Протеини у урину

Код здравих људи, у дневној количини урина садржи 50-100 мг протеина.Детекција

протеина у урину( протеинурија) - један од најважнијих и практично значајних знакова лезије уринарног тракта и бубрега, који могу бити и изолована и у комбинацији са другим урину седимената промене у обрасцу еритротситурии, леукоцитуриа, цилиндруриа, бактериурије.

садржај протеина од индивидуалних узорака урина прикупљених током дана, може да варира унутар широких граница.За већину здравих људи, карактерише мали протеинурије у опсегу од 50 мг / дневно, док је у популацији достиже значајне протеинурије вредности.Протеинурија у "норме" има не-Гауссиан дистрибуцију, као и горњу границу протеинурије, једнак 0,020-0,050 г / дан или до 0,033 г / л, јавља у већини здравих људи, али не све.Ат малог дела( 10-15%), протеинурија може достићи 150 мг / дан.Поред тога, у клиничкој пракси су важни методи које се користе, "хватања" различит спектар мокраће протеина.Конвенционалне методе( узорак са сулфосалицилна киселина за квалитативном одредивању, биурет реакције - за квантитативни) у урину здравог људског протеина обично није детектован.Стога, ако урин током уринализа конвенционалним техникама открили трагове протеина или његова концентрација 0,033 г / л, потребно је поновити анализу, јер и минимална количина треба да се чувају од могућег обољења бубрега.У случају сумње, треба одредити дневни губитак протеина у урину.За детектовање промене спектра протеина урина у патолошких стања неопходно је знати не само квалитативну већ квантитативног састава протеина у нормално.Дан протеина у урину издваја више од ноћи.протеинуријом мањом од преко 100-120 мг / дан, често повезана са болешћу бубрега која доводи до потребе за даљим испитивањем пацијента.

у урину здравих људи открили више од две стотине протеина имају различита порекла: неки се филтрира из плазме крвне, док други имају реналне порекло или лучи епитела уринарног тракта.Употреба модерних истраживачких техника нормално налази у урину више од 30 крви серумских протеина.У урину могу идентификовати различите протеине ткива који су у стању да прође кроз гломерула( пада панкреаса, срца, јетре, Ар крвне групе А и Б, Ар трансплантације итд.).Део протеина уђе у урину као резултат нормалног тубуларном секрецијом или природним процесима обнове ткиву бубрега: растворљивог Аг гломеруларне базалне мембране урокалликреин еритропоетин.Референтне вредности

даили протеинурија

К протеин бубрежне порекла и односи квантитативно доминантна компонента протеина нормалне урина - Тамм-Хорсфалл мукопротеин( обично у урину 30-50 мг / дан), синтетизовани од стране епителних ћелија на узлазни порција Хенле петљи и почетном сегменту дистална тубулаосим макуле денса.Према

патогенетски механизми гломеруларне разлику, мешовитог-булиарнуиу и протеинурије.Гломерулске протеинурије развија због структурног оштећења Гломеруларна капилара.Селективним поремећаја гломеруларне филтера пермеабилности изазвати патолошке имуним( хуморални, целуларни) одговор и склерозни дегенеративне процесе.Тубулар протеинурија се јавља као последица поремећаја цевасти апсорпције( цевчица обољење бубрега) више протеина обично филтрирају( здрава особа коју накнадно реапсорбује и катаболише од проксималних тубула епителних ћелија).Осим тога, неки протеини се излучују у урин тубула ћелија.Протеинурија може да резултира из прекомерног формирања неких протеина( протеина концентрација филтрираног плазме превазилази капацитет цевастог поновног упијам, која је примећена код парапротеинемиа - мултипли мијелом, ланци за болести плућа).С друге стране, у неким случајевима на Протеас Нуриа парапротеинемиа могу бити повезани са лезија гломерула( нпр, захваљујући развоју амилоидоза).

тубулар типе протеинурија карактерише смањене реабсорбује-тион протеина у проксималних тубула бубрега и уринарног излучивања пожељном тежине протеина мале молекулске( мол. Масс до 40.000).Обично, протеини мале молекулске тежине из филтриране плазме, скоро потпуно ресорбује у проксималном тубула.У цевастим ресорпције ниског тежине протеина молекулске лезија у проксималних бубрежних тубула снижавању што доводи до њиховог повећања излучивања у урину.Тубуларна протеинурија обично не прелази 2 г / 1.73 м2 / дан.

