Вирусни хепатитис А и Е - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Вирусни хепатитис А( или Боткин болест) је посебна врста виралног хепатитиса;она нема хроничне форме и има фекално-орални механизам преноса.Мање честа врста вирусног хепатитиса има исте особине - хепатитис Е .

Хепатитис А и Е вируси немају директно штетно дејство на јетру. Хепатитис - упала јетре - настаје јер су вируси продиру у ћелије јетре, изазива заштитни одговор крвних против модификоване ткиву јетре.

Хепатитис А је једна од најчешћих инфекција на свету.Многи пате од ове болести у детињству, што је повезано са већом преваленцијом хепатитиса А у дечијим установама, у затвореној заједници.Деца преносе много лакшу инфекцију него одрасли, многи болују од асимптоматске форме хепатитиса А и стичу доживотни имунитет.Код одраслих, теже облике хепатитиса ће вероватно захтијевати хоспитализацију, што је највероватније због различитих истовремених болести.

Најраспрострањенији вирусни хепатитис А је стекао у земљама са топлим климама и лошим санитаријама.Стога, вероватноћа хватање хепатитиса повећава када путују у тропским земљама: Египат, Тунис, Турска, Централна Азија, Индија и друге

instagram viewer

хепатитиса Е је уобичајено у југоисточној Азији, Африци и Централној Америци. .У нашим географским ширинама, хепатитис Е је много мање уобичајен.

Хепатитис А вирус

Хепатитис А вирус је изузетно отпоран на спољне утицаје и може дуго трајати у окружењу.

Одржава кључање 5 минута.
Хлорисање - 30 минута.
Формалин третман - 3 сата.
Подноси 20% етил алкохола.
Одржава кисели медијум( пХ 3,0).
У води на температури од 20ºС живи 3 дана.
У посудама од меса и шкољки на температури од 80 ° Ц активан је 20 минута.

Како можете добити хепатитис А?

Извор инфекције је болесна особа која ослобађа вирусе у животну средину са фецесом.Вируси, улазак у воду, храну, пенетрирају у тело здраве особе и могу изазвати болести.Посебно опасни су јела припремљена од недовољно топлотно обрађених морских плодова.Осим тога, често се инфекција јавља приликом конзумирања поврћа и воћа које могу сами садржавати вирусе хепатитиса А или се могу опрати контаминираном водом.

Уобичајени механизам преношења инфекције је контаминирана крв.Ово се дешава са трансфузијом крви, употребом обичних шприцева од стране зависника од дрога, а такође и са хомосексуалним контактима.Девелопмент

хепатитис А вирус и хепатитис Е вирусес

продиру кроз уста у црева, а одатле, апсорбује у крв продиру у ћелије јетре, изазивајући запаљење сопственим имуним ћелијама нападне тело.Тада вируси улазе у жучне канале, а затим у цревни систем и околину.

Болна особа је опасна за друге у последњој седмици инкубационог периода и прве недеље болести.Период инкубације је период од инфекције до првих манифестација болести.У случају хепатитиса А, то је 14-28 дана.А у случају , хепатитис Е може досећи 60 дана( у просјеку 40 дана).

Док је вирус у крви, нема жутице, постоје уобичајени знаци интоксикације, инфекција пролази под маском АРВИ-а.

Појава жутице значи да у крви нема више вируса, имуни одговор је у потпуности формиран.Међутим, вирусни хепатитис А често се јавља без жутице.

Појава жутице указује на пораз од 70% јетре, тако да се сви болесници са жутицом третирају у болници.Међутим, у већини случајева, док посматрају режим и адекватан третман, структура и функционисање јетре се потпуно обнављају.

Без артритичног периода са хепатитисом А и Е вирусом

Не-пусти период може трајати 1-2 недеље.У овом случају, постоје уобичајени симптоми који су веома слични манифестацијама грипа и прехладе.

Смањен апетит.
Утроба.
Севере.
Февер( обично 38-39ºС ретко температура порасте до 40 ° Ц).
Бол у мишићима и зглобовима.
Главобоља.
Кашаљ.
Носиви нос.
Бол у грлу.
Мучнина и повраћање.
Бол у стомаку.

