Недостатак гвожђе анемије - узроци, симптоми и лечење.МФ.
Анемија - свеобухватан клинички и хематолошке синдром, манифестује смањењем броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина.Анемија - прилично честа болест, а према различитим изворима инциденција креће од 7 до 17% становништва.
Анемија варирају из разлога који проистичу, симптомима и прогнозе.Међу првом мјесту је недостатак гвожђа анемија, која је до 80% случајева.Према подацима Светске здравствене организације, недостатак гвожђа анемија утиче једна од три жене и један од шест људи у свету, као и до 50% мале деце, а то је око 2 милијарде људи.
Дефицит гвожђа анемија - а хипохромну( смањен садржај хемоглобина у еритроцита) мицроцитиц( смањење величине еритроцита), анемија која настаје као последица апсолутног недостатка гвожђа у организму.
први гвожђа људско тело добија од мајке путем система мајке-плацента-плода, после рођења гвожђа је испуњен са јелом или препарата који садрже гвожђе.
Уклањање гвожђа из тела кроз уринарног и дигестивног система, знојних жлезда и током менструације код жена.Дан излаз од око 2 грама гвожђа, па како би се спречило трошење, неопходно је да се на неки начин.
Узроци недостатка гвожђа анемије:
1) недовољног уноса гвожђа из хране
- гладовање,
- вегетаријанске или осиромашен у гвожђа и исхрани протеина, посматра већ дуже време,
- деца дојена разлог може бити гвожђе мајке анемија,
- рано транслатионвештачко храњење,
- касно увођење комплементарних намирница.
2) Повећање гвожђа
потребан - период раста и пубертета код адолесцената,
- појаву менструалног функције код девојчица,
- честа АРИ( ирон интаке инфективне агенсе),
- раст тумора било локализација,
- спорт,
-трудноћа,
- дојење.
Упркос чињеници да је током трудноће гвожђе је сачуван због одсуства менструације, потреба за гвожђа повећава, тако да је неопходно да се попуни ову празнину, често са лековима. Скоро свака трудноћа у пратњи недостатком гвожђа стање изражено у различитим степенима. Неед пропорционално расте са вишеструких трудноћа.
3) Урођени недостатак гвожђа у организму
- превремено рођене деце,
- рођен од вишеструких трудноћа,
- тешка недостатак гвожђа анемија код мајке,
- абнормалног крварења током трудноће и порођаја,
- фетоплацентарну инсуфицијенције.
4) слуха апсорпцију гвожђа.
У овом случају, оно што је битно није толико проценат гвожђа у прехрамбеним производима или препарата, као ефикасности њеног прихода у крви.ирон малапсорпције услед разних болести гастроинтестиналног тракта, апсорпција јавља углавном у дванаестопалачном јејунуму и зависи слузокожи црева:
- ентеритис( упала слузнице танког црева изазваних инфекцијом или хелминтски инвазије),
- гастритис( атрофична,аутоимуне) и пептички чир и чир на дванаестопалачном цреву( често изазива бактерија Хелицобацтер пилори),
- наследних болести: овде најважнија: ИМЕтј цистична фиброза и целијакија.Поред апсорпције минерала( укључујући гвожђе) се манифестују тешку симптом, а таква деца потребна посебна храна.Према томе, анализа ових обољења се врши за 3-4 сата у болници;
- Кронова болест( аутоимуна цревни мукозе оштећења и евентуално желуца),
- стања после уклањања желуца и / или дванаестопалачном цреву,
- канцер желуца и црева( где постоји сложен механизам анемије, поремећене апсорпција мукозних жлезда, висок ризик од крварења, и повећанапотрошња услед хроничне болести).
