Пиелонефритис у трудноћи - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Пијелонефритис је бубрежна болест коју карактерише запаљење интерстицијалног ткива бубрега, након чега следи оштећење чајеве и карлице.Када трудноћа најчешће делује на десни бубрег.У принципу, пиелонефритис развија у око 7% трудница и позове га на научни начин "гестационом пијелонефритиса", тј пијелонефритис, која се развила током трудноће.С обзиром да гестацијски пијелонефритис може довести до озбиљних компликација у трудноћи - ово је нарочито хитан проблем.

Који је узрок болести?Зашто се пиелонефритис најчешће развија у току трудноће?Главни разлог за развој гестационог пијелонефритиса је механички.Током трудноће, материца постепено појачава величине, "стискањем" суседни органи, укључујући уретера - екскреторних цеви бубрега, која се извлачи из бубрега моцху.Таким начин урина не могу нормално проћи кроз уретера.Из истог разлога, пиелонефритис се често јавља у другој половини трудноће, када је величина материце максимална.

Још један важан фактор који доприноси развоју гестационог пијелонефритиса је хормонска промена током трудноће.Промена показатеља хормона у организму, пре свега естрогена и прогестерона доводи до погоршања уретера перисталтику и као резултат - промовисање урин тешко.

Тако сви ови физиолошких фактора довести до стагнације урина у реналног пелвиса, што је повољно за репродукцију позадинске патолошких микроорганизама - колиформних бактерија, стафилокока, стрепротококков итд.Све ово доводи до развоја инфективног запаљеног процеса у бубрезима, односно пиелонефритиса.

Пре свега, гестацијски пијелонефритис је трудна, која је некада имала пијелонефритис или циститис.Осим тога, изазивајући факторе укључују смањени имунитет, хипотермију и седентарни начин живота.

Као по правилу, главни симптоми болести се осећају, почевши од 22-24 недеље трудноће.Колико су изражени симптоми болести, првенствено зависи од облика пијелонефритиса - акутног или хроничног.

У акутним пијелонефритисом трудне услов погоршава - температура порасте, постоји слабост, летаргија, грозница, јака главобоља, болови у мишићима, мучнина, повраћање, смањен апетит.

Појава бол у лумбалној регији је карактеристична.У зависности од којих бубрега утиче, бол може бити на десној или левој страни доњег леђа.Уз билатерални пиелонефритис, то јест, ако су оба бубрега погођена, бол ће бити са обе стране.

Хронични облик пијелонефритиса није изузетно изражен.Тупи неугодни бол у носном региону, слабост, летаргија, главобоља.

С обзиром на болну природу пиелонефритиса, са самодијагнозом често се збуњује са претњом спонтаног спаса.У сваком случају, чак и са малим симптомима, трудница треба одмах да ступи у контакт са својим породничар-гинекологом и детаљно говори о својим притужбама.

За дијагнозу лекар прописује низ лабораторијских и инструменталних студија:

- комплетна крвна слика помаже у откривању упалне промене, повећани број белих крвних зрнаца, седиментација еритроцита;са израженим пијелонефритом, ниво хемоглобина се смањује;
- биохемијски тест крви( могуће повећање нивоа уреје и креатинина);
- општа анализа урина;Уринализа Нецхипоренко и Зимнитски.Код пиелонефритиса, протеини и леукоцити се детектују у тестовима урина, могуће и са малом количином крви;
- бактериолошка испитивања урина за тачно одређивање узрочног средства инфекције и његова осјетљивост на антибиотике;
- бубрежни ултразвук - захваћен бубрег ће бити увећан модификованом структуром;
- консултација нефролога;
- хромосцистоскопија је инструментална метода за испитивање бубрега и горњег уринарног тракта ради откривања обима поремећаја пролаза уринарног система;
- катетеризација уретера - обављају и дијагностику( откривају степен кршења пролаза урина), и са терапеутском сврхом.Истраживање се врши под надзором ултразвука.

Обим дијагностичких студија у сваком случају одређује искључиво гинеколог-породничар након испитивања труднице.У акутном пијелонефритису и уз погоршање хроничног облика болести, трудница се шаље на лечење и посматрање у болницу.

Лечење у болници врши се заједно са нефрологима.Прва ствар у којој почиње третман пиелонефритиса је рестаурација узнемиреног пролаза урина.У ту сврху се врши "позациона терапија".Труднице ставите на супротну страну оболелог бубрега у савијеном положају колена.Ноге крај кревета су подигнуте.Овај положај доприноси одбацивању трудне материце и смањује се притисак на уретере.Ако се у року од 24 сата ситуација не побољша, на основу ултразвука, катетеризација уретера погођеног бубрега под надзором ултразвука.У већини случајева такве манипулације доводе до позитивног ефекта.

Али ако резултат није прибегао бушити перкутана непхростоми( дренаже урина из бубрега преко катетера, који се убризгава директно у утицао бубрега).У ретким случајевима, компликован са гнојних пијелонефритиса, када је држава прети живот мајке и плода везе ренипунцтуре( уклони влакнаста капсуле од утиче бубрега) или нефректомија( бубрега уклоњена).Паралелно, одлучује се питање адекватности одржавања трудноће.У већини случајева, трудноћа мора бити прекинута, с обзиром на велику вјероватноћу развоја гнојних-септичких компликација.

