Пнеумококна инфекција - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Пнеумококна инфекција - група заразних болести узроковане пнеумокока који имају универзалну распрострањеност утиче на Педијатријска популација претежно манифестују различите симптоме и на могући развој менингитиса, упале плућа, сепсе.

Пнеумококна инфекција је прилично распрострањена на планети.Међутим, у Русији је регистрација случајева ове инфекције тешка због одсуства универзалне дијагнозе свих случајева акутних респираторних инфекција.Пнеумококни менингитис у просјеку у Русији откривен је код 10 дјеце од 0 до 2 године на 100 000 становника, а овај индикатор је доста висок.Учесталост сепсе( инфекције крви) пнеумококне етиологије је 100 случајева на 100 кб пнеумококних случајевима упале плућа по 1200 100.т.н. и пнеумококне отитис - 22.000 случајева тзв 100Према овим индикаторима, јасно је да инфекција пневмококних болести јавља се чешће него што мислимо.Не смијемо заборавити да је учесталост тешких облика инфекције висока, што може довести до дугорочног опоравка здравља, инвалидитета и неповољног исхода.

Патхоген - пнеумоцоццус или Стрептоцоццус пнеумониае, је представник нормалне микрофлоре горњег респираторног тракта.Обично постоји превоз једног или више врста пнеумококвица, чији индекс варира од 5-10 до 60-65%.Пнеумококус је Грам-позитиван кокус окружен са полисахаридном шкољком која садржи антифагин.То је антифагин који спречава фагоцитозу пнеумококвица од стране леукоцита.Овакав гранат омогућава избјегавање пнеумококуса из имунолошког система малог детета од 0 до 2 године.Имунске ћелије одрасле особе могу се носити са неутрализацијом пнеумококуса.Ова особина је узрок преваленције пнеумококне инфекције код млађе деце.

84 серотипа пнеумококвица, патогени за људе, су тренутно познати.Главне врсте пнеумокока, јавља код мале деце и да су одговорни за огроман број случајева ове инфекције, који се користе у изради вакцина за специфичне превенције.

Пнеумоцоцци су лоше отпорни у вањском окружењу.Умрла од деловања конвенционалних дезинфекционих средстава, т-600 је нестала у року од 10 минута.Међутим, они су отпорни на сушење.У осушеном флегму задржати одрживост током 2 месеца.

Данас постоји велики проблем резистенције на антибиотике - то јест, стабилност пнеумокока на број антибиотика, што ствара додатне потешкоће у лечењу болести.

Узроци пнеумококне инфекције

извор инфекције су: 1) пацијената са симптомима облика болести, 2) носиоци пнеумокока.Инфицирани извори инфекције су назофарингеална слуз, бронхијална слуз( спутум).

Главни механизам инфекције је аероген, а стаза је ваздушна.Инфекција се јавља када кијање, кашаљ, причање са извора инфекције.То посебно погађа људе који су у директном контакту са извором инфекције( кијање и кашаљ - је аеросол облак од 3 метра у пречнику).

Осетљивост људи на пневмококне инфекције је велика.Могуће породичне епидемије и епидемије у дечијим групама.

Групе са ризиком од инфекције:
1) Деца млађа од 2 године чије имуноелементе нису у стању да се боре против патогена.Деца прве половине живота имају материнска антитела, чији је број након 6 месеци живота знатно смањен, а самим тим и ризик од инфекције.
2) деца и одрасли са имунодефицијенције( хроничних респираторних обољења, кардиоваскуларних, дијабетес, бубрежне инсуфицијенције, цирозе јетре, ХИВ инфекција, болести рака, болести крви).
3) Аге-релатед иммунодефициенци( старији људи старији од 65 година).
4) Особе са дуваном и алкохолом.

Симптоми пнеумококне инфекције

Како се инфекција развија?Гатеваи Пнеумококни инфекције су слузокожа ждрела и респираторног тракта, где се пнеумококе може продужити без икаквих патогени ефекат.Од великог значаја у развоју даљи процес је отпор( отпор) улазне капије инфекције.

Фактори ризика за развој болести: хипотермије, смањена локални имунитет као резултат честих респираторних инфекција, стреса и умора, Хиповитаминоза.Смањењем локалног отпора може развити упалу плућа.Једном у крви, пнеумококе могу да изазову сепса( тровање крви), као и проширити на органе и ткива.

инкубације ( од момента инфекције до развоја болести) - од 1 до 3 дана.