Повећана екскреција и мала протеина молекулске тежине примећено у гломерулонефритиса( протеинурија микед типе), јер на високој оптерећења албумина филтрације смањује тубуларну ресорпцију протеина ниске молекуларне тежине, такмичи за уобичајене механизме транспорта.Веигхт 13 Као показатељ цевних протеинурије најчешће коришћеној дефиницији у урину П2-микроглобулин( мол. Тежина 11.800), ретинол-везујући протеин( мол. Тежина 21.000) а1микроглобулина( мол тежина 27.000.), Цистатин Ц( мол.000), као и истраживање активност ензима урина са бубрежном порекла.Повећање албуминуриа при нормалном излучивања б2-микроглобулин особина гломеруларне протеинурије, а доминантног мокраћног б2-микроглобулин - за тубуларном протеинурије.Међутим, екскреција б2-микроглобу-линг урином може се вршити само ако су оштећене бубрежне тубула на разне болести бубрега али иу рака патологији, мултипли мијелом, Ходгкин болест, Кронова болест, хепатитиса, итд

Поред тога, постоји већа вероватноћа погрешних резултата студије о утицају фактора на пред-аналитичке фазе овог протеина.

Патолошка протеинурија може бити преренална, ренална и постренална.

преренал или "преоптерећење", протеинурија није повезан са бубрежним болестима, а резултати из бројних болести или стања повезаних са повећаном синтезом протеина ниске молекулске тежине( Мол. Тежина 20 000-40 000), који циркулишу у крви су филтрирани и нормално гломерула, али нису потпуно реабсорбовани( због њихове високе концентрације у плазми).Најчешће препунити протеинурије је представљен са лаких ланаца Иг( Бенце Јонес протеин), миоглобина, ХБ, лизо-тсимом уочена у мултипли мијелом макроглобулинемију Валдестрома, интраваскуларне хемолиза рабдомиолизе, монотситар г леукемије и неколико других болести.

бубрега гломерулске протеинурије због лезије и / или бубрега цевчице.У зависности од локализације патолошког процеса у нефрона редовно мења састав и количину протеина у урину.Када примарни лезија реналних гломерула генерално трпи процес пречишћавања, чиме гломерула врсти протеинурије који могу бити повезани са губитком полианионске слоја или у супротности интегритета гломеруларне базалне мембране.У првом случају кроз баријеру набоја ниске протеини молекулске тежине тестирани укључујући албумин( 3.6 нм), трансферина( 4 нм), али не ИгГ( 5,5 нм);у другом случају у урину и да крупномолекулиарних протеине.Способност оштећене гломерула баријере да прође у урину протеинских молекула различитих молекулске тежине варира у зависности од обима и врсте оштећења.О саставу урина протеина у протеинурије три врсте: високо селективних, селективни и неселективни.Када тип висока селективност откривена у урину тежине протеинске фракције мале молекулске( до 70 000, углавном албумин).Селективни протеинурија у урину идентификују протеина са високе селективности као тип и мол.тежине до 150.000, док неселективни протеинурија - мол.тежине 000-930 830 000. За одређивање карактеристика Селективност протеинурије индекс селективности, која је израчуната као однос високих тежина протеина дозвола молекуларних( обично ИгГ укупно) су ниске молекулске тежине( албумин или трансферина).Ниска вредност овог односа( & лт; 0,1) указује на филтер дефект повезану са слухом његову способност да одложи обавезне молекуле( селективна протеинурија).Насупрот томе, пораст индекса & гт; 0,1 означава неселективног природу протеинурије.Тако, индекс протеинурија селективност одражава степен пропустљивости гломеруларне филтрације баријера за макромолекула.Ово има важну дијагностичку вредност као селективни протеинурија је типични за болеснике са болест са минималним променама и обухвата високу осетљивост према ГЦ терапију.У исто време неселективног протеинурије повезани са грубљим мења базалне мембране и јавља се у различитим морфолошких варијанти примарне хронични гломерулонефритис( мембраноус нефропатија, мембранска пролиферативна гломеруларне нефритис, фоцал сегментна гломерулосклероза), секундарне гломеру-лонефрите и обично указујеотпорност на ГЦ.