Лек за пиелонефритис је обавезан.Главна група лекова који су најефикаснији за лечење пиелонефритиса су антибиотици.У трудноћи, лекар мора пажљиво поступати са одабиром било којих антибактеријских лекова, јер антибиотик треба да буде не само ефикасан, већ и безбедан за фетус.Предност се даје пеницилин антибиотика( ампицилин, оксацилина), цефалоспорини( Тсепорин, Супрекс), аминогликозидима( Нетилметсин) и макролида( еритромицин).Строги контраиндиковани у трудноћи антибиотици стрептомицин и тетрациклин.У сваком случају, специфични лек који ће лекар моћи да одреди само након утврђивања врсте патогена и његове осетљивости на антибиотике.Курс антибиотског третмана није више од 10-14 дана.

Да би се паралелно интензивирао ефекат антибиотика, прописани су антимикробни лекови( 5-НОЦ).Такође се врши инфузиона терапија( Хемодез, Лацтосол).Све труднице, без обзира на облик пијелонефритиса прописати антиспазмодици( Но-спа, баралгин), десенситизинг агенси( Диазолин, Тавегил, Супрастин), седативи или Мотхерворт тинктура валеријане, витамина Б, Ц и ПП.

У хроничном пијелонефритису, нема потребе за хоспитализацијом ако је уринализа нормална.Труднице дају опште препоруке у погледу начина живота и исхране.

За брзо опоравак током погоршања, трудница треба да се придржава одмора у кревету.Напротив погоршања хроничног пијелонефритиса, напротив, треба водити мобилни начин живота.Треба искључити из исхране зачињено, пржена, димљена и слане еду.Полезно пити природне воћне напитке, посебно, Берри сок, воћне напитке и сокове.Такође се препоручује да пијете чајеве са диуретичким ефектом и диуретичким бубрезним фитогенима који се продају у апотекама.

За љубитеље традиционалне медицине, такође је ефикасан биљни лекови, који се могу користити у комбинацији са главном третман пијелонефритиса у акутној фази или превенција болести.Зове се Канефрон Н. Лек има антиинфламаторни, антиспазмодни и диуретички ефекат.Ако нема алергијских реакција, онда се током трудноће може користити дуго времена.

Компликације пиелонефритиса у трудноћи:

- интраутерина инфекција фетуса;
- побачај;
- интраутерина фетална смрт;
- преурањена испорука;
- развој гестозне компликације трудноће, што доводи до повећаног артеријског притиска, едема и протеинурије;
- бубрежна инсуфицијенција код труднице, развој озбиљних гнојних септичких компликација, што може довести до смрти мајке и фетуса.

Спречавање пијелонефритиса:

- флексибилан начин живота током трудноће - често ходање, ходајући најмање 30 минута дневно;
- у присуству хроничних болести уринарног система у прошлости - усаглашености са специјалним дијетом број 7 током трудноће;
- редовно пражњење бешике( најмање једном у 3-4 сата) током трудноће;
- потрошња течности не мање од 2 литра дневно( под условом да нема едема!).

Питања и одговори.

1. Да ли је могуће родити, ако је током трудноће откривен гестацијски пијелонефритис?
- Могуће, пиелонефритис није индикација за царски рез.

2. Израдили су ултразвук бубрега.Дијагностиковали смо пијелонефритис.Лекар је именовао Канефрон и Аугментин. Могу ли и узимати Аугментин - да ли је опасно за фетус?
- Аугментин је прилично токсичан лек за труднице, обично није прописан. У сваком случају, ово питање треба разговарати са својим лекаром након добијања резултата бактериолошког испитивања урина.

3. Могу ли да излечим пиелонефритис са Канефрон-ом?
- Немогуће, Канефрон се користи само у комбинацији са главним третманом.

4. Неколико пута сам се погоршао током трудноће пијелонефритом.Шта препоручујете да више не прибегавате антибиотицима?
- Пити више течности ако нема отока, а чешће испразните бешику.Пити Канефрон ако препоручује лекар.

5. Нашао сам мали протеин у урину, али нема бијелих крвних зрнаца или крви.Шта је то, пиелонефритис?
- Таква анализа није сасвим информативна, може бити гестоза.Морате проћи тест урина за Нецхипоренко и Зимнитски.

6. Дијагнозиран је хроничним пиелонефритисом као дијете.Могу ли затруднети и родити?
- Ако не постоји бубрежна инсуфицијенција - можете.

7. Имам јак пораст притиска на позадини хроничног пијелонефритиса.Шта да радим?
- Хитно идите код гинеколога и идите у болницу.

8. Пронађио сам еритроците у урину.Доктор инсистира да одем у болницу.Али да ли је то неопходно?
- Са хематуријом и другим променама у урину - хоспитализација је обавезна.

Обстетрициан-гинецологист, Пх.Д.Цхристина Фрамбос