузетно проширене карлице, он, лишен икакве подршке, приморан је преко дна карлице.Ако је део тела лежи унутра, а неки - је херниал прстен, први део је стисне, а други притисне на потпорног базу.Стога, у чијем саставу се налази додатно изван херниал прстена, задржава расељавање другог - и више, уколико више интра абдоминални притисак.

Цлосе

анатомско спој између бешике и вагине зида доприносе чињеници да је у контексту патолошким променама у малој карлици дијафрагма садржи природно и генитоуринарног, птоза јавља предњи вагинални зид, који подразумева зид бешике.Овај други постаје садржај херниалне вреће, формирајући цистоцелу.

Цистоцеле повећава под утицајем сопственог унутрашњег притиска мехура, чиме се формира зачарани круг.На исти начин, ректокела се формира.Међутим, ако изостављање предњег вагиналног зида скоро увек праћен цистоцеле, изражен у различитим степенима је рецтоцеле може изостати чак и кад Губитак вагиналне зидове, што је последица лабаве везе између везивног ткива вагине и зида ректума.

Херниал кеса у појединим случајевима са широким рецтоутерине или Весицо-материце простора може укључити петљу и црева.Класификација

вагина и материца

пристрасност оффсет надоле вагина:

пропуст предњег вагиналног зида, отпозади или оба заједно;у свим случајевима, зидови не пролазе изван улаза у вагину;
делимични губитак предњег вагиналног зида и део бешике, а задњи део предњег зида ректума или комбинације оба таложења;Зидови излазе на спољашњи део вагиналног улаза;
комплетан губитак вагине, често праћен пролапсом и матерницом.

померања материце доле:

материце пролапс или грлића материце - грлић материце се спушта на ниво улаза у вагину,
партиал( почетак) пролапс материце или грлић материце;цервикса цеђење штрчи гениталне прорез где волим почевши материце пролапс се често појављује на напору и повећати интра-абдоминални притисак( потузхивание, кашљања, кијања, тежи део, итд);
непотпуна утерине пролапс: је јаз се одређује не само врат али и дио тела материце;
комплетан материце пролапс: је јаз( између зидови вагине испао) одређује целе материце, тако да је могуће да се смањи индекс и средњи прст обе руке на дну материце.

Симптоми гениталног пролапс

Цуррент порекла и пролапс вагине и унутрашњих репродуктивних органа карактерише споро напредовање процеса, иако може бити релативно брзо за њега.Недавно је дошло до неких "подмлађивања" пацијената.

У готово свим случајевима, постоје функционалне поремећаји скоро свих органа мале карлице, које ће бити неопходна детекцију и третман.

са спуштеним полних органа често развија симптом, који, заједно са поремећаја гениталних органа функционише до изражаја урологије, проктологији компликације које изазивају пацијентима и у неким случајевима, траже помоћ лекара и сродних здравствених радника( до уролога, проктолог).Али главни материца губитак симптом или грлића материце, вагинални зид и околних органа је сама детектовати едукација болесника, секс вири из прореза.

површина део пролапс гениталних постаје сјајна досадне, суве пукотине на кожи, огреботине, а онда неки пацијенти појављују дубоке чир( појаве декубитуса).То је због сталних повреда, која је изложена приликом ходања пролапс вагиналног зида.

У присуству трофичким чирева евентуално инфицирано ткиво суседству последицама.Померањем материце је оборио нормалну циркулацију крви у мале карлице, тамо стагнација, а онда развијају бол, осећај притиска у трбуху, нелагодност, бол у доњем делу леђа, крстима, још горе током и након шетње.Цонгестион назначен слузокоже бојења променити док цијаноза, едем основи ткива.

карактеристика је промена менструалног функције( алгоменоррхеа, гиперполименореиа) и хормонских поремећаја.Често су ови пацијенти пате од неплодности, мада се сматра трудноћа да буде изводљиво.

ролна гениталије сексуални живот је могућ тек након органа за смањење пао.

ектреме разноликост различитих основних уролошке абнормалности, које покривају готово све типове уринарних поремећаја.Када се експресују степени пролапс гениталних органа да формирају цистоцеле најкарактеристичније је тешкоћа у мокрења, присуство резидуалног урина, уринарни стагнације у систему и, као последица тога - инфекција доњи првог иу прогресији процеса - њених горње секције.Дуго времена постоји потпуни губитак унутрашњих полних органа може да буде узрок уретера опструкције, хидронефрозе, хидроуретер.Посебно место је развој стрес уринарне инконтиненције.Веће шансе да развију, по други пут, пиелонефритис, циститис, Уролитијаза и други. Урологиц компликације јављају готово сваког другог пацијента.

