Хипокалемија

При нормалној пХ вредности крви, нормална концентрација калијума у ​​серуму може смањити стварни укупни недостатак у телу( до 200 ммол).Смањење концентрације калијума у ​​серуму за сваки 1 ммол / л одговара, по правилу, општем дефициту од око 350 ммол.Концентрација калијума у ​​серуму испод 2 ммол / л указује на општи недостатак у телу, који прелази 1000 ммол.Следеће ситуације доводе до хипокалемије.

■ Губитак гастроинтестиналних течности, истовремени губитак хлорида продубљује метаболичку алкалозу.

■ продуженог лечења диуретици или осмотског салуретиками( манитол, фуросемид), и дијабетесом гликозурију.

■ Стресни услови праћени повећаном активност надбубрежне жлезде, Цусхингове болести.

■ Смањење потрошње калија у постоперативном и пост-трауматичном периоду у комбинацији са задржавањем натријума у ​​организму( иатрогениц хипокалемиа).

■ Продужена ацидоза или алкалоза, због чега је функција бубрега прекинута и постоји калијум.

Претходни недостатак калија узрокован тешком хроничном болести и ојачан постоперативним периодом.

■ Континуирана употреба ХА.

■ Хипокалемија разређивања у фази рехидрације након акутне или хроничне дехидрације.

■ ЦРФ.

Бартхеров синдром.

■ Низак степен хипералдостеронизма.

У срцу свега горе наведених разлога хипокалемије четири главна механизма: смањена калијум уноса, повећана калијум отклон од екстрацелуларне течности у ћелију, смањени калијума из ћелија и повећаном губитка калијума.Ипак, главни механизам хипокалемије - повећан губитак калијума, који се јавља на два начина - кроз дигестивни тракт и бубреге( хипокалемија "исцрпљености").Интестиналне и жучне фистуле, као и велике опекотине, су два секундарна начина губитка калијума.Најмасивнији калијума губици појавити током поновног повраћања( у том смислу код пацијената са АКИ хиперкалемије често одсутни), цревне опструкције, као и за све болести праћених дијарејом.Главни разлози за побољшани

транзиционе калијума из екстрацелуларног простора у ћелију укључују инсулин( или присуство Инце-Лин), тиреотоксикозом алкалозе.Хипокалемија, алкалоза повезан са узроковано, прво, чињеница да се калијум прешао из екстрацелуларне течности( плазма) у интрацелуларног замену за водоникових јона улазе у крв да смањи пХ;Друго, повећано је излучивање калијума у ​​урину, док је калијум изгубљен, а водоникови јони се поново абсорбују како би исправили алкалозу.

Смањење уношења калијума је могуће код пацијената са смањеном исхраном( са алкохолизмом, анорексијом), као и са продуженом интравенском применом не-калијумских раствора.

Симптоми недостатка калија - мучнина, повраћање, слабост мишића( укључујући респираторне мишиће - плитко дисање), атоније црева и бешике, слабости срца.Код серумске концентрације калијума испод 3 ммол / л, ЕКГ указује на промене које указују на оштећену и смањену ексцитабилност и провођење у срчаном мишићу.У неким случајевима, однос између концентрације калија у крви и појаве таквих озбиљних посљедица као кршења срчаног ритма не следи.