жутица период када је вирус хепатитиса А и Е

Први симптом који изазива упозорење - то таман урин.Урин постаје тамно браон, "боје тамног пива."Затим беоњача жута ока и коњуктивитиса очију, уста, која се може одредити подизањем језик на горње непце;Жућење је такође примамљивије на длановима.Касније кожа постаје жута.

Са почетком жутица периода најчешћих симптома се смањује, пацијент обично постаје лакше.Међутим, поред жуту боју коже и слузокоже, има тежину и бол у десном горњем квадранту.Понекад је пребојеност измета, због блокаде жучних путева.

Комплетно опоравак се јавља у року од 1-2 месеца.Севере

вирусом хепатитиса А и Е

За тешких облика болести укључују тзв холестазних облици , када постоји холестазом која је изазвана запаљењем жучној кесици зидовима.Тако да постоји расвета измета, ту је свраб, што је проузроковано иритације компоненте коже жучи.

посебно опасна фулминант хепатитиса у којем развија масивне јетре некрозу, акутну отказивање јетре, а врло често смрт пацијента.Када фулминатни хепатитис Облик јавља ретко, а када хепатитис Е - његова учесталост је 1-2%.Међутим, посебно опасно хепатитис Е је за труднице - учесталост муња формира 25%

смртности у хепатитиса А се креће од 1 до 30%.Морталитет повећава са годинама, као иу другим хронични носиоци вирусног хепатитиса.

који често лоше хепатитиса А и Е

људи који путују у земље у којима је учесталост је већа( ендемске области)
деце која похађају вртиће
Радници вртића
радника у угоститељству
Активисткиње канализационих услуга и снабдевање водом
Пеоплечланови породице који су болесни од хепатитиса a
Геј
зависници

треба напоменути да је у земљама са високом преваленцом хепатитиса a , као иу рурална локалнаТи, многи људи переболеваиут хепатитиса А у детињству, и често благе или асимптоматских облика, стицање у исто доживотног имунитета.Док људи који живе у градовима пате од хепатитиса А је много мање, тако да имају већи ризик од добијања у контакту са болесном особом, као и за путовање у ендемске области.

Превенција хепатитиса А и Е

опште мере превенције су сведене на основним принципима хигијене.Неопходно је да опере руке пре јела, оперите воће и поврће са водом, чистота који нема сумње.Немојте пити довољно прерађевине од меса, рибе, нарочито морску храну.Иммуноглобулин

Са такозвану пасивну имунизацију коришћењем нормално људско иммуноглоболина постигнут, тјман увео готових антитела( заштитне протеине) против хепатитиса А .Трајање деловања ових антитела је 2 месеца.Када се примењују лек на почетку периода инкубације, спречава развој болести.

имуноглобулин може да се користи код људи који имају блиске контакте са пацијентом, не касније од 2 недеље након наводног контаминације;као и код људи у ендемичном региону.

Имуноглобулин је безбедна, добро толерисан;пренос ХИВ-а кроз њу је немогуће, јер је вирус није активирана у производњи лека.

Вакцинација

У Русији, доступни вакцине, које се гаје у ћелијској култури и вирус формалином инактивираног.Постоји неколико вакцине овог типа: "ХЕП-а-у-вац"( Руссиа), "АВАЦС-"( Француска), "Хаврик®"( Белгија), "Вакт"( САД).

Вакцинација се може дати дјеци од 2 године живота.Након један имунитет вакцинација се формира након 1-4 недеље( у зависности од типа вакцине), тако да се може користити за 1-4 недеља или више пре путовања у високом преваленцом хепатитиса А. земљи након једне имунизације, имуни систем формира 2 године;после двоструког - више од 20 година.

Одрасла вакцина се даје интрамускуларно - 2 дозе у интервалима од 6-12 месеци.Деца од 2 до 18 година добијају интрамускуларно 2 полу-дозе у интервалу од једног месеца и трећу дозу после 6-12 месеци.

Компликације хепатитиса А и Е хепатитиса А

, појавио у позадини свеукупно здравље, скоро увек се завршава у опоравку.Код старијих пацијената са болестима, нарочито код хроничних носилаца осталих вирусног хепатитиса, прогноза погоршава, чешће јављају током дужег болести.

