Концепт референтне варијабле

најважнија фаза вредновања резултата лабораторијских испитивања - постављање стандарда разликује од болести.То није тешко са очигледним одступањем од норме.Међутим, већина резултата лабораторијских тестова није лако деле на "нормални" и "ненормалан", јер су по природи нису дихотомне и нема суза или од различитих два различита врха, од којих би један био у складу са нормалним резултатима, а други - патолошког.Ово се објашњава из више разлога.

Прво, подела биолошке популације људи у многим лабораторијских параметара о пацијентима и здрав чак немогуће са теоријског становишта.Болест се може развити неприметно, манифестује се постепени прелаз од малих одступања у индексу виши са дисфункцијом раста.

Друго, здрави и болесни, заправо припадају два различита популације, али када се помеша ове две популације, да препозна сваки од њих у укупној маси је готово немогуће, јер различити пацијенти са истим индексом могу имати различите вредности, вредности на плафону овог индексакод здравих особа;Поред тога, број пацијената у општој популацији је мали.

да тумаче податке из истраживања, неопходно је да се упореди са нормалним вредностима, тако да је важно да се утврди шта је нормална стопа.Нормал показатељи - индикатори су пронађена код здравих особа, али у групама прошлости они могу имати различите нумеричке вредности.То је због индивидуалним карактеристикама метаболизма, хематопоезе функционисање различитих органа.Нормалне лабораторијске вредности одређује анкете узорка здравих популација људи, као што је специјално одабраних регрута или студенти груписане по старости и полу.Током истраживања, неки фактори требали би бити стандардизовани.На пример, проучавање крви потребно је узимати на празан стомак, метод узорковања из свих предмета би требао бити исти,

као и метод за одређивање проучаваних параметара.Математичка анализа резултата добијених у овим студијама нам је омогућила да идентификује два главна класе биоматеријала параметара здравих људи.Неки од њих поштујемо Гаусова( нормално) расподелу, а друга - да биномну дистрибуцију.

пример, свих испитаних одређују криве концентрације глукозе у крви и изградити дистрибуцију.Просјечна вриједност се израчунава дељењем суме свих резултата по њиховом броју.

где: Хср - средња вредност;н је број резултата, Кс је вредност једног резултата.

дисперзија просечна вредност се може изразити стандардном девијацијом у дистрибуцији гаусовских( СД), која се израчунава помоћу следеће формуле.

Типично, дистрибуција биолошких објеката на озбиљности симптома описује Гауссиан криву, која подразумева да у интервалу где карактеристичне вредности распони М + 2СД( у односу на ниво глукозе у крви - 3,96,38 ммол / л)уђе више од 95% биолошких предмета;ипак скоро 5% здраве популације појединаца концентрација глукозе није укључен у интервалу М + 2СД.Зато дијагностичка критеријум дијабетеса се сматра концентрација глукозе у крви 7 ммол / Л или више, а пацијенти са резултатима у распону 6,38-6,9 мг / дЛ су под ризиком за ову болест.

Дакле, ако је знак одговара Гаусову расподелу, нормалне лабораторијски параметри одређује као просечне вредности индекса за нормалне популације стандардна девијација 2( + 2СД).

н

Сл.Гауссова расподела( нпр концентрација глукозе у крви код здравих особа).

Фиг.Гауссова дистрибуција( на пример, концентрација глукозе у крви код здравих особа).

Међутим, 5% здравих особа, индикатор вредност изван заданог распона.Наведени подлеже математичке законе рапределение значајан део хемијске лабораторијских параметара и састав крвних зрнаца.

Друга група лабораторијских параметара укључују, на што је могуће обрачун просечне вредности и стандардна девијација.Због тога, за тих индикатора, а не од најчешћих нормалних вредности за утврђивање и указују на границе нормалних вибрација.Можете једноставно одредити низ резултата добијен од најмањих до највећих димензија, али често одсечена вредности од 3% од прве( дно) и 3% од другог( на врху).

У исто време, нормални лабораторијски индикатори различитих супстанци који се често користе у лабораторијској дијагностици укључују само опште биолошке варијације без узимања у обзир појединачне факторе, што смањује дијагностичку вредност лабораторијских испитивања.Према томе, термин "нормални лабораторијски индикатори" замењује се концептом референтних вредности.Референтне вредности дају идеју о распону у којем се налазе нормалне количине.Значење овог увода је да се резултати лабораторијске студије упоређују са референтним вредностима добијеним у јасно дефинисаним условима, узимајући у обзир поједине факторе који утичу на биолошку варијацију.Референтне вредности су тренутно постављене за ограничени број индикатора( приближно 150).Успостављање референтних интервала вибрација за сваки лабораторијски параметар је од суштинског значаја за читав проблем поузданости лабораторијских информација, пошто је поређење са њима основа за доношење дијагностичких и терапеутских одлука.

У процени резултата лабораторијских тестова морају имати на уму да су референтне вредности за статистику 95% становништва, а одступање од опсега не мора да указује на присуство болести.

Типично, стандардни сет биохемијских студија који се користе у конвенционалним установама укључују најмање 10-12 испитивања.Вероватноћа да ће резултати свих 12 тестова бити нормални није висока.Статистичка анализа установљено да приликом одређивања 8 Показатељи резултата једног од њих је "патолошки" приближно 25% здравих особа, а током 20 тестова, један или више абнормалности су детектовани у 55% ​​[Статланд Б. Е. ет ал., 1977].Наведени подаци потврђују идеју да сваки лабораторијски тест треба намјерно дати, према строгим индикацијама, а списак скрининг тестирања треба ограничити.

Тако, око 5% здравих људи открити "ненормалне" лабораторијске вредности, тако да нису сви вредности које превазилазе норме, треба посматрати као патолошки.С друге стране, није увек показатељ, који се налази у распону од М + 2СД, треба узети у обзир нормално, јер је опсег многих параметара је довољно широк.На пример, нормални хематокрит( Хт) код мушкараца варира од 42 до 52%.Масивни губитак крви може довести до смањења Хт од 52 до 42%.Индекс од 42% неће изазвати анксиозност код доктора, јер се односи на опсег нормалних вриједности, иако за одређеног пацијента такво смањење може бити