Врло често, болест се манифестује проктолошких компликације које се јављају у сваком трећем пацијента.Најчешћи од њих - затвор и у неким случајевима они су узрок болести, у другом - последица и манифестација болести.Карактеристични симптоми укључују поремећаје функције дебелог црева углавном на врсти колитиса.Болно манифестација болести је инконтиненција фекалија и гасова који проистичу из трауматски или ткива оштећења перинеуму, ректума зида и његовог сфинктера или као последица дубоких функционалних поремећаја доњег дела карлице.

У овој групи пацијената заједничке проширене вене, нарочито доњих екстремитета, који се могу објаснити, с једне стране, повреда венског одлива из промена у архитектонике малог басена, на другој - нестатоцхностиу везивног формација ткива, која се манифестује као "системски" неуспеха.

чешће него у другим гинеколошким болестима посматра патологија поремећаја респираторног, ендокриних који могу бити третирани као предиспозиције позадину.

Дијагностика силазак и пролапс унутрашњих полних органа

је обавезна колпоскопија студија.

цисто- одређено присуством или рецтоцеле.Прелиминарна процена функционалног статуса сфинктера бешике и ректума( тј, да ли постоји уринарне инконтиненције, са напоном од гасова, као што су кашљање).

Ресеарцх треба да садржи:

анализе урина;
уринокултура;
излучевине урографија;
уродинамицс.

пацијената са пролапса унутрашњих гениталних органа треба обавити ректални преглед, у коме је скренута пажња на присуство или озбиљности рецтоцеле, стања сфинктера ректума.

У тим случајевима, када је намера да се изврши орган-пластичну операцију, као и присуство истовремених болести материце у сложеном истраживању треба да садржи посебне методе:

Хистероскопија да спроведе дијагностички киретажу,
ултразвук,
хормонални студије,
размази утврдити флоре и чистоћуи атипични ћелије,
анализа пражњења усева из вагине, итд

спречавање гениталног пролапса

рационално начин рада и образовања, од детињства, а посебно пубертет.
Рационални тактика трудноће и порођаја.Познато је да не само број родова, али њихова природа има критички утицај на појаву пропуста и делеције интерне гениталијама и стрес уринарне инконтиненције.На рођењу постоје различити интрапелвиц штета лумбосакрални плексус, узрокујући парализе за затварање, феморалне и ишијадични живац и, самим тим, инконтиненције.Требало би да настоје да примене ове технике испоруку, на којој би дна карлице мускулатура и његова нерватура бити заштићени од оштећења током порођаја.Ми не можемо дозволити продужени рад, посебно период ИИ.Анатомска и физиолошки оправдано благовремено продуцтион медио-латерална еписиотомија, пожељно једнострани који задржава интегритет пудендал живца и тиме мањој мери поломљене инервацију мишића дна карлице.Друга важна ствар је да поврати интегритет перинеуму са исправним супротстављању тканина.
спречавање упалних компликација и мера рехабилитације у циљу потпунијег опоравак функционалне државе у карлице и мале карлице органа у периоду после порођаја - специјална вежба терапија, ласерска терапија, електро стимулација мишића дна карлице уз употребу аналног електроде.

Третман силазак и пролапс унутрашњих полних органа

Посебну тешкоћу представља избор стратегије лечења, дефиниција рационалан начин оперативних користи.се одређује неколико фактора:

степен птоза интерних гениталија;
анатомске и функционалне промене у органима репродуктивног система( присуство и карактер пратећег гинеколошког патологије);
прилика и потреба да се сачува или вратити плодност, менструалне функције;
карактеристике дисфункције дебелог црева и ректума сфинктера;
старост пацијената;
пратеће екстрагениталне патологија и ризик од операције и анестезије.

Конзервативно спуштање третман и пролапс унутрашњих гениталних

тијела са смањеном унутрашњим гениталијама, кад се они не стигну у предворје иу одсуству абнормалности у суседним органима могу конзервативно збрињавање пацијената, укључујући:

Кегел Екерцисес,
вежбања терапију Иунусов( добровољно контракција карлице мишићаботтом приликом мокрења пред престанку струјања урина),
размазивање вагиналне слузокоже маст садржи естроген, метаболите,
испол'уетматионс песари, медицински завој.интерни гениталије Хируршко губитка третман

анд птоза

У тежим губитке и птоза интерних гениталије методе лечења је хируршко.Треба напоменути да је у било ком другом болести није понуђен као бројних метода хируршких помагала, као што је дато.Они су израчунати неколико стотина, од којих свака има, поред неких предности, и мане које су углавном изражена у враћања болести.Недавна се обично јављају у прве 3 године након интервенције, достиже 30-35%.