5) Повећана губитак гвожђа:
- хронични губитак крви.То је разлог због великих размера у овој групи је анемија је резултат редовних мале количине губитка крви, овде су због губитка:
~ чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, улцерозног колитиса, Кронова болест, хемороиди и аналне фисуре, интестинална полипоза, крварење из трулих тумора било ког локализације и проширених вена једњака;
~ хеморагичне васкулитис;
~ плућна хеморагија( бронхиектаза, канцер плућа, туберкулоза), плућна хемосидерозе( хронична болест плућа, манифестује поновљена крварења у плућа мехурићима - алвеола);
~ микро и бруто хематурија( хронични пијелонефритис и гломерулонефритис, полицистичних бубрега и полипоза или рака бешике), губици у хемодијализом;
~ жене чести узроци хроничног анемије су фиброиди материце, ендометриоза, гиперполименореиа, цервикални канцер и друге локације;
~ код деце и адолесцената су често узрок Епистакис( Ренду-Ослер болести и других разлога);
- алергијске болести( губитак траце елемента у саставу отпалих епитела).
6) Репорт трансферина фусион.Трансферин - је транспорт протеин гвожђе, која се синтетише у јетри.
- конгенитална аномалија синтеза трансферрин( често пратити наследства)
- антитела( заштитна протеини, блокирајући његово дејство) да трансферина
- хронични хепатитис разних природе и цироза
7) алкохолизма.Алкохол оштећује слузокожу желуца и црева, чиме отежава апсорпција гвожђа, као и инхибира хематопоезе функција коштане сржи.
8) Апплицатион лекови.
- Нестероидни антиинфламаторне лекове( диклофенак, ибупрофен, аспирин) смањују вискозност крви и може допринети крварења, поред тога, ови лекови могу изазвати појаву стомачних и дванаестопалачном цреву.
- антациди( Алмагелум, Густав, Ренние) смањују производњу хлороводоничне киселине која је неопходна за ефикасну усисна
- Гвожђе-инфламаторни лекови( десферал), ови лекови се везују и уклонио слободан гвожђа и гвожђа у саставу феритина и трансферином а предозирање може довести донедостатком гвожђа државе.
9) донација.300 мл крви садржи око 150 милиграма гвожђа, највише донацију 4 пута годишње развије недостатак гвожђа стања.Симптоми недостатка гвожђа анемије
1) анемична синдром
2) сидеропенијске синдром
3) хематолошки манифестације анемија
анемична синдром формиран од смањења еритроцита и хемоглобина, што изазива смањење ћелија и ткива засићења кисеоником.Знаци анемије су неспецифични али помозите да се сумња присуство анемије и у комбинацији са подацима у односу на анкете дијагнозе.
субјективни симптоми прво појављују при оптерећењу од више него обично, и даље( прогресија болести), и сама:
- општа слабост
- повећан умор и смањена перформансе
- вртоглавица
- зујање у ушима и трепери "лети" пред очима
- епизодалупање срца
- повећана диспноју при напору
- синкопалним државе
objektivno испитивање открило:
- бледило коже и видљиве слузокоже( нпр, унутрашња површинанце доњег капка)
- пастозност( смалл оток) легс, ноге, лице( углавном око)
- тахикардија, разне реализације аритмија
- умерена хеарт шумови, пригушено срце звуци
сидеропенијске синдром је узрокован недостатка гвожђа у ткивима којаto изазива смањење активности многих ензима( протеина супстанце које регулишу многе виталне функције).
сидеропенијске синдром се манифестује бројним симптомима:
- промене у укусу( неодољиву жељу да једе необичне храну: песак, креда, глина, прашак за зубе, лед и сирове говедине, влажан батерију,null, суве житарице), израженије код жена и адолесцената
- тенденција да једе зачињену, слану, зачињена храна
- искривљавање чуло мириса( привлачење мириси доживљавају већине као непријатним: бензин, ацетон мирис лака, боје, креч)
- смањена снаге и мишићне атрофије мишића због недостатка миоглобина( кислородосвиазиваиусцхи протеина у скелетним мишићима) и ензима ткива респираторном
-дистрофичара промене на кожи( сува до формирања пукотина, пилинг), коса( несигурност, губитак, тупост, рано Блоом), нокти( дуллнесс, попречне пруге, коилоницхиа - кашика облику цонцавити ексери).Смањена рестауративни функција коже( дуго да лечи мање повреде, огреботине).