Манифестације болести: 1) Пнеумококна пнеумонија( упала плућа)
2) Пнеумококна менингитис( запаљење пиа материје)
3) Пнеумококна отитис( отитис медиа)
4) Пнеумококна сепсис( заражена крв)

Пнеумококна пнеумоније

Пнеумониа одликује високатемпературе - пораст високим( фебрилним) цифара - 38-39 °, грозница, озбиљне слабости, мишићима, краткоћа даха, палпитације;ускоро се појављује кашаљ са искашљавање муко-гнојни карактера( боја жуто-зеленкасте), понекад поремећена кашаљ бол у грудима.

Пнеумониа ин пнеумококних инфекцијама могзхет бити цроупоус ( изненадни почетак, грозницу, проноунцед грозницу, блусх на образима, оштар бол у грудима и спутума браон нијанса - "Русти" оскултација Ралес, крцкања "плеуре руб"дуллнесс) или фоцал( настаје против манифестације акутне инфекције респираторног - постоји слабост, кашаљ, знојење, краткоћа даха, слуз муко-пурулент, бол у малој пределу грудног коша, бледа кожапокривач се чује малих и средњих бубблинг Рале).Лобар пнеумонија је теже, може да се развије акутни респираторни арест, формирање апсцесима, запалење плућа.

Пнеумококна пнеумонија

даљина пнеумонија лакши, али инфилтрација се ресорбује у дужем временском периоду - до 4 недеље.

Када се лекару: појаву високих температура у тешком слабости, кашаљ и гнојних "Русти" карактера, бол у грудима.

Пнеумококна менингитиса Пнеумококна менингитиса

почиње акутно са грозницом до 40 °, постоји дифузно главобоља проширење природа.Код већине пацијената, нешто касније придружио поновљеном повраћање, повећана осетљивост на свим врстама стимулуса.Током првих 12-24 сати након појаве менингитиса формирана свеобухватну слику о Менингиални и церебралне синдрома.Појављују и брзо расте Менингиални симптоме: укочен врат мишића, керниг симптом Брудзинского итд За пацијенте карактерише "менингеалне држање" или "сетер пас представљају.".Свест се прво складишти и потом замени док забезекнут, стани, коми.
ЦСФ за анализу - слиједи притиском блатњаво цитосис неколико десетина хиљада ћелија у 1 мм до 90% неутрофила често повећани протеина.

Када се лекару: високу температуру, главобољу, поновљено повраћање, бол у врату, немогућност да се савије - свих ових симптома за непосредну третман лекару.Код деце - високе температуре, константно плачу, и детета анксиозности - разлог за тренутну третман лекару. менингитис захтијева хитну медицинску интервенцију у болници.Пнеумоцоццал

отитис

Пнеумококна отитис карактерише грозница, бол у уху, Хиперакузија( повећана осетљивост на аудитивне стимулусе).

Пнеумоцоццал сепса

Пнеумококна сепса манифестује инфективно-токсични синдром( грозница, слабост, главобољу), увећану слезину( болесник често не осећају), симптоми различитих органских система( плућа, срце, црева, бубрези, менинге).

Компликације пнеумококних болести

компликације повезане са развојем одређеног клиничког облика болести.Када би развој пнеумоније бојати акутне респираторне инсуфицијенције, срчане инсуфицијенције.Менингитис - отицање мозга са опасности Херниатион синдрома( срчаног застоја и плућне активности).У случају смртности сепсе достиже 50% и може се очекивати било компликација.

Након пренете пневмококне инфекције, формира се нискотресни, краткотрајни имуност специфичан за тип, што не штити од поновљене инфекције другим серотипом пнеумококуса.

Дијагноза пнеумококне инфекције

1. Прелиминарна дијагноза је клиничка.Лекар је изложен приликом испитивања пацијента на основу сумњивих симптома након диференцијалне дијагнозе.Да би се разликовале пневмококне инфекције од болести са сличним клиникама, изазване другим бактеријама, веома је тешко.Лекари морају искључити запаљење плућа друге етиологије( стафилококни, стрептококни, легионелози, Клебсиелла и други);други бактеријски менингитис итд.

2. Коначна дијагноза се врши тек након лабораторијске потврде дијагнозе.
За истраживање су одабране: орофарингеална слуз, спутум, крв, цереброспинална течност, запаљенски ексудати.Узимање одређеног типа материјала за лабораторијско истраживање врши се узимајући у обзир клиничку слику болести.
Карактеристике: брза смрт пнеумококуса у спољашњем окружењу одређује брзу испоруку материјала лабораторији.

