Испитивање артеријског пулса код пацијента
Природа импулса зависи од величине и брзине избацивања крви од срца, као и од стања артеријског зида - пре свега на његовој еластичности.
Пулс се обично испитује на радијалној артерији;За ово, медицинска сестра прстима десне руке покрива пацијентову руку у пределу зглобног зглоба.Први прст се налази на задњој страни подлактице, а прсти ИИ-В притисну радијалну артерију у радијус.
Треба дефинисати следећа импулсна својства: ритам, фреквенција, напон, пуњење, величина.
1. Ритам.Одредите само интервал између таласа пулсирања.Пулсне осцилације зидова артерије треба да се појављују у редовним интервалима - ритмични пулс.Са неправилностима у ритму, постоји неуобичајена измена импулсних таласа - импулс је неправилан.
2. Срце.Броја се 1 минут.У миру, здрава особа има пулс од 60 до 80 откуцаја у минути.Са повећањем срчане фреквенције( тахикардија), број импулсних таласа се повећава.Повећан пулс код здравих људи може се десити са емоционалним и физичким напорима, код пацијената са фебрилним стањима, хипертензивном и исхемијском болести срца.Успоравање срчаног ритма назива се брадикардија.Појављује се са неким заразним болестима, тровањима, смрзавањем.
3. Импулсни напон.Одредите снагу којом ћете притиснути радијалну артерију како бисте потпуно зауставили флуктуације импулса.Пулсни напон зависи пре свега од величине систолног крвног притиска.Ако је артеријски притисак нормалан и артерија је стиснута умереним напором, онда говори о пулсу умјереног стреса.Са високим артеријским притиском, артерију је теже стиснути - овај пулс назива се напетим или тврдим.Ако је притисак низак, артерија се лако закључује - пулс је благ.
4. Пуњење пулса се карактерише попуњавањем артерије крвљу и зависи првенствено од количине срчаног излаза, тј.од количине крви која се баци у систолу у артеријски систем, као и од укупне количине циркулационе крви у васкуларном систему.Ако је излаз срца нормалан, онда је пулс завршен.Са циркулационим отказом, великим губитком крви, пуњење пулса се смањује.Такав пулс назива се празним.
5. Вредност импулса зависи од напона и пуњења.Понекад величина импулсних таласа може бити толико безначајна да је тешко одредити.Такав пулс се зове звоно.
Осим радијалне артерије, пулс се испитује на другим судовима: темпоралним, каротидним, феморалним, поплитеалним артеријама, артеријама на задњој страни стопала.
На каротидним артеријама, импулс треба прегледати наизменично са обе стране без јаког притиска.Са значајним притиском на каротидне артерије, могуће је оштро успоравање рада срца, до срчаног застоја и пад притиска.Испитаник може имати вртоглавицу, несвестицу, конвулзије.
На феморној артерији, импулс се испитује у ингвиналној регији са исправљеним бутом са благим окретањем према споља.На поплитеалној артерији, импулс се одређује у поплитеалној фози у положају пацијента који лежи на абдомену.
Пулс на задњој тибијалној артерији испитује се иза унутрашњег зглоба, притискајући га на артерију.
Пулс артерија задњег дела стопала испитиван је на задњој површини стопала, у проксималном делу првог интерцелуларног простора.
Подаци добијени испитивањем импулса на радијалној артерији забележени су у историји болести, указујући на ритам, фреквенцију, напетост и пуњење.Осим тога, подаци о брзини импулса свакодневно су обележени црвеном оловком у температурном листу у колони "П"( импулс).