Лајлов синдром( епидермална токсична некролиза, алергија на антибиотике)

Лиелл Синдроме - токиц-алергијских лезије коже и слузокоже, често праћене променама у унутрашњим органима и нервног система.Синоними: ЛиеУ-Синдром, епидермална некролиза оштар, токсична епидермална некролиза, токсично акутна Епидермолисис алергијске кутанозне епидермална некролиза, нецротизинг васкуларне аллергид са основним кожних лезија, и слузокоже мембране.

Лиелл синдром - озбиљна болест, у пратњи булозним кожних лезија и слузокоже са одреда епидерма, односно формирања епителних ћелија, често узроковано употребом лекова.Лиелл синдром - хеави иммуноаллергиц, болести индукована леком, пацијент је по живот, је акутна субкутано и висцерални патологија карактеришу интензивна епидерма некрозе и раслојавања епидерма уз формирање обимног пликова и ерозије на кожу и слузокоже.

генерал, јасне дефиниције токсична епидермална некролиза и Стевенс-Јохнсон још увек нема.Оба синдроми су међу најтежим облицима реаговања дроге дрога.Неки верују Лиелл синдром, најтеже случајеви Стевенс-Јохнсон синдром, међутим, према другим истраживачима, патогенеза болести је другачији и Лиелл синдром представља токсична манифестација Идиосинцраси са епителних ћелија одређених лекова или њихових метаболита.

instagram viewer

разлози Лајел синдром

Потпуно разлога Лајел синдром нису проучавали. Лиелл синдром настаје као резултат пријема одређених лекова( дроге: сулфонамиди, антибиотици, барбитурате), доводи до некрозе сви слојеви коже.Због тога је важно имати на уму да је само-лекова, посебно са употребом ових моћних алата, као антимикробни, је опасно по здравље.

патогенеза токсична епидермална некролиза нејасан.У случајевима повезаним са узимањем дрога укључују алергијске механизме који су укључени( ИИИ и ИВ врсте алергијских реакција), где је вероватно да играју улогу хаптен, причвршћену протеинима ћелија коже лек.Неки истраживачи у обзир Лиелл синдром као најтежи манифестација еритема мултиформе.

појава еритематозне мрље на кожи и слузокоже( еритематозна фаза), за 2-3 дана, претвара у млитав зидова мехурића неправилних облика( булозна фаза), са тенденцијом да се споји једноставно пршти ерозированием са широким површинама( дескваматсионнаиа корак).Усред болести запањен површинским подсећа бурн кључања ИИ-ИИИ степени

позитивних симптома Николски( огранак епидерма) и азбестно-Хансен( са притиском на мехура повећава своју величину због одвајања епидерма на балон обиму под дејством притиском његовог садржаја)

пораз мукозууста, почевши од афтозни и развоју да нецротизинг улцеративни стоматитис-

пораза гениталије( вагинитис, баланопоститис)

хеморагична( са транзицијом у langЕнно нецротиц) коњуктивитис - најраније манифестација болести • Тешке опште симптоми са повећањем интоксикације изазване губитком течности и протеина кроз утицао еродираног површине, поремећаја воде електролита, развоју заразних лезија( често пнеумоније, секундарне инфекције коже), крварења из гастроинтестиналног тракта додо смрти.

Диференцијална дијагноза провести са стафилококних синдром "жртву" кожу.Дијагноза акутног епидермална некролиза прилагођава на основу историје( лекова), клиничка( акутна болест прогресије, озбиљне опште стање пацијента; мехурићи на фоне еритема, симптом одвајање епидерма лезије оралне слузокоже, очију, гениталија), лабораторијски подаци, Патоморфолошкересеарцх( епидермални некролиза, формирање интра- и субепидермал пликова).

Лајел синдром се разликовати од синдрома опекотина коже. Лиелл-ов синдром се углавном јавља код одраслих, обично је изазвана лековима и прати високе стопе смртности.За диференцијалној дијагнози се изводи са биопсије испитивањем пункција коже замрзнутих секциах: пеелед хорни слој епидерма са сцалдед синдромом коже, токсична епидермална некролиза на - читавих епидерма потпуности.

симптоми токсична епидермална некролиза

болест почиње високим телесне температуре до 39-40 ° Ц, оштар слабости, понекад боли грло.На коже и слузокоже постоје мехурићи.Са појавом осипа стање пацијента погорша.Након отварања пликове на кожи остаје велики уплакана рана површина.Болест може бити повезана са лезијама унутрашњих органа - јетру, бубреге, срце.

неповољна прогноза са протоком хиперакутне, касни почетак активне терапеутским интервенцијама, као придруживања секундарне инфекције.Литвост може да достигне 30-60%.

компликације: Слепило у дубоким лезија коњунктиву.Коњунктивитис и фотофобија за неколико месеци. Портал о здрављу ввв.7ги.ен

Лечење Лајел синдром

Када симптоми Лајел синдром захтева хитно хоспитализацију пацијента.Додељена средства за уклањање отрова( детоксикацију), Глуцо-кортикоида, анти-алергијске агенсе.

Управљање

- пацијенти обавезно хоспитализације у јединици интензивне неге или интензивне неге
- Пацијенти су обе бурн( пожељно "Бурн парламент") у максимално стерилним условима како би се спречило егзогени инфекције
- Важећи на ХП синдром развој подлежу непосредном отказивања.

Лекови

Локално лечење

Отварање бубблес се не препоручује.ерозија наводњавање глукокортикоидног аеросоли( окситетрациклин + хидроцортисоне окситсиклозол ет ал.).Подмазивање ватер ерозија п-сет анилина боје;да означи влажне ерозије са дезинфекционо лосиона( 1-2% раствор борне киселине, п-ра Цастеллани).Нанесите крему, масна масх, ксероформнуиу, солкосериловуиу масти, маст ХА( + салицилна киселина, бетаметазон, метилпреднизолон ацепонат).У лезија оралне слузнице су приказане везива, блеацх п-Ри: цамомиле, рр борна киселина, боракс, калијум перманганат за испирање.Такође, користите водене п Ри анилина боје, рр глитсирине боракс, бјелањак.Када користите цинк очних капи или хидрокортизон.Системска терапија

ХА: су пожељно у / метилпреднизолон од 0,25-0,5 г / дневно до 1 г / дан у најтежих случајева током првих 5-7 дана праћено редукцијом дозе.Детоксикација и терапија рехидрације.У циљу одржавања воде, електролит и равнотежу протеина - инфузија до 2 литре дневно: реополигљукин или гемодез, плазма и / или албумин, рр изотонични раствор натријум хлорида, 10% раствором калцијум хлорида, Рингер рр.Када се користе инхибитори хипокалемија протеазе( апротинин).Системски антибиотици индикован секундарне инфекције под контролу осетљивости на њих микрофлора.

Лајел синдром Превенција

Именовање лекова на основу њиховог толеранције у прошлости, одрицања од употребе лекова коктела.Препоручује непосредни хоспитализација оболелих од реакције лека, у пратњи генерала појаве, грозницу и третман глукокортикоида у високим дозама.Особе које су имале Лиелл синдром, за 1-2 година, неопходно је да се ограничи спровођење превентивних вакцинација, излагање сунцу, употреба каљење процедура.