Цистографија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Цистограпхи - ова инструментал метода проучава бешику, што представља рендгенски снимак после пуњења тело контраста растворан у води.У зависности од начина администрирања контрастног медија, цистографија је узлазна или опадајућа. Довнвард цистограпхи је последња фаза екскреторних урографија, када контраст се убризгава интравенски, након чега се излучује преко бубрега.

упвард довнвард цистограпхи

исто цистограпхи обавити након бешике испуњен контрастом преко уретре.Ретрограде

( уплинк) цистограпхи

Индикације

цистограм Коришћењем ове методе истраживања може проценити облик, величину и положај бешике.Ово омогућава тачну дијагнозу скоро неке болести тела, због чега је број индикација за цистограпхи довољно широк.

Прво, у веома малом добу, цистографија се може користити за дијагнозу конгениталних малформација.Такве аномалије као атресија бешике или њено дуплирање постављене су без преседана.

код старијих пацијената цистограпхи је метода избора за дијагнозу патологија као што су дивертикулума бешике, малигне неоплазме или Уролитијаза.Наравно, са појавом савремене технологије, као што је ултразвук или ЦТ скенирања, цистограпхи мало повукла у позадину, али није изгубио своју релевантност.

Обавезно је извршити цистографију оштећења бешике или уролитске фистуле.Контраст, остављајући бешику, омогућује утврђивање тачне дијагнозе и одабир правог лечења.

Веома ретко без цистограпхи трошкова дијагнозе болести као што су упала паравесицал влакна или рака простате.Поред тога, често се користи за весикоуретерални рефлукс.

контраиндикације за обављање цистограпхи процедуру

Као по правилу, све контраиндикације за обављање ове процедуре се односе првенствено растући цистограпхи, јер његова имплементација мора унети уретре катетер у шупљину бешике.На основу тога се не може изводити са акутним инфламаторним обољењима бешике, уретре и простате.То може довести до додатне иритације слузокоже и прогресије упалног процеса.

аддитион, цистограпхи строго контраиндикована са масивним хематурија или крв у раздвајању урина.Чињеница да су крвни угрушци, који у овом случају остају у шупљини бешике, у рендгенском снимку могу изгледати попуњавања дефекта - Специфичност тумора бешике.Такође, контрастни медијум може променити боју урина, што отежава клиничкој дијагностици хематурије у будућности.

Као опадајуће цистограпхи, има потпуно исте контраиндикације као екскреторних урографија, потребно је размотрити могућност именовања такву студију.

Припрема за цистограпхи

процедуру припрема да се проучавају зависи каква метода поступак одвија.Ако говоримо о опадајућем цистограпхи, пре него манипулација канцеларија посета пацијента треба да буде резервисана контрастни агенс и конвенционални двадтсатиграммовим шприц, кроз који се контраст ће бити уведен у васкуларни систем пацијента.

У истом предмету, ако је то ретроградан цистограпхи, припреме треба почети најмање један дан пре догађаја.Императив је да се постигне апсолутну чистоћу спољашњих гениталија, јер директно утиче на број компликација након поступка.У апотеци пре манипулације такође треба да купите средство за контраст и уретре катетер, који ће бити уведен у шупљину мокраћне бешике пацијента.

Цистографија са очима пацијента

У принципу, ниједан од метода спровођења цистографије не може се назвати пријатним за пацијента.Преношење спуштајуће цистографије је нарочито тешко за оне пацијенте који се плаше интравенских и интрамускуларних ињекција, јер са овом манипулацијом почиње поступак.Даље, све следи исти план као у излучивој урографији, само рендген се изводи не након 10 минута након увођења контраста, већ након једног сата.Овим је дозвољено јасно видјети радиографску слику бешике и поставити исправну дијагнозу.

Ретроградна цистографија за пацијента почиње са постављањем уретралног катетера.По правилу, ово је праћено непријатним осјећајима и како би их смањили, често користе дрогу као што је катет, која не само да побољшава клизни учинак, већ и смањује бол током постављања уретралног катетера.Након што се захтевана количина контраста убризга кроз уретрални катетер, цев може бити уклоњена из шупљине бешике.По правилу, после овога, пацијент има оштар нагон за уринирање, који се мора покушати задржати, иначе резултати студије неће бити тачни.

