Гоут - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Гоут је једна од најстаријих болести описаних у медицини.У пне у В веку, Хипократ назвао "гихт"( од грчке речи "под" - ноге, "АГРА" - замка) акутни бол у стопалу.Названо је "болест краљева и краљ болести", болест аристократаца, чак се и сматра знаком генија.Она је патила такве познате људе као што су Леонардо да Винци, Александар Македонски, многи чланови породице Медићи из Фиренце, Исаац Невтон, Цхарлес Дарвин.И ова листа је далеко од потпуне.

Гоут - болест повезана са кршењем пурина метаболизма, што доводи до повећања крвног мокраћне киселине( гиперурекимии) и његовог одлагања у ткивима локомоторног система и унутрашњих органа.

У људском тијелу, базе пурина су подељене до сечне киселине и излучене бубрезима.Када се прекорачи ограничење концентрација мокраћне киселине у ткиву почиње одлагања своје кристале у облику натријум моноурата зглобова, бубрега и меких ткива.Постоје клиничке манифестације артритиса( запаљења зглобова) појављују формација у меких ткива( топхи), уратни нефропатија( болест бубрега), и нефролитијаза( формирање камена у бубрегу).

Промене у навикама у исхрани и животном стилу довеле су до чињенице да у индустријализованим земљама 1-2% популације пати од протина.Узроци гихт

1. Лекови: диуретици( тиазиди), ниске дозе аспирина( 1г дневно), циклоспорина.
2. Болести и стања која доводе до појаве гихта: дијабетес, гојазност, коронарна болест срца, хипертензија, метаболичка синдром, хронична бубрежна инсуфицијенција, тровања оловом, трансплантација органа, псоријазе, болести крви.Интензивирање протина је олакшано интравенским контрастом( са радиолошким прегледима), траумом, хируршким интервенцијама.
3. Ризик од гихта је изузетно висока код пацијената који имају навику конзумирања храну која садржи велике количине пурина база( масно месо, морски плодови, алкохолних пића, безалкохолна пића).
4. Гихт је чешћи код мушкараца( старости 30-60 година), жене гихт развија много ређе, а највише у менопаузи периоду.Симптоми гихта

Акутни гихт почиње уништавање једног зглоба, најчешће палца.На појаву акутног артритиса може претходити јако јести, унос алкохола, траума и хируршка интервенција.Болест се нагло развија, рано ујутро постоји оштар бол, оток и црвенило, симптоми се брзо повећавају и достигну врх у року од 24 - 48 сати.Бол постаје озбиљан, пацијенти често не могу носити чарапе или додирнути болан зглоб.Акутни гихт може бити праћен повећањем телесне температуре на 38 степени.Оштро слабост, општа болест.Чак и у одсуству лечења, погоршање гити артритиса постепено нестаје у року од 5 до 7 дана.

Акутни гихт

Како болест напредује у одсуству адекватног третмана за артритис напади постали учесталији и дуге, укључени нову ногу зглобова.Постоји деформација зглобова услед нодуларних депозита и раста костију, тофусов.

топхи - је кристали мокраћне киселине се депонују у периартикуларно ткивима су безболни, густи чворова жућкасто.Најчешће се налазе на подручју ушица, лактова, чланака, зглобова руку и стопала.

Поступно се појављује заједничка крутост, што отежава пацијентима да се крећу.Ризик од прелома је висок.Свако ново погоршање гитавог артритиса значајно погоршава ток болести, доприноси брзом развоју компликација.У основи

мокраћна киселина се излучује преко бубрега је таложења мокраћне киселине у бубрежне карлице соли доводи до развоја Уролитијаза.Одлазак камења( камење) се манифестује интензивним болом у лумбалној регији - бубрежном коликом.

Дијагноза гита

1. Биохемијске анализе крви.Идентифицатион гиперурекимии: повећање нивоа мокраћне киселине код мушкараца преко 0,42 ммол / л, жене више од 0,36 ммол / л.Одређивање нивоа серумског креатинина - да открију бубрежне инсуфицијенције.
2. Студија синовије течности захваћеног зглоба.У хемијској или микроскопским прегледом утврђено кристале мокраћне киселине у цроп офлајн бактеријске флоре.
3. Радиограпхи зглобова детектује промене у хроничног гихт.
4. бубрега ултразвуком.Идентификација рентгеннегативних калкулуса( камење).

радиограпхи спојеви - гихт

Консултациа реуматолога, нефролога, хирурга.

Лечење гихта

важан како би се спречило погоршање гихта је поштовање дијететских препорука.Ово ограничење употребе: месних и рибљих производа, махунарки, спанаћ, карфиол, малине, смокве, чоколада, јаки чај и кафу.Забрањена употреба алкохола, посебно вина и пива.

препоручује да се повећа унос течности до 2 литра дневно, ако не постоје контраиндикације.Овај сок од бруснице, сок, алкална минерална вода.Постепена нормализација телесне тежине је потребно за пацијента, јер на тај начин смањујући ниво у крви мокраћном киселином.

циљ терапије је да смањи бол током напада и третман поремећаја пурина метаболизма.

Током акутног напада гихта пацијената препоручује потпуни одмор, посебно оштећени уд.То би требало да пренесе возвишенности стопала, да се вежу за зглоба пацијента, кеса за лед, након смањења бола и - топле цомпресс.нестероидни антиинфламаторни лекови( НСАИЛ) се користи за лечење напад.Лек, доза, дозирање учесталост, трајање докторе препоручује.