Главне дијагностичке методе су:

1. Микроскопија обојених грама и гизелских мрља - под микроскопом, видљиви су ланцет-лике диплококи.
2. Бактериолошка метход - род материјали на специјалном медију( серума крви агар и чорбе, 10% биле бујон)
3. серолошке методе - анализа крви користећи реакције аглутинације само потврђују примарну дијагнозу.

Лечење пнеумококне инфекције

1) Основна терапија( режим, дијета).
режим. Хоспитализација се врши према клиничким индикацијама.Код куће пацијенти лече само пнеумококном акутном респираторном обољењем.Други облици инфекције, а још више код дјеце, захтијевају хоспитализацију како би се избјегле фаталне компликације.Неопходан услов је придржавање одмора у постељи током читавог фебрилног периода, али и елиминације компликација.
Исхрана комплетно са уравнотеженом количином протеина, масти, угљених хидрата;изузев обавезних алергена, довољно количине течности.

2) Цаусал третман( антибактеријски) - лекови првог избора за пнеумококних инфекције су група пеницилини, цефалоспорини, карбопинемов, ванкомицин, у зависности од облика инфекције.
Треба запамтити о повећању врста антибиотских врста пнеумококуса, што свакако отежава терапеутску претрагу лека.Једини начин да се одреди осетљивост ослобођеног пнеумококуса на различите антибиотике, која траје 2-3 дана.

3) Патогенетски инфузиона терапија( корекција заштитних функција организма) обухвата дисинтокицатион терапију, бронходилататоре, цардиопротецторс, диуретике, агенсе за побољшање микротсиркулитсии и тако даље.

4) Патогенетичка и симптоматска терапија( антипиретици, аналгетици, антиинфламаторни, антихистаминици);

1. антипиретик( Нурофен, Панадол деца, Тхерафлу, колдрекс, фервек, еффералган одрасли) да смањи температуру и да се побољша опште благостање.
2. Анти-инфламаторна терапија и аналгетици - ибупрофен, парацетамол, волтарен, кеторол - отклањају синдром бола, нарочито код миалгије.
3. Муцолитика( и експецторанти) - ацетилцистеин, амброксол, лазолван, бромхексин, бронхолитин, аскарил и тако даље. Припреме које сузбијају кашаљ( синекоде, коделак, стопусин), узимају са пнеумококном инфекцијом НИЈЕ препоручљиво.
4. Пробиотици у случају развоја ентеритиса лекова( линек, бифистим, бифидум форте, итд.) Како би се активирала нормална микрофлора и борила се против инфекције у лезији.
5), одвраћа и локални терапија обухвата раствор паре инхалационе сода, решења биља - жалфије, камилице( која је важна током цатаррхал и герпангине облику);наводњавање ждрела са дезинфекционим растворима како би се избјегла бактеријска контаминација мјеста лезије;антиинфламаторне капи у очима са коњунктивитисом.

Да ли је могуће узимати антибиотике на пнеумококну инфекцију?Нежељено је, јер је само лекар који може правилно одредити потребну групу антибактеријских лекова.Неправилан избор лека и дозе може довести не само на недостатак третмана, већ и на значајно смањење имунитета, а самим тим и на погоршање општег стања пацијента.

Спречавање пнеумококне инфекције

1) Специфична - вакцинација деце.
Постоје две вакцине за имунизацију: Превенар 13 и Превенар 23.
Пнеумо-13 се користи за имунизацију деце од 2 месеца до 5 година и Пнеумо-23 са 2 година и старији.Вакцине не садрже патогене и садрже пречишћене полисахариде најчешћих типова пнеумокока.Поред тога, вакцина има терапијски ефекат у виду санације на пнеумокока дисајних путева и смањење броја носача пнеумокока.Вакцине се примењују према различитим шемама у зависности од старосне доби.Имунитет се производи 10-15 дана након примене и траје 5 година.РИПН Влада ассматриваетсиа промена Члан 9 Савезног закона "О имунопрофилаксе заразних болести", а ако то одобри, вакцинација против пнеумокока ће постати обавезан у 2014.

2) Нон-специфиц( изолација пацијената, одржавање имунитета, витаминопрофилактика, благовремено лечење акутних респираторних инфекција, вежбањем, каљење).

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.