Маркери серума

Биокемијска процена протеинске компоненте трофичног статуса исхране укључује одређивање концентрације различитих протеина у серуму крви пацијента.Главни орган за синтезу маркера протеина сурутке је јетра, али је и први од органа који су погођени синдромом неухрањености.У табели.приказан је спектар серумских протеина који се користе као показатељи у процени нутритивног статуса.Сви ови протеини обављају транспортне функције.

идеални маркер за процену краткорочних промена у статусу протеина треба да има малу бару серуму високог синтезе брзине, кратког полуживот, специфичне

реакција на недостатак протеина и недостатка одговора на факторе који нису везани за исхрану.

Табела серумске протеине који се користе за процене снага

Табела серумских протеина који се користе за процену снага

албумин - прва биохемијска маркер потхрањености, како је дефинисано за дуго користи у клиничкој пракси.У људском телу постоји релативно велики базен албумин, више од половине је изван васкуларног лежаја.Концентрација албумин у серуму крви одражава промене које се јављају унутар васкуларног леђаја.Због релативно дугог полуживота( 21 дана) не припада недостатком кратког протеина албумин осетљивих индикатора у организму или исправке маркер ефикасности снаге.Редистрибуција албума од екстраваскуларног простора до интраваскуларног простора такође смањује могућности индикатора.Албумин добро помаже да се идентификују пацијенти са хроничним недостатком протеина што доводи до хипоалбуминемије, под условом адекватног уноса не-протеинских калорија.

Концентрација албума у ​​серуму зависи од болести јетре и бубрега, као и од хидратације пацијента.Старост такође утиче на концентрацију албумин, који се смањује са повећањем, вероватно због смањења стопе синтезе.

Трансферин - п-глобулин, која за разлику од албумин је скоро у потпуности у интраваскуларном линији, где функцију гвожђа транспорта.Трансферин има кратак полуживот( 8 дана) и значајно мањи базен у поређењу са албумином, што побољшава његову способност као показатељ статуса статуса протеина.Ипак, концентрација у серуму дефицита трансферин гвожђа утиче на тело, трудноћу гастроинтестиналних болести, јетре, поцхок, примање оралних контрацептива, антибиотика у великим дозама, неопластичних процеса.

Витамин А-везујући протеин има веома кратко време полураспада( 12 х) и ниску базен, међутим, његова концентрација брзо опада при недостатка протеина и калорија и брзо реагује на снабдевање исправку.Ипак, концентрација витамина А везујућег протеина у крви

се мења због болести јетре, недостатка витамина А, акутних катаболичких стања, након операције и хипертиреозе.

преалбумин или транстиретин има полуживот од 2 дана и нешто већи пул крвном серуму него витамин А-везујући протеин-иусцхи;али се одликује истом осетљивошћу на недостатак протеина и корекцију исхране.Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом, може повећати концентрацију преалбумин у серуму због улоге бубрега у свом катаболизма.Преалбумин - негативе протеин акутне фазе упалних процеса( у концентрацији серуму је смањен код упале).У вези с тим, како би се диференцирају инфламаторног смањене концентрације кршења статуса преалбумин нутритивни мора истовремено одредити другог протеин акутне фазе( као што је ЦРП и оросомуцоид).Ако је концентрација ЦРП нормална, онда је ниска концентрација преалбумина највероватнија због недостатка протеина.Напротив, када повишен ниво ЦРП ниске концентрације преалбумин не може сматрати као знак неухрањености.Током мониторинга спроводи корекције снаге пацијената са смањењем концентрације ЦРП и повећања садржаја преалбумин може сматрати вероватно имати тенденцију да се побољша статус протеина и енергије.Када се концентрација цПб врати у нормалу, преалбумин постаје објективни индикатор нутриционог статуса пацијента.Одређивање концентрације преалбумин посебно корисна у критично оболелих болесника у тешком стању на почетку парентералне вештачког исхране иу праћењу одговора на такве терапије.Серумски преалбумин изнад 110 мг / л сматрају као показатељ указује могућност преноса пацијента са парентералну исхрану за ентералну.Уколико је концентрација преалбумин у парентералну исхрану не повећава или остаје испод 110 мг / л, неопходно је преиспитати начин храњења количину хранљивих материја или посмотрите компликације основне болести [Давиес Б. Г. ет ал., 1999].

Фибронектин - гликопротеин наћи у лимфним, крв, басал-тион мембранама и на површини многих ћелија, обављају структурне и заштитну функцију.Одређивање плазма фибронектин концентрације у комплексу са осталим индикаторима напајања је важан јер је један од ретких маркера не синтетише само у јетри.Уз адекватну ентералну / парентерална концентрације исхрана фибронектин у крвној плазми повећана након 1-4 дана терапије.

соматомедина Ц, или инсулин-лике гровтх фацтор( ИГФ) И има структуру сличну оној инсулина, и има изражен анаболички ефекат.У крви, соматомедин Ц циркулише се везујући за носне протеине;његов полуживот је неколико сати.Због тако ниске полуживота и подложности нутритивни статус соматомедин Ц се сматра најосетљивији и специфични маркер ухрањености.Смањујући концентрацију могућу код пацијената са недовољном функцијом штитне жлезде( хипотиреоза), као и увођење естрогена.

Упркос чињеници да дефиниција концентрације фибронектин и сом-томедина Ц има предности у процени нутритивног статуса у поређењу са другим маркерима, њихова употреба у клиничкој пракси је тренутно ограничена због високих трошкова ових анализа.

За процену недостатак субклиничко протеина и брзо контролу ефикасности терапије може користити као методе одређивања односа одређених аминокиселина у плазми и серуму холинестеразе активности.

Поред ових показатеља омогућавају да процени озбиљности недостатка протеина, једноставан и информативне индикатора односи одређивање апсолутне броја лимфоцита у крви.У свом садржају могу бити углавном описују стање имуног система, од којих експресија корелацији са депресијом степеном недостатка протеина.Када неуспех протеин калорија храном антималаријско броја лимфоцита у крви ређе 2,5х109 / л смањује.Садржај лимфоцита 0,8-1,2х109 / Л указује умерену снагу дефицита и мање 0,8х109 / Л - значајан дефицит.Привидна апсолутна лимфопенија у одсуству других узрока имунодефицијенције омогућава лекару да преузме неухрањености.

промене лабораторијских параметара у различитим степенима неухрањености са Табеле Табела. . критеријуми

Лабораторијска

Неухрањеност критеријуме Табела Лаборатори

неухрањености додатак маркера статуса протеина користе у клиничкој пракси и другим лабораторијским параметрима за процену стања угљених хидрата, липида, минералне и другихврсте метаболизма.

Употреба холестерола као маркера нутритивног статуса је сада кориснија него што је раније мислило.Смањење концентрације холестерола у серуму испод 3,36 ммол / л( 130 мг / дл) је клинички значајно, а концентрација испод 2,33 ммол / л( 90 мг / дл) може бити индикатор тешке неухрањености и прогностичног факторанеповољан исход.