Електрофизиолошки преглед срца - Узроци, симптоми и третман.МФ.

Индикације ЕФИ
Контраиндикације
Припрема Истраживање
Поступак
Анализа резултата и могуће компликације

Међу различитим поремећаја срчаног ритма и провођења такви болести које су понекад врло тешко идентификовати и дефинишу тактику даљег лечења.Ове болести нису увек безбедни, јер могу изазвати озбиљну срчану активност затим поремећаја циркулације.Дакле, дијагноза аритмија се посветити посебну пажњу, а научници су стално проширује могућност коришћења додатне методе истраживања у аррхитхмологи.Пошто 60 'с, прошлог века, пракса кардиолога и аритмологов су постепено методе електрофизиолоаким студија срца.

Општи принцип ових метода је да се осигура да, ако не "ухвати" кршење ритам током једног ЕКГ или свакодневно праћење ЕКГ може, неопходно је доктор да стимулише срце на такав начин да изазове одређену врсту аритмије са могућношћу да га поправим на наредним ЕКГ.Стимулација се постиже електро ефеката на срце, који утиче низ импулса насталих физиолошку убрзање срчане фреквенције, што је обично узрок поремећаја непознатих ритма.

електрофизиолошке Технике студи хеарт( ЕПС) су неинвазивни( трансезофагеални) и инвазивни тест. инвазивна подељена на ендоцардиал и епикардијални студије.

ендоцардиал ЕФИ врши увођењем електроду преко феморалне вене у вентрикула или преткоморе и епикардијални стимулација одржан отвореног срца током операција на срцу уз дисекције предњег зида грудног коша.Стога, када је срце стимулисан ендоцардиал студију "изнутра", када епикардијални - са "спољном" површине срца и на трансезофагусне - од једњака( Електрода је у непосредној близини леве преткоморе).Инвазивни студија може бити само-дијагностички поступак или операција корак бити аритмије( аблационе - уништавање патолошких путева у срчаном мишићу).

Трансесопхагеал ЕПС спроводи чешће него ендоцардиал, када је овај метод захтева снажније техничку опрему и скупу опрему, што подразумева значајно повећање трошкова.Поред тога, када неинвазивна интервенције, ризик од компликација је увек нижи од увођења у организам разних сонди.Али је могућност инвазивна дијагностичка студија шире, као део једњака могу стимулисати само леву преткомору( због анатомских карактеристика), док увођење електроде у комору срца могуће провокација и вентрикуларне аритмије, укључујући.

Индикације за електрофизиолошко студија

трансезофагусне електрофизиолоаких испитивања срца може бити именовано за следећих болести:

- брадиаритмија, да ли због синуса чвор дисфункције,
- Пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмије,
- брадикардија изазвана синуса синдрома( углавном преткоморска - тахикардија синдромаритмија),
- праћење ефективности антиаритмијске терапије,
- идентификација аритмогеног ефекта(Изазивање аритмија појава) лекова,
- утврђивање индикација за пејсмејкера ​​Закопчавање неефикасност лекова.

инвазивна електрофизиолошко преглед се именује у случајевима када је пацијент има сложене аритмија или фибрилацију, у пратњи тешких клиничких симптома и може изазвати смрт:

- брадиаритмија, праћене губитком свести( МЕС конвулзије - Моргагни-Едемса-Стокса),
- суправентиркуларна тахикардија( атријална фибрилација, ЕРВ - синдром( Волфф-Паркинсон-Вхите синдром), тахикардија од атријалне - вентрицулар једињење - АБ - једињење)
- пароксизмални вентрикуларна тахикардија разни облици( што може довести до развоја спонтаног вентрикуларне фибрилације, који је исто што изненадне срчане смрти),
- АВ блок различитог степена,
- гране блок( ОСОБенно бифастсикулиарнаиа - пораз на две гране три, јер то може довести до брзог развоја трифастсикулиарнои блокаде, а овај услов по живот и може изазвати изненадну срчану смрт),
- дефинисање индикација за кардиоверзије( враћање синусни ритам применом кардиовертер - апарат способан променепулс би елецтроимпулсес сигурно моћи), до уградње вештачког пејсмејкера ​​или радиофреквентне аблације споредних путева у ЦЕрдтсе у одсуству дејства терапије лековима.

Контраиндикације за електрофизиолошко студијске

срчаних Контраиндикације за инвазивни Елецтропхисиологи студије срчаних обухватају стања попут:
- акутног инфаркта миокарда
- акутни коронарни синдром -
прво откривена и прогресија ангине
- Цардиац анеуризма аорте
- срчаних обољења, кардиомиопатија
означен поремећај циркулације крви - тешке хроничне срчане инсуфицијенције
- акутна срчана инсуфицијенција
- тромбозеМболи, исхемични или хеморагични шлог и друге акутне васкуларне аццидент
- грозница

Контраиндикације за трансезофагусне студију од оних напред наведених обухватају једњака, као што дивертикулума, тумори, ограничењима( шава), акутна и хронична у акутну упалуу зиду једњака.