- ангулар стоматитис( сувоћа и пукотине у угловима усана) у 10-15% пацијената
- глоситис( језик инфламације), карактерише осећајем бола и пуноће у области језика, црвенила и атрофије папили( тзв "насликао језик" на површини језикаовај случај није баршунасто иу нормалним и глатка па чак сјајна), често пародонтосис анд каријес
- атрофичним промене слузокоже гастроинтестиналног тракта( једњака мукозне сува, што изазива бол приликом гутања, и тешкоће у гутању чврстих хране - сидеропениаЧески Диспхагиа), развој атрофијском гастритиса и Ентеритис
- дегенеративних промена у мишићима сфинктера бешике( хитну потребу за мокрењем, немогућности да се одржи урин кад кашље, смеје, кијање, епизоде мокрење у кревету)
- симптом "плаве беоњаче," карактерише плавкастог обојености беоњаче(због недостатка гвожђа и недовољна функција неколико ензима поремећених колаген синтеза овојница око граната је тањи и кроз провидне малим пловилима)
- «сидеропенијске субфебрилитис "- пролонгиран повећање телесне температуре за субфебриле( 37.0-37.9 ° Ц) без икаквог разлога
- осетљивост на инфективне и инфламаторних болести( често САРС и других инфекција), хроничне склоност инфекције
- смањење стабилности хеави метал тровање
нонхематологицефекти анемије:
- фетуса застој раста код трудница са анемијом,
- менструалне поремећаје,
- импотенција,
- промене у понашању, смањеном мотивацијом, интелектуалних способности, ово sIMТомс су израженије код деце и адолесцената и нестају у смањењу гвожђа.
дијагноза недостатка гвожђа анемија
ја Главни преглед ( коже и слузокоже, тип каросерије), анкете пацијента( хроничне болести, навике, породична историја, жене имају менструације и датум последње менструације), палпација( нежност абдомена и доњег дела леђа,obim формирање стомак и груди, величине лимфног чвора и мобилност), перкусије( перкусије да одреди границе срца и јетре, бола равно и дугих костију), оскултација( аускултација могуће шиштањеу светлости, буке и срчаног ритма).
ИИИ. КЛА( ЦБЦ) или ЦРАЦ( Цлиницал фулл крвна) - представља главни студија у примарној дијагностици анемије.
Овде ћемо представити најважније показатеље, тако да можете да се крећете резултат анализе:
ХБ( хемоглобина) - норма за жене је 120-150 г / л код мушкараца 130-170 г / л.
РБЦ( црвена крвна зрнца) - стопа 3,9-6,0 1012 људи, 1012 3,7-5,0 / Л код жена, број црвених крвних зрнаца код новорођенчади представља максимум 6.0-9.0 *1012 / л, старијих концентрација еритроцит могу такође бити повећан до 6.0 1012 / л.У оба случаја, ове бројке су норма.
РЕТ( ретикулоцитног) - стопа од 0.8 - 1.3 на 0,2 - 2%.
Хцт( хематокрит, односно однос крвних ћелија и течног дела) - код мушкараца достиже 40-48% код жена је нешто нижи - 36-42%.
МЦДН( средњи волумен еритроцита) - норма 75-95мкм3.
МЦХ( просечан садржај хемоглобина у црвеним крвним зрнцима) - нормал 24-33 пг.
МЦХЦ( средња концентрација хемоглобина у црвеним крвним зрнцима) - стопа 30-38%.
ВБЦ( леукоцити) - 3.6-10.2 к 10 9 / л.
ПЛТ( тромбоцити) - 152-343 * 10 9 / Л.
