Хирсутизам - узроци, симптоми и лечење.МФ.

третман хирзутизам третман

гирсутизмаиавлиаетсиа најтежи задатак, не само због хиперсекрецију андрогена, али и свог периферног метаболизам.

На нивоу циљног ткива, посебно фоликул длаке, Т се трансформишу у активне дихидротестостерон утицајем ензима 5а-редуктазе.Значајна значај повећава слободну фракцију андрогена који погоршава клиничке манифестације хиперандрогенизам.

Третман хирзутизам обезбеђују блокирају дејство андрогена на различите начине:

• инхибиција синтезе у ендокриним жлездама,
• повећане концентрације ПССГ, односно смањење биолошки активног андрогена,
• инхибиција синтезе ДХТ у циљном ткиву услед инхибиције активности ензима 5а-редуктазе,
• блокаде. .андроген на нивоу фоликула длаке.

обзиром на улогу масног ткива у синтези андрогена, предуслов за лечење хирзутизам код жена са гојазности је да се нормализује телесну тежину.То показује јасну позитивну корелацију између нивоа андрогена и индекса телесне масе.Штавише, с обзиром улога инсулина у хиперандрогенизам код жена са ПЦОС , треба ми терапија резистенције инсулина.

Цомбинед орал контратсептивисхироко употребити за третирање хирзутизма, нарочито када је изражен у благе облике.Механизам дејства се заснива на синтези ЦОЦ сузбијања ЛХ и подизање ПССГ који смањује концентрацију слободног андроген.Најефикаснија на основу клиничких студија, ЦОЦ садрже дезогестрела, гестодена, норгестимата.

Једна од првих била антиандроген ципротерон ацетат( андрокур), механизам дејства се заснива на блокади андроген рецептора у циљном ткиву и сузбијању гонадотропних секрецију.Антиандрогена такође Диане-35, комбинација 2 мг.ципротерон ацетата са 35 микрограма.етинил естрадиол, која такође има контрацептивни ефекат.Јачање анти-Андрогени ефекат може постићи Диана суплементације андрокура - 25-50 мг.од 5. до 15. дана циклуса.Трајање третмана су се кретале од 6 месеци до 2 године или више.Лек се добро подноси, нежељени ефекти су понекад посматра на почетку рецепцији летаргије, масно, Масталгија, тежине и смањен либидо.

Спиронолактон( веросхпирон) поседује антиандрогеничне ефекат.Блокирање периферне рецепторе и синтезу андрогена у надбубрежне жлезде и јајника, доприноси смањењу телесне тежине.Хронична примена 100 мг.дан обележен пад хирзутизам.Споредни ефекти: а слаб диуретик ефекат( у првих 5 дана лечења), летаргија, поспаност.Трајање третмана - од 6 месеци до 2 године или више.

флутамид - нестероидни анти-андроген користе у лечењу канцера простате.Механизам деловања се заснива првенствено на инхибицију раста косе рецептор блокаде и благо потискивање синтезе Т. нису опажени нежељени ефекти.Додељена 250-500 мг.дан за 6 месеци или више.После 3 месеца показала очигледну клинички ефекат без промене нивоа андрогена у крви.

агонисти гонадотропин-ослобађајући хормон рилизингових( Золадек, Диферелин депо бусерелин, Декапептил) за третирање хирзутизам се ретко користе.Они могу да се дају на високом нивоу ЛХ.Механизам деловања заснован на блокаду гонадотропних функцију хипофизе, а тиме и ЛХ-зависна синтеза андрогена у јајника тека ћелија.Мана је појава карактеристика цлимацтериц синдрома притужби изазваних наглим падом функције јајника.Ови лекови за лечење хирзутизам се ретко користе.

дроге третман хирзутизам није увек ефикасна, толико користи различите врсте епиллиатсии( електрични, ласерски, хемијске и механичке).

хиперандрогенизам и хронични ановулатион примећен код ендокриних поремећаја, као што су конгенитална адренална хиперплазија, синдрома ендокрини-неирообменно, Цусхинг-ова болест и хиперпролактинемије.У том случају, јајници развијају морфолошке промене сличне синдрома полицистичних јајника, а ту је хиперандрогенизам.У таквим случајевима је питање о такозваним средњим полицистичних јајника и основни принцип третмана је терапија горе наведених болести.