Тромбоемболизам плућне артерије( ПЕ) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Плућна емболија( ПЕ) - тешка болест карактерише потпуном или делимичном затварањем лумена плућне артерије тромба.По правилу, то угрушци од вена доњих екстремитета или карлице, понекад из десног срца.

Тромбоза плућне артерије.

Тромбоемболизам плућне артерије један је од главних узрока изненадне смрти.Нажалост, само у 30% случајева дијагностикује се ин виво.

Узроци плућне емболије

Сви фактори ризика за плућне емболије могу се поделити у три групе, зависно од механизма вожње формирања крвног угрушка.

1. Оштећење вене на зиду. Ова група укључује такве болести као што тромбофлебитис( упале зида вене у комбинацији са венске тромбозе), реума( формирање запаљења вене зида услед додавања спољних инфекција, нпр, интравенозном ињекцијом), и повреде праћене потпуном или делимичном руптуревене зидова( постављање интравенозног катетера, операције на посудама).

2. Локално успоравање крвотока. главни значај продужен одмор у кревету, нарочито у комбинацији са тешким пратећих болести, као што су срчана инсуфицијенција, продужене компресије ткива околних вену, како током гипса фиксације на значајним фрактура, као и дугог боравка у седећем положају, укључујући лаг, прелази.

3. Повећана стрпљења крви. Овај фактор ризика преовладава код особа са одређеним наследних болести крви, хроничне упале, када узимање контрола рађања пилуле.

то крвних угрушака у лумен вене, карактерише следећим особинама: један крај крвног угрушка је причвршћен на зид, а други је слободно кретање унутар лумена вене.Ат оштрим покретима одреда дела крвног угрушка, који улази у крвоток у десној страни срца и затим у плућне артерије, узрокујући, у зависности од величине тромба, потпуним или делимичним затварањем својих лумена.Право комора срца није у стању да гура крв у плућне артерије тромбозиран, то прелива и своди.Крв из плућа не улазе у леву страну срца, у великим посудама, протеже од срца који изазива пад крвног притиска.У врло кратком временском периоду, празно срце престаје да се уговара.

Симптоми плућна емболија

Лецхгоцхнаиа артерија грана у све ужем артерије, због чега она постаје уточиште од одвојене крви угрушак.Природа спољашњих манифестација плућне емболије зависи директно од запремине плућних васкуларних лезија.

• Ако "с" више од 50% од плућних крвних судова, укључујући и главну плућне артерије, развија масивне плућне емболије. Одликује развој шок( пад крвног притиска, тешко дисање, губитак свести).Ово стање, по правилу, врло брзо доводи до смртоносног исхода.

• Тромбоза 30-50% плућне судови јавља субмассиве плућна емболија .Истовремено, у контексту недостатка ваздуха различите тежине, крвни притисак остаје нормалан.Боље, бледо, могуће цијанотско бојење врхова носа, ушију, усана.Он је узнемирен, немиран, не може да седи мирно.У неким случајевима, у хоризонталном положају се остварује благи ослобађање.Можда појављивање бола у срцу, брз откуцај срца.

• Када ударио најмање 30% од плућне артерије, јавља нонмассиве плућна емболија .Истовремено, спољашње манифестације можда у почетку нису присутне.грозница, појава кашља( вероватно са крвљу), бол у грудима узроци, потражити савет лекара.Када се радиографија грудног коша у плућима открила карактеристичну троугластог сенке - плућни миокарда( смрт плућа дела ткива због недовољног снабдевања хранљивих материја и кисеоника).

инфаркт плућа.

Испитивање сумњиве тромбоемболије плућне артерије

Као што се види из описа, симптоми плућне емболије су неспецифични.Стога, откривање фактора ризика за болести и појаве од претходних захтева, потребно је прво искључити пулмонарне емболије као тешких стања опасних по живот.Дијагноза плућне емболије се врши само у болници, тако да на најмањи сумњом захтевају хоспитализацију.

Када дијагнозе плућна емболија, постоје одређене потешкоће, као неспецифичних притужби, али тестови нису високо осетљиви.Постоји заједнички дијагноза следећих типова:

• Одређивање Д-димера крви. Д-димери - производи разградње фибрина-индекса повећана формирање крвних угрушака у телу.Повећање вредност фаворизује плућне емболије.
• Електрокардиографија. Ово је открио знаке десне проширења срца и побољшању плућне артерије притиска.Електрокардиографија је информативна за масовну и подложну ПЕ.
• груди органа ћелије омогућава дијагнозу повећање десног срца, ширење плућне судова и плућне инфаркта.
• Ехокардиографија даје информације о степену оштећења срчане функције, као и да одреди износ притиска у плућне артерије.
• Ултразвучни преглед доњих екстремитета открива угрушака, који могу да изазову плућне емболије или су потенцијално опасни за развој ЈП.
• Спирална компјутерска томографија .Интравенозно убризган контраст, затим, уз помоћ компјутерских томографије, плућа ткиво се може видети на тромбозу.
• ангиографија - најпрецизнији метод за одређивање пулмонарне емболије, али истовремено, највише инвазивно.Интравенозно, контрастни лек се дозира и направи се низ снимака.Према "лома" бојења једног брода закључити своју завршну тромба.

Третман плућна емболија

лечење плућне емболије - сложеног процеса, од којих је ефикасност се повећава много пута благовремено третман за медицинску помоћ.У овом случају, разликују два основна циља третмана:

1. спашавање живота.
2. Цардс ретрансмисија плућна емболија.

да се спасу животи мора бити могуће да се обнови пролазности брода брже.Овај циљ се постиже конзервативним и / или хируршким методама.Интравенозно лекове који растварају угрушак крви( стрептокиназа алтепласе, урокиназа), као и лекови који спречавају даљу Тромбогенеза( енокапарина, далтепарин, хепарин).Тхромбецтоми

- хируршко уклањање тромба, је приказан на немогућност излагања леку.

Превенција плућна емболија

да елиминише понављање плућна емболија потребно је спровести свеобухватну студију доњих екстремитета и карлице до идентификације потенцијално опасних места и директне уклањање тромба, или подешавање филтера( Цава филтера) у лумен крвних судова који држе поцепане делове крвних угрушака.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