Припрема за ЕПС за пацијента

пацијента могу бити упућени студији из клинике или болничком одељењу профила, у којем је прима медицинско-дијагностички помоћ доктора кардиолога или кардиохирург аррхитхмологи.И Трансесопхагеал и инвазивна студија спроведена искључиво на празан стомак.Уочи поступка не злоупотребљавају за кафу, цигарете и алкохол, као и потребу да се откаже све лекове који утичу на срца и крвних судова, али само у договору са лекара.

Пре слања пацијента за процедуру, лекар мора темељно испита пацијента.Пацијент мора бити у рукама резултата ЕКГ, дневно( Холтер) мониторинг ЕКГ, Ецхо - ЦГ( ултразвук срца), стрес тестови( покретној траци или бицикл ергометар).Исто тако, можда ћете морати да уђе у ЕЕГ( електроенцефалограм), скенер или МРИ мозга( од стране именовања неуролога, како би се избегла неуролошко природу синкопа) и консултантских друге лекаре( неуролог, ендокринолог, васкуларни хирурзи и други).

Како је електрофизиолошко студија срца?

Неинвазивни Трансесопхагеал ЕПС-

истраживање спроведено у одељењу функционалну дијагностику.Пацијент долази ујутро у канцеларији, он је позван да ЦхпЕФИ собу и положио на кауч, где се мери крвни притисак и забележен нормалан ЕКГ.Следеће, лекар, који поседује овај поступак објашњава поступак за пацијента и почиње његово извршење.

кроз нос или уста( ретко) се уводи у једњак сонде, на врху који је минијатурни електрода омогућава снимање елецтрограм.Такође помоћу овог сензора врши стимулацију леве преткоморе преносом кратке електричних импулса одређени амперажу( 10 до 20 мА).Након успешног увођења сонде везан за јединицу задужен стимулације и анализе елецтрограмс.

после стимулације произвела рекордних елецтрограмс, што може да доведе жељени поремећаји ритма.Следеће, сонда је преузето, доктор врши анализу добијених података помоћу рачунара, а резултат је предат за пацијента или преноси на раздвајање лекара.Индуцед тахиаритмија у већини случајева решили спонтано или уз помоћ лекова.Уопштено, трајање поступка је између 30 до 60 минута, што пацијент само незнатно пецкање иза грудне кости, што није патологија у контексту ове методологије.

Инвазивни

ЕФИ

инвазивна електрофизиолошко иссследование одржати у простору рентгенхирургицхеских дијагностичким поступцима.

уведено у срца шупље електрода

Сега инвазивне процедуре ЕФИ

примени код пацијента из колица до профиле филијали након премедикације( интравенске седатив и аналгетик лека), налази се на операционом столу, где се мери крвни притисак и снимљеног ЕКГ стандард.Онда је доктор обавља студију, пробија кожу у пројекцији бутне кости( најчешће) или вену вена( ретко) како би ињекцију локалног анестетика( на пример, артикаин), а затим врши пункција саме вене.Ово је једина лоша тренутак, што може да изазове мало нелагодност у пацијента, јер је цео поступак је безболан.Даље

кроз убод кроз наменски проводник( плашта) је убачен у вену танким флексибилним катетера под флуороскопије напредује у срца шупљину.На крају свог асортимана од три до пет минијатурних електрода, обавља сличан односу на ЦхпЕФИ функција - елецтрограм записник пре и после електро-стимулација и стимулације саме.Добијени подаци су обрађени одговарајућом опремом и излазне.

поступак траје више од сат времена, а ако је донета одлука да се одржи Радиофреквентна аблација као следећу фазу операције, док поступак продужава.Након истраге, катетери су уклоњене, да се подручје бушења вена на притисак завој се примењује и пацијент се доставља јединици интензивне неге за неколико сати или дана под надзором лекара.Након одређеног времена, он је пребачен у одељење у којој је био хоспитализован раније.Декодирање резултата

ЕФИ

Нормално затворен електрофизиолошко студија треба рећи да су све врсте стимулације је изазвала аритмије су откривене.

У идентификовању кршења ритма и провођења дали потпуни опис сваког типа аритмије.Такође мери паралелно са елецтрограм СТ сегмента( депресија или пораст) да добије информације о присутности исхемије миокарда испровоциран тахикардију.

Резултати морају пажљиво тумачити аррхитхмологи лекару да одреди даље тактику третмана болесника и корекције.

Компликације у току електрофизиолоаким студија

компликација током електростимулација су ретки, јер је током година студија у овој области, постигнуто највише физиолошке стимулацију протоколе који не доводе до развоја болести опасних по живот.Ипак, лекари који спроводе студију треба да буду свесни ризика од критичним условима заштите, као што су конгестивне срчане инсуфицијенције, вентрикуларне фибрилације, изненадне срчане смрти, и да је вешт у вршењу хитну помоћ и кардио - плућна реанимација.

терапеути Сазикина О.