?Постренал протеинурија је због инфламаторне ексудат удари богату протеина у урину код болести уринарног тракта( циститиса, простатитис).Следећи

Степен протеинурије је изолован, у зависности од дневног губитком протеина.

слабо изражена - протеина излучивање 0.1-0.3 г / дан.

Средње - протеин екцретион оф 0.5-1 г / дан.Изразио

- лучење протеина 1-3 г / дан.

Виши степени протеинурии сматра манифестација непхротиц синдрома.

Одређивање садржаја протеина у дневној количини урина даје потпунију слику болести, и треба да буде обавезно за испитивање пацијената са било којом бубрежне патологије.Одређивање садржаја протеина у дневном урину омогућава лекару да адекватно анализирају губитак протеина у пацијента( и, сходно томе, држите их исправљање), патолошки процес активност у бубрезима и ефикасности третмана.

Утврдити тачан величина протеинурије треба исправно прикупљају дневни урин.У случају сумње у аутентичност колекције дневног урина лако контролисати, да би се одредила концентрација креатинина у урину анализираном.Код жена са нормалном мишићне масе креатинина излучивања је 15-20 мг /( кг.сут) код мушкараца - 20-25 мг /( кг.сут).Настали калкулације испод тих вредности, без обзира на износ испоручене у урину, што указује на погрешном монтажом.У таквим случајевима, резултати нису поуздани дневне протеинурије( сувише низак).

Код здравих људи, протеин Бенце Џонс у урину није.Око 20% туморских ћелија мултиплог мијелома синтетише само лаки ланац Иг.Због мале молекулске масе, они су брзо уклоњене из крвотока и не може се детектовати у серуму.Међутим, они се могу детектовати у урину.Лаког ланца Иг, које сталожен загревањем на урина температуре 45-55 ° Ц познат као Бенце Јонес протеин.Бенце Јонес протеин пронађен у урину у парапротеинемиа( Е еломнаиа болест Валденстрома болести, а неки облици ретикулозов лимфаденозов).

парапротеин у урину је нормално присутан.

Када иммуноглобулинопатии повећати у концентрацији серумских протеина, посебно макроглобулин или Иг, уједињене у имуних комплекса са факторима коагулације крви или другог Ар, тежи да подигне вискозност крви, што заузврат доводи до смањене протоку крви у малим посудама и оштећења њихових зидина имуних комплекса.У овим случајевима бубрези првенствено трпе, што се манифестује протеинуријом.Карактеризација протеинурије је неопходна ради разјашњења природе имуноглобулинопатија.Један од узрока протеинурије је појављивање патолошких протеина у урину пацијената са мијеломом.Повећан садржај укупног протеина урина забележен је у скоро 90% таквих пацијената.Урин протеин иммуноелецтропхоресис открива абнормалан Пига, РИгМ, Пигг, Х ланац, Бенце-Јонес протеин.Приближно 15-20% свих случајева вишеструког мијелома представлени Бенце Јонес мијелом карактерише формирање екстремно моноклоналних лаким ланцима.Моноклонална Лаки ланци су такође детектовани у 50-60% ИгГ и ИгА-парапротеинемиа и скоро сви пацијенти Д-мијелом.Када се макроглобулинемија Бенце Јонес протеин Валденстромова налази у 60-70% случајева, али је укупна количина протеина у урину не прелази 200 мг / дан.Идентификација протеина Бенс-Јохн-са у урину има посебну дијагностичку и прогностичку вредност.Овај протеин, продирући у тубула, епител оштећења их и инфилтрира интерстицијума, резултира очвршћавања бубрежне строме, која доводи до развоја болести бубрега - најчешћи узрок смрти код мултиплог мијелома.Након детекције Бенце-Јонес протеин неопходан његов куцања: нефротоксични акција типа протеина ламбда знатно виши од типа протеина до

протеин Изолација Бенце Јонес мокраће обично указује на присуство тумора, јер јет парапроте-Иин је формира..Стога, рано откривање Бенце Јонес протеина у урину, чак у траговима неопходан за рану дијагнозу мултиплог мијелома.Треба имати на уму да додела Бенце Јонес протеина у урину је примећено у око 50% хроничне леукемије.