Сви третмани могу да се комбинују у групама од једног основну карактеристику - формирање анатомског се користи и појачаном за побољшање стања унутрашњих полних органа.

Најчешћи могућности за операцију.

сам группа.Оператсии да ојача тазого дна- колпоперинеолеваторопластика.С обзиром да су мишићи дна карлице Патогенетски увек укључени у процес, онда колпоперинеолеваторопластику треба спровести у свим случајевима, хируршка интервенција, или као додатни главне предности.Ово такође може да обухвата пластичну хирургију на предњег вагиналног зида за јачање везиковагиналним фасциа.
ИИ група.Рад са различите модификације скраћивање и ојача округлих и материце лигаменти причвршћивања материцу помоћу саид формације.Најчешћи и често користи је скраћење округли материце лигаменти са својим фиксација на предњу површину материце.Скраћење округле лигаменти са њиховим причвршћивање на задње површине материце на Вебстер - Бунди - Дартигу скраћивање округли лигаменти материце преко ингвиналних канале Алексендеру -. Адамс, утеруса вентросуспензииа би Долерите -Дзхилиамсу, вентрофикатион материце Коцхер ет ал

Међутим, ова група сматра неефикасне операцијејер је било након што су приметили највећи проценат рецидива.То је због чињенице да је фиксирање материјал који се користи је свакако неодрживо платно - округли лигаменти материце.

ИИИ група.Операције са циљем јачања фиксирање апарат материце( радикалне, сацро-материце лигамената) услед умрежености између њих, транспозицију, етц.Међутим, ове операције, упркос чињеници да су они укључују јачање материце на рачун најмоћнијих лигамената, проблем није у потпуности решен, јер елиминише једна карика у патогенези болести.Ова група укључује "Тхе Манцхестер операцију", који се сматра једним од најефикаснијих метода хируршког лечења.Операција трауматично, јер лишава болесника репродуктивне функције.
ИВ група.Операције са тзв круте фиксацијом издвојених органа у карличног зида( до пубичне кости до крстима кости, тетива сацроспинал итд).
В група.Операције користе аллопластиц материјала за јачање лигамент материце и његову фиксације.Они се није исплатило, јер не смањује број рецидива болести као последица одбијања често аллопластс и довело до развоја фистула.
ВИ група.Операције усмерене на делимичном облитерацијом вагине( средњег цолпоррхапхи -Неигебауера Лефорт, вагинално-препоне клеизис - Лабгардта рад).
ВИИ група.Од радикалних метода хируршког лечења пролапса унутрашњих гениталија односи вагиналне хистеректомија.

Све ове операције се спроводе кроз вагину или кроз предњег трбушног зида.

више користе комбинованом хируршком третмана жељену већина гинеколога у последњих неколико година.Ове интервенције укључују јачање дна карлице, зидови вагине и пластични носећи лепљење материцу, грлић материце или вагине Стумп куполу углавном један од наведених метода.Али, нажалост, то није увек погодна за потпуни опоравак пацијената, као некада сачувао функционалне поремећаје суседних органа, посебно мокраћног система.

фронт цолпоррхапхи

предњи цолпоррхапхи - рад спроводи на пролапс предњој вагиналног зида.

фронт цолпоррхапхи да помери

бешике знатном брисање предњем вагиналном зиду је спуштена временом и бешике, формирајући цистоцеле, стога користе онли фронт цолпоррхапхи немогуће постићи добар резултат.

вагиноперинеоррхапхиа

са спустио назад зид вагине и ректума, са дугим Перинеална прекинут интегритет дела карлице, а понекад и спољну сфинктер ануса и ректума.У ових болесника стидница зјапи, задњи зид вагине, и на крају ректума доле.У напредним случајевима, вагине и материце је обрнута спада у гениталија прорез, пада.Пролапс гениталије доприносе тешког физичког рада( дизање тегова), брз и драматичан губитак тежине, исцрпљености и старење.Као изостављање гениталија, као и мокраћне бешике и ректума, неки пацијенти развијају уринарне инконтиненције, нарочито када кашљете, кијања, смејања, напрезање и постоје обилна вагинални секрет.Дисцхарге( леуцоррхоеа), појављује на спољним гениталијама, може изазвати иритацију на околне коже.Када нарушавања интегритета спољног сфинктера пацијената ануса пате делимичне или потпуне уринарне гасове и измет.Ове патње су унапређени ако сломљена и ректум.

