Микроскопски преглед седимента урина

микроскопски преглед урина седимента - саставни и суштински део клиничких тестова.Постоје елементи организованог и неорганизованог преципитирања урина.Основни елементи организоване талог укључују еритроцити, леукоцити, епител и цилиндри;неорганизоване - кристалне и аморфне соли.

Епитхелиум.Код здравих особа, нађена у седименту урина јединици на видику равних ћелија( уретре) и прелазном епитела( ренални пелвис, уретер, бешике).Епилиј реналне( тубуле) код здравих људи је одсутан.

■ Флат епител.Мен обично идентификују само појединачне ћелије, њихов број повећава са уретритис и простатитис.У уринима жена, равне епителне ћелије су присутне у већем броју.Детекција седименту урина слојевима сквамозних епителних анд хорни ваге - апсолутни потврда сквамозних метаплазије слузокожу уринарног тракта.

■ прелазне епителне ћелије може бити присутан у значајном количином акутних инфламаторних процеса у бешику и бубрежне карлице, тровања, Уролитијаза и уринарног тракта неоплазми.

■ уринарни цевчице епителне ћелије( бубрежна епитела) појавити на нефритис, интоксикације, циркулаторни инсуфицијенције.Када ренал амилоидоза албуминурицхескои стадијумом бубрежне епитела ретко детектован у едематозног-хипертензивних и азотемицхескои фазе - често.Појава епитела са знацима масне дегенерације амилоидоза указује приступни Липоид-тион компоненту.Исти епител је често откривен липидном нефрозом.Појава реналне епитела у веома великом броју уочене са некротичном нефрозу( нпр меркури тровања хлорида, антифриз, дихлороетан, итд).

Леукоцити.Нормално одсутан, или појединачно у лечењу и у видном пољу.Пиуриа( више од 5 леукоцити у видном пољу, или више од 2000 / мл) може бити заразна( бактеријски запаљење уринарног тракта), а асептично( гломерулонефритис-цхо, амилоидоза, хронична бубрежна одбацивање трансплантата, хронични интерстицијални нефритис).Пиуриа размотре детектовање на високе резолуције микроскопије( Кс400) 10 леукоцита по видног поља у седименту добијених центрифугирањем урина или 1 мл нетсентри-амнезије урина.Активне

леукоцити( целл-Схтернгеимера Малбина) нормално присутан."Ливе" неутрофили ући у урин из бубрега паренхима упала и простате.Детекција активних леукоцита у урину указује на запаљенски процес у уринарном систему, али не прецизира свој локализацију.

Еритроцити.Нормално, урин седимент недостају или изоловани у припреми.Након детекције црвених крвних зрнаца у урину, чак иу малој количини је увек потреба за даљим посматрање и поновљеног испитивања.Најчешћи узроци хематуријом - акутни и хронични гломеру-лонефрит запаљење, пиелотсистит, хронична бубрежна инсуфицијенција( ЦРФ), повреда бубрега, бешике, Уролитијаза, папилома, тумора, туберкулозе, бубрега и мокраћних путева, предозирање антикоагуланси, сулфонамида, Хексамин.

Цилиндри.Нормално, у седименту урина могу бити хијалина цилиндри( изоловани у припреми).Гранулама, воштана, епителне, Еритх-ротситарние, леукоцита цилиндре и ваљкастог нормално присутан.Доступност цилиндара у урину( цилиндруриа) - први знак реакције бубрега на укупну инфекције, интоксикације или за промене у самим бубрезима.

■ хијалина цилиндара састоје од протеина западања у урин услед стагнације или упале.Појава хијалина баца чак и када значајна количина протеинурије не може повезана са обољењем бубрега( Ортостатска албуминурије, конгестивна повезана са физичком активношћу, хлађење).Хилински цилиндри често се појављују у фебрилним стањима.Скоро увек хијалина цилиндри детектован у различитим органским лезија бубрега, акутни и хронични.Паралелизам између озбиљности протеинурије и без броја цилиндара( у зависности од пХ урина).

■ Епителни цилиндри листасти и "лепљењем" једна за другу тубула епителних ћелија.Присуство епителних цилиндара указује да победи цевни уређаја.Они се појављују у нефрозу, укључујући, по правилу, у великом броју на нефронекрозах.Појава ових цилиндара са нефритис односи укљученост у патолошког процеса на Цанале тсевого апарата.У урину епителне цилиндри увек указују на патолошки процес у бубрезима.

■ Грануларни цилиндри се састоје од тубуларних епителних ћелија и формирају се када се експресирају у епителним ћелијама израженим дегенерацијом.Клинички значај њиховог детекције је исти као код епителних цилиндара.