ИИИ. ОАМ( урина) , најважнији губитак протеина у урину и присуство крви у урину
ИВ. Генерал биохемијске студије ( укупних протеина, глукоза, укупни билирубин и директни, АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза, креатинин, уреа, ЛДХ, ЦРП)
В. специфичних биохемијских студија
1. одређивање серумског гвожђа
норма: деце до1 година - 7.16-17.90 μмол / л;
деца од 1 године до 14 година - 8,95-21,48 ммол / л;
жене - 8.95-30.43 μмол / л;
мушкарци - 11,64-30,43 μмол / л.
2. укупни капацитет везивања серума гвожђа( нормал вомен: 38,0-64,0 м / л, мушкарци 45.0 - 75.0 м / л)
3. трансферин ирон засићења( обично око 30%)
4. sadržaj трансферрин( нормал 2.0-4.0 г / л)
5. феритина sadržaj у крвном серуму( мг / л = нг / мл)
новорођенчади 25 - 200 1 монтх
200 - 600
6 месеци - 15 година 30 -140
мужјаци 20 - 350
жене 10 - 150
Трудноћа:
prvo тромесечје 56 - 90
2нд триместер 25 - 74
3. триместар 10 - 15
6. десфералови теста( после интравенске примене 500 мгесферала здрава особа у урину ослобађа од 0.8 до 1.2 мг гвожђа код пацијената са недостатком гвожђа анемија је мања).
ВИ.Даље, у смислу даљег испитивања можете доделите:
- Тест крви за ХИВ и хепатитис Б и Ц
- сандук Кс-зрака, ако је потребно, бронхоскопија са биопсијом( уклањање делића ткива за анализу), компјутеризована томографија плућна
- фекални паразита и фекална окултно
блоод- ЕГД и проучавање желуца киселости
- ултразвук унутрашњих органа и бубрега
- истраживање црева( баријум клистир, проктосигмоидоскопија, колоноскопија)
- консултации уролога, гинеколог, проктолог, гастроентеролог
- стернума пуКтсиа( узимање узорка коштане сржи од грудне кости до студије)
- ултразвучни преглед материце и додацима
- спутум алвеоларне макрофаге садрже хемосидерин
- савет ендокринолог, реуматолог
- анализу за тумор маркери
третман недостатак гвожђа анемије
1. Диет
2. орал гвожђа препарати
3. убризгавање гвожђа препарати
4. трансфузија
исхране у лечењу недостатак гвожђа анемије
diet у комплексном лечењу гвожђаанемију минута може бити ефикасна у нормалном апсорпцију гвожђа из хране, одсуство гастроинтестиналног тракта.
Исхрана у гвожђа недостатак анемија треба да садржи намирнице богате гвожђем( говеђа језик, пилетина, ћуретина, јетра, морска риба, срце, хељде и просо, јаја, поврће, грашак, ораси, какао, кајсије, јабуке, брескве, Персиммонс,дуња, боровница, бундеве), аскорбинска киселина која побољшава апсорпцију гвожђа( паприка, купус, руже, рибизле, цитруса, кисељак).
треба ограничити намирнице које отежавају апсорпцију гвожђа: црни чај, све млечне производе.
Лекови недостатак гвожђа анемија
орални гвожђа препаратима( таблете, капи, сируп, раствор) се почињу третман за анемију благо и озбиљне, уколико је пријем у складу са трудноћом акушера.
- Сорбифер дурулес / фениулс 100 1-2 таблете 1-2 пута дневно да поврати ниво хемоглобина( код трудница за превенцију једне таблете 1 пута дневно за лечење једне таблете 2 пута дневно).
- Ферретаб 1 капсула дневно, највише 2-3 капсула дневно у 2 подељене дозе, минимална пријем период 4 недеље, у даљем тексту наведено.
- Малтофер дешава у три дозним облицима( капи, сируп, таблете), пријемом дефициенци гвожђа анемије 40-120 капи / мл сируп 10-30 / 1-3 таблете дневно у 1-2 дозе.Деца млађа од 1 године 10-20 капи у 2.5-5 мл сирупа 1-2 пријемних деце од 1 до 12 година 20-40 капи, 5-10 мЛ сируп 1-2 пријем;пријем за 3-5 месеци под контролом нивоа хемоглобина.