Након што је спроведен поступак испитивања, урин може променити своју боју на интензивнији.На ово морате бити спремни да не сумњате у било коју болест и не одете у болницу одмах након повратка из ње.

Докторска дејства током цистографије

Дужности доктора током ове студије такође одређују тип поступка.Код спровођења десцендентне цистографије, лекар мора правилно проценити контрастне радиографије бешике.Увођење контрастног средства и спровођење истраживања радиологије је одговорност парамедичког особља.Урологи, узимајући у обзир примљену контрастну радиографију бешике, треба правилно процијенити облик, величину, положај другог и дати темељан медицински закључак о свом функционалном стању.

Када врши ретроградну цистографију, доктор је директно повезан не само са декодирањем радиографије, већ и са самим радом.Његове дужности укључују постављање уретралног катетера и увођење специјалног контрастног средства.После тога, пацијент одлази у рентгенску собу ради добијања рентгенских фотографија контрастног мокраћног бешика, за чије је декодирање поново одговоран урологи.

Трајање поступка и дужини боравка у болници

Као и све остало, трајање поступка зависи и од специфичног типа цистографије.На пример, када се спусти, требало би да траје бар најмање шездесет минута, пошто је ово време за који је потребан контрастни материјал из људске крви да би ушао у свој бешик.А ако до тог времена додамо тридесет минута до припреме и пола сата да декодришемо радиографију, испоставља се да за цијелу процедуру десцендентне цистографије траје око два сата.

Упркос чињеници да ретроградна цистографија не обавезује пацијента да чека сат времена за филтрацију контрастног медија, не треба ни мање времена да се то изведе.Чињеница је да припрема за постављање уретралног катетера и стварно постављање може трајати до четрдесет минута.Остатак времена се, по правилу, користи за рентгенски преглед и декодирање слика.

Што се тиче времена проведеног у болници, то можда није уопште, јер се у већини случајева цистографија, без обзира на врсту, врши амбулантно.Ако пацијенту треба режим одељења, онда он није одређен дијагностичким поступком већ главном болести пацијента.

Могуће компликације у цистографији

Најчешћа компликација која се јавља са силазном цистографијом је алергична реакција на администрацију контрастних медија.По правилу се развија у складу са првом врстом реактивности и има изглед напада диспнеја или кошница.Пацијенти у овом случају жале се на кашаљ, неспособност дубоке инспирације и појаву црвених србића на различитим деловима тела.

Да би се осигурало да такво клиничко стање нема прогресивни наставак, такви пацијенти добијају хитну медицинску негу у виду интравенских хормоналних лекова.Као што показује пракса, правовремено увођење таквих лекова може у потпуности зауставити напредак клиничких симптома и довести до регресије другог.

Поред алергијских манифестација, увођење контрастног средства може манифестовати нефротоксични ефекат.У овом случају, пацијенти примећују оштро погоршање општег стања, појаву главобоље и вртоглавицу.Такође, могу имати непријатан мирис ацетона из уста.У овом случају су потребне озбиљне медицинске мере.Пацијенти се, по правилу, стављају у јединицу интензивне неге, где им се даје активна инфузија и терапија детоксикације.

Што се тиче ретроградне цистографије, наведене компликације су искључене, пошто се контраст уведе директно у шупљину бешике, заобилазећи човеков систем циркулације.

Поред овога, могу се наћи и многе друге специфичне компликације.На пример, ако се убаци уретрални катетер, грешком може доћи до повреде слузнице мембране у уретри.По правилу, ово се примећује код пацијената старијих година, када је увођење гуменог катетера немогуће због бенигне хиперплазије простате и неопходно је користити металне алате.

У овом случају, ако постоји трауматизација слузнице мембране у уретери, али контраст и даље пада у шупљину бешике, оштећења се могу дијагностиковати већ са овом студијом.

Друга компликација која се развија са ретроградном цистографијом је акутна ретенција уринарног система.Опет, утиче на старије људе, из разлога наведених.Када уводите велику количину течности заједно са контрастним агенсом у шупљину бешике, надражите нервне рецепторе у мишићној мембрани органа и као резултат тога може доћи до рефлексног грчева сфинктера.Проблем се дијагностицира у тренутку када, након рентгенског снимка, пацијент примећује немогућност мокрења.Питање се решава постављањем истог уретралног катетера или примјеном епицистостомије.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.