■ Цилиндри у облику воска налазе се код озбиљних лезија паренхима бубрега.Најчешће се откривају код хроничних болести бубрега( иако се могу појавити са акутним лезијама).

■ Цилиндри еритроцита се формирају од акумулација еритроцита.Њихово присуство указује на бубрежно порекло хематурије( оне се налазе код 50-80% пацијената са акутним гломерулонефритисом) [Риабов СИет ал., 1979].Треба имати на уму да се цилиндри еритроцита посматрају не само код инфламаторних обољења бубрега, већ иу реналним паренхималним крварама.

■ Цилиндри леукоцита се посматрају прилично ретко, готово искључиво са пијелонефритом.

■ Цилиндри су слузни филаменти пореклом из сакупљача цеви.Често се појављују у урину на крају нефритичног процеса, немају дијагностичку вредност.

Соли и други елементи.Преципитација соли зависи углавном од особина урина, нарочито од његове пХ вредности.Уринарна и хипурна киселина, моно-киселинске соли, калцијум-фосфат, калцијум-сулфат испадају у урину, који има киселу реакцију.Аморпхоус фосфати трипелфосфати, неутрална магнезијум фосфат, калцијум карбонат, сулфонамиди кристали спадају у урину има алкалну реакцију.

■ Урицна киселина.Кристали мокраћне киселине су обично одсутни.Рани( у року од 1 х после мокраће) преципитација кристала мокраћне киселине у седименту указује на патолошки киселост пХ урина, што се примећује код бубрежне инсуфицијенције.кристали мокраћне киселине испољавају грозницу, стања која укључују повећану деградацију ткива( леукемија, дезинтеграцију масивни тумор дозвољено пнеумонију), као и на тешком напору, уратни дијатезом, искључиво потрошњи сточне хране.Уз протин, значајан губитак кристала мокраћне киселине у урину није примећен.

■ Аморфни урати - соли урата, дају урин од седимента до опеке али нежне боје.Аморфни урати су нормално једнозначни у видном пољу.У великим количинама се појављују у урину са акутним и хроничним гломерулонефритисом, ЦРФ-ом, конгестивним бубрегом, фебрилним стањима.

■ Оксалати су соли оксалне киселине, углавном калцијум оксалат.Обично су оксалати у видном пољу појединачни.У значајном квантитативном

су нашли у урину у пијелонефритиса, дијабетеса, поремећаја метаболизма калцијума, након напада епилепсије, када се користи у великом броју воћа и поврћа.

■ Триполифосфати, неутрални фосфати, калцијум карбонат су обично одсутни.Појављује се циститисом, обимним уносом биљних намирница, минералном водом, повраћањем.Ове соли могу изазвати стварање конкретних састојака - чешће у бубрезима, често у бешику.

■ Кисел амонијум урат је обично одсутан.Појављује се у циститису са ферментацијом амонијака у бешику;код новорођенчади и дојенчади у неутралној или киселој урини;инфаркт миокардне киселине бубрега код новорођенчади.

■ Цистински кристали су обично одсутни;појављују се код цистинозе( конгенитално оштећење метаболизма аминокиселина).

■ Леуцин, тирозински кристали су обично одсутни;појављују се са акутном жутом дистрофијом јетре, леукемијом, великим богињама, тровањем фосфатом.

■ Кризтилни кристали су обично одсутни;се наћи на амилоида и Липоид дистрофије бубрега, мокраћних путева ехинококозе, тумора бубрега апсцеса.

■ Масне киселине нису обично присутне;ретко се откривају масном дегенерацијом, пропадањем епителија бубрежних тубула.

■ Хемосидерин( Хб деградатион продуцт) је обично одсутан, појављује се у урину хемолитичном анемијом са интраваскуларном хемолизом.

■ хематоидин( Хб слом производ који не садржи гвожђе) нормално присутан, појављује се када цалцулоус запаљење, бубрега апсцеси, тумори бешике и бубрега.

Бактерије су обично одсутне или њихов број не прелази 2х103 у 1 мл.Бактериурија није апсолутно поуздан доказ запаљеног процеса у урину.Садржај микроорганизама је од пресудног значаја.Присуство у 1 мл одрасле урине од 105 микробних тијела и више може се сматрати индиректним знаком запаљеног процеса у уринарним органима.Утврђивање броја микроба ћелија врши се у бактериолошко лабораторији у истраживању урина утврдити само пуко присуство бактериурије

Гљивице квасца су обично одсутне;налазе се у присуству глукозе, антибиотске терапије, продуженог чувања урина.

Протозоа су обично одсутни;прилично често у истраживању урина откривају Трицхомонас вагиналис.