- тардиферрон / ферроградумет 1-2 таблете дневно да поврати ниво хемоглобина, трудницама и 1 таблета дневно ИИ-ИИИ триместар.
- Актиферрин 1 капсула 2-3 пута дневно, 8-12 недеља, новорођенчад и одојчад лек се даје у облику капи 10-15 капи 2-3 пута дневно за децу предшколског узраста 25-35 капи 3 пута дневно.
- тотем( комбинована формулација гвожђа, бакра и мангана) 2-4 ампуле дневно, раствор је разблажен у 1 шоља воде, пријем 3-6 месеци, деца 5-7 мг / кг телесне тежине на 3-4 подељене дозе.
Ињекције се користе искључиво у болници( морате имати могућност пружања помоћи анти-шок), су контраиндикована током трудноће и дојења.
- Венофер( решење искључиво за / у уводу, обрачун дозе и брзине ординирања врши индивидуално).
- космофер( раствор у / и / м, прорачун дозе и начина примене произвести појединачно).
- ферринзхект( Раствор за ињекције у / или у систему дијализу).
трансфузија( трансфузија компонената крви) обавља у тешке анемије, на стриктним условима иу болници.
Феатурес ток и третман гвожђа анемије код деце
Анемија код деце манифестује Уобичајени симптоми( бледило коже и слузокоже, опште летаргије, плаче, знојење, губитак апетита, поремећај спавања), деца су често регургитације и повраћање након храњења, код деце послегодине може се посматрати регресију моторичких способности, смањена визију, дегенеративне промене на кожи, косу и нокте, кварење зуба.
Са прогресије болести је могуће посматрати развој функционалне шум на срцу, тахикардија, главобоља, несвестица, евентуално увећане јетре и слезине, и изгледа необичних укуса импулса - жеља да једе креду, глину, земљу.
код деце Анемија Лечење укључује 4 принципа: нормализације режим и исхрану, елиминацију могућих узрока недостатка гвожђа, гвожђа терапију са пратећом терапију.
Рецоммендед:
- дојење приоритет,
- дуге шетње по ваздуху, превенција САРС-а,
- увођење меса храњења до 6 месеци,
- елиминисати мамац за гриза, пиринча, толокнианои житарица, радије хељда, јечам, просо,
- пријемирон препарати( Малтофер, Актиферрина, тотеми) под надзором педијатра.
Ефикасност лечења може судити већ након 7-10 дана( повећање од 2 пута ретикулоцитног од основне линије, повећање хемоглобина на 10 г / Л или више пута недељно), третман траје најмање 3 месеца.Уколико прописани третман неефикасним, треба размотрити и друге лекове може повећати дозу на максималан терапеутски, неопходно је елиминисати изворе хроничног крварења, жаришта хроничне инфекције, присуство тумора и паразитских налети, пратећи витамин Б12 дефициенци.
поштовање принципа комплексног терапији симптома анемије брзо назадовала.
недостатак гвожђа анемија
Компликације Компликације настају са продуженим трајањем третмана без анемије и смањеног квалитета живота.
- снизила имунитет,
- убрзан рад срца, што доводи до више стреса на срце и на крају до срчане инсуфицијенције,
- код трудница повећава ризик од превременог порођаја и фетуса застоја у расту,
- деца Дефицит гвожђа доводи до успорен раст и развој,
- ретка и тешка компликација је хипоксичну кома,
- хипоксија услед недостатка гвожђа компликује постојећа кардио-пулмонарна болест( исхемијска болест срца, бронхијалне астме, бронхиектаза и други).
прогноза
У већини случајева, недостатак гвожђа анемија може исправити успе, знаци и симптоми анемије се повлаче.Међутим, ако се не лечи, развијају компликације и болест напредује.
Ако сте идентификовали низак ниво хемоглобина, неопходно је да се подвргне пуну клинички и лабораторијски преглед и утврди узрок анемије.Тачна дијагноза - кључ за успешно лечење.
терапеутима Петров АВ