За постизање стабилног смањење мокраћне киселине, која спречава напредовање гихта, лекова који се користе антиподагрицхеские( алопуринол, сулфинперазон, Урал итд).Ови лекови се користе дуже време( година).Неопходна Припрема бира лекар за сваког пацијента индивидуално, у зависности од старости, истовремених болести, ниво крви мокраћне киселине.При формирању велике

топхи, кад ткиво улцерације, присуство препоручује фистуле операцију - уклањање топхи, пошто не могу растворити приликом примања антиподагрицхеских препарате, може значајно ограничити функцију зглобова.Физиотерапија

костобоља

У акутној фази користи Димекидум решење апликације на захваћеног зглоба.Има аналгетик и анти-инфламаторно дејство.Пре поступак спроводи тестове за осетљивост на Димекидум( присутност алергијска реакција), 24 сата након почетка поступка узорка.За апликације користе Димекидум 30-50% раствор( разређен димекиде кувана чиста вода).Тканина натопљена у раствору, се налази на захваћеног зглоба.У почетку, трајање поступка је 10 минута, након тога је повећана на 2 сата.У периоду ремисије коришћеним апликацијама са блатом, парафин, озокерита, који помаже да се побољша функцију зглобова и смањује у њима садржај уратни.

у ремисији болесника приказани санаториј третман.На здравље пацијената, болест је имала повољан ефекат корективних мера: Диет, унос алкалне минералне воде, балнеотерапије, блатна терапија.

Фитотерапија ат

гихта У комплексног третмана са дијетом и лековима антиподагрицхескими користе биљни лек.Инфузија листова боровнице( 1 / 2стакана 3 пута дневно).Инфузија листова црне рибизле( ½ шоље 4-5 пута дневно).Је инфузија припремљена: 1 кашику сувог лишћа у 500 мл кључале воде током 2 сата, соја.Нанесите воћа боровнице.Диет

костобоља

из исхране је потребно елиминисати или минимализују намирнице и јела садрже велике количине пурина, пурин формираних због мокраћне киселине.

Производи који потрошња треба искључити: јетра, бубрези, мозак, плућа, месо младих животиња, пилетина, месо и рибље чорбе.Пацијенти са гихта треба да напусти пријем алкохол, јер инхибира реналну излучивање мокраћне киселине, и на тај начин доприноси повећању његове концентрације у крви.

производи, чија употреба желите ограничити: махунарке( пасуљ, грашак, пасуљ), спанаћ, плави патлиџан, ротквице, карфиол, шпаргле, печурке, шкољке, јаја, риба( Балтик харинга, сардина, итд).Велике рибе су дозвољене.

Потреба за калоријом за гих треба углавном испунити угљеним хидратима.У малим количинама, исхрана може садржавати јаја, брашна и житарице, ниско-масне рибе, говеђе месо, јагњетину.Посуђе од рибе и меса треба конзумирати у куваном облику, а не чешће 2-3 пута недељно.Један део не сме бити већи од 250 г. Током напада артритиса, риба и месо морају бити потпуно искључени.Храна треба да садржи потребну количину витамина, тако да су корпице буковине, лимуна, јабуке, црне рибизле корисне.Без ограничења, можете користити млеко и млечни производи, житарице( хлеб, житарице, мекиње), већина поврћа( кромпир, шаргарепа, купус, краставац, парадајз, бундева, лук, шаргарепа, цвекла, ротквице, целер), ораси, лубеница, диња,бобице и воће, зачини.Познато је да вишње, јагоде, рибизле и других тамно црвене и плаве бобице смањују концентрацију мокраћне киселине у крви су стога корисна за гихт у било ком облику.У одсуству бубрега и срчаних обољења морају бити богати алкална пића( 2-2,5 литара дневно) су погодне за то и јагодичастог воћа компоте, алкална минералне воде.

спречавање гихт

Пацијенти који болују од гихта, приметио реуматологу и лекара( породица лекара).Два пута годишње подвргавају свеобухватном прегледу( одређивање нивоа мокраћне киселине, креатинина).Ултразвук бубрега и зглобна радиографија се изводе једном годишње.Компликације

костобоља

Еарли поремећаја пурин метаболизма реверзибилне, подлежу правовремене дијагнозе и лечењу, али у корак са хроничном гихт органа болести( срца, мозга, бубрега) неповољног прогнозе.Штедња бубрега се развија код 30-50% пацијената са гутом.Уз стално повећање нивоа мокраћне киселине код сваких 4 пацијента са протуром развија се хронична бубрежна инсуфицијенција.

Консултације лекара на гуду

Питање: Зашто се антидепресивна супстанца погоршава?
О: У почетку третмана антиподагрицхескими лекова( обично алопуринол) може бити акутни гихт, мокраћна киселина због еволуције ан депоа организам ткива.Због тога, како би се спријечио, неопходно је истовремено прописати НСАИЛ.

Питање: Колико дуго треба узимати антидоталне лекове ако је ниво мокраћне киселине нормалан?
Одговор: Антиподагрицхеские лекови се узимају у току године, онда можете направити паузу за 2 месеца( на нормалним нивоима мокраћне киселине у крви), у зависности од исхране.

Доктор терапевт Востренкова ИН