У малом броју пацијената, рецидив може доћи после седмица и месеци након појаве болести.повратак свих симптома болести: интоксикација, жутица.Али чак иу овим случајевима, хепатитис не улази у хроничну форму.

Надаље, вирусни хепатитис Е може изазвати хемолиза - уништење крвних зрнаца - еритроцита, што може довести до оштећења бубрега и бубрежном инсуфицијенцијом.

Отказивање јетре после хепатитиса А је изузетно ретко, углавном код пацијената повезаних са узрастом.Међутим, постоје случајеви када се хепатитис А јавља у форми без ануса, под маском АРВИ, када се пацијент не придржава одмора у кревету;ово може довести до стварања ожиљка ткива у јетри - фиброзу јетре, што је опасно развоја жучних дискинезија - ремећења нормалног проласка жучи.

Код хепатитиса Е, цироза се јавља у 5% случајева.

Дијагноза хепатитиса А

Дијагноза се првенствено заснива на клиничким подацима - тј.манифестације болести.

Извршено је неколико лабораторијских испитивања како би се потврдила дијагноза виралног хепатитиса.Код биохемијских тестова крви може се открити значајно повећање билирубина и хепатичних ензима, што потврђује оштећење јетре.

Изведена је диференцијална дијагноза вирусног хепатитиса.Специфична дијагноза хепатитиса А базирана је на одређивању антитела у крви за вирус, док се одређују специфична антитела специфична за акутни хепатитис.

режим и дијета за акутни хепатитис

Током акутног хепатитиса, боље је да се придржавате постељине.У леђном положају побољшава снабдевање крви унутрашњим органима, укључујући јетру, што помаже у нормалном опоравку ћелија јетре.

Када акутни хепатитис показује посебну врсту исхране - дијета број 5.

Храна се треба конзумирати 5-6 пута дневно, у топлој форми.

Дозвољено:

Сушени хлеб или хлеб јучерашње печења.
Супе од поврћа, житарица, тестенина на поврћу, као и млечне супе.
Посуђе од говеђег млевеног меса, живина у кувајућој форми или печено после врења.
Ниско-масне сорте рибе( бакалар, шаргарепа, навага, штука, шаран, сребрни ослић) у кувани или парни облици.
Различите врсте поврћа и зеленила, не-киселог киселог купуса, зрелог парадајза.
Црумбли полу-вискозних житарице, пудинга, ђувеч, посебно се препоручује јела каше, хељде каша.
Јаја - не више од једног дневно у облику додавања оброка, протеина омлет.
Воће и бобице осим веома киселог, компоти, желе, лимуна( са чајем).
Шећер, чува, душо.
млеко са чајем, кондензовани, суви, скутирани сиреви, павлака у малој количини, сиреви који нису оштри( холандски, итд.).Посебно се препоручују кућни сир и производи од скуте.
Маслац, биљно уље( до 50 г дневно).
Чај и мекана кафа са млеком, не-кисели сокови од воћа и јагодичастог сока, парадајз сок, бокови руже.

Забрањен:

Сва алкохолна пића.
Свежи пекарски производи, производи од теста.
Супе на месу, рибама, бујицама од печурака.
Масне врсте меса, живине, рибе( стеллате јесетра, јесетра, белуга, сом).
Печурке, шпинат, кашика, редкев, редкев, зелени лук, кисело поврће.Конзервирана храна, димљено месо, кавијар.
Сладолед, производи са кремом, чоколада.
Боранија, сенф, бибер, хрен.
Црна кава, какао, хладна пића.
Маст за кување, маст.Бруснице, кисло воће и бобице.
Еггс хардбоилед и пржени.

Са тешким повраћањем се врши парентерална исхрана, тј.увести интравенски храњиве материје.Вриједна, високо калорична дијета је важан фактор у лијечењу ових пацијената.

Лечење вирусног хепатитиса А и Е

хепатитис А , по правилу, не захтева лечење осим тешких облика болести.У овим случајевима, лечење се обавља у терапији детоксикације, тј.смањење нивоа токсина који се акумулирају у крви у вези са оштећењем јетре.Обично ово је интравенозна ињекција разних детоксикационих раствора.