Стога, брза обнова од Перинеум нетакнут препоручује код неких пацијената за спречавање болних симптома порекла и пролапса гениталија, док је други - за отклањање те патње.Типично

опуштена предње и задње зидове вагине настаје истовремено са изостављањем бешике и ректума;где је материца опада.Хируршко лечење гениталног пролапса мора бити састављен, по правилу, од три фазе: Фронт цолпоррхапхи, вагиноперинеоррхапхиа и један од операција кориговати положај материце: вентросуспензии, вентрофикатион или скраћивања материце лигаменти.Фикатион

утерус виа рецтоутерине лигамената фиксирање утерус

операцију преко рецтоутерине компликација производе уз предњем цолпоррхапхи вагиноперинеоррхапхиа.

средњи цолпоррхапхи ЛеФорт-Адмиссионс

изводили ову операцију ефикасно, са пуним ролну материце код жена старости, не сексуално активних, што је компликованија операција није приказан из здравствених разлога.РЕЗИМЕ

цолпоррхапхи медијана операција као што је назначено њено име, своди на умрежавања рана површине симетрична предње и задње зидове вагине након исецања ових графтова исте величине и облика.

операција је технички тешко, што у великој мери олакшава правилно спроведена инфилтрације анестезију.

Оператион Лабгардта( непотпуна вагинални-Перинеална клеизис)

Ова операција је изведена старице, нису сексуално активна, као што је у потпуности, а са непотпуним утеруса пролапса;даје више конзистентне резултате и више физиолошки од средње цолпоррхапхи.

Издвајамо Лабгардта операција након припреме хируршке поља и пажљивим анестезије су:

шишање поклопац вагиналног зида;
лаиервисе обимну ране шивење( хефтање и скоро вагиналне парапроцтиум) и једињење мишић подизање ануса;
повезивање Перинеална рез од ивица коже.

Вагинални хистеректомија уз истовремену предњим цолпоррхапхи и вагиноперинеоррхапхиа

Ова операција се старије жене са материце пролапс, издуженог хипертрофирану врата и уклоните вагину, као и непотпуне материце пролапс, ако из било ког разлога друге методе хируршког лечења нежељене или непоуздане( гојазност, жлезде-мишићног хиперплазија, ерозија и других преканцерозна услови грлића материце).Пуном ролну екстирповано материце тела је показала да жене старости 45-50 година, ако материце очување ирационална( ерозија, жлезде грлића материце мишића хиперплазија, ектропија, полипоза ендометријума и других преканцерозна болести тела и грлића материце).

Хигхлигхтс оперативни вагинални хистеректомија у свом губитку након припреме оперативне области су:

максимална испадање цервикални форцепс и инфилтрација околовлагалисцхнои паравесицал влакана и 0.25% Новоцаине решење за потребе гидропрепаровки;
држи делове и разграничења отсепаровка троугласте поклопцем са предње вагиналног зида;
отсепаровка вагиналних ивице бокова и бешику из грлића;
аутопсија перитонеума у удубљењу васкуларне материце;
излучивање материце из абдоминалне шупљине;
попречни пресек стезања и сечење јајовода, јајника сопствени округли лигаменти и материце лигаменти прво са једним па друго;
стезање и сечење утералних посуда са обе стране;
притезање и сечење рецтоутерине лигаменте и рецтоутерине наборима перитонеум;
дисекција на задњем зиду вагиналног свода;
замена стезаљки помоћу лигатура;
затварање абдомена са постављањем екстраперитонеалне паре;
сјепљивање задњег зида бешике;
повезивање ивица ране предњег зида вагине;
сече и уклања трокутасти поклопац са задњег зида вагине;
сутура предњег зида ректума и примењују шавова на подморнице и околовлагалисцхнуиу парапроцтиум;
веза мишића која подижу анус, две лигатуре;
повезивање ивица ране вагине и перинеума са крутим кашастим шивама.

Вагинални хистеректомија уз истовремену екстирповано вагине стране Фејт-Окинцхитсу

Пангистеректомииу пре потпуне екстирповано вагине производе комплетно материце пролапс код старијих жена које нису сексуално активне.Индицира се на релапс после пластичне операције.

Технички, операција је једноставна.

Хигхлигхтс пангистеректомии уз истовремену комплетну екстирповано вагине након припреме хируршке области су:

цервикалне спојних форцепс, и њене смањила;
темељна инфилтрацијска анестезија са раствору новоцаине поред главног метода анестезије;
разграничења кружни рез од вагиналног зида преко границе његовог отварања и отсепаровка га до грлића;
издужење бешике и отварање перитонеума у удубљењу васкуларне материце;
излучивање материце из абдоминалне шупљине;
дисекција на стезаљкама лигамента материце и судова;
дисекција ректум-утериних зглобова перитонеума и уклањање материце;
замена стезаљки помоћу лигатура;
затварање абдомена са постављањем екстраперитонеалне паре;Сортирано влакно
околовлагалисцхнои изречена испрекидана кружне цатгут конце Кноттед на 4-5 спратова;
повезивање ивица ране.