Дијагноза акутне леукемије

за дијагнозу "акутне леукемије" потребна јасна морфолошки проверу - налаз несумњиво бласт ћелија у коштаној сржи.За дијагноза акутна леукемија дефинитивно потребно да се установи класичну структуру језгра бласт ћелија( пале хроматин - фино мрежаст равномерно калибра и бојење хроматина ланаца).

Промене у периферној крви.Вредне информације за све хемобластне болести првенствено дају цитоморфолошку студију ћелија периферне крви.Код акутне леукемије, сви елементи хематопоезе имају дубоке патолошке промене.У већини случајева акутне леукемије се развија анемија.Анемија је нормохром-тион, хиперцхромиц ријетко хипохромну природе и продубљује како болест напредује( Хб концентрација опада до 60-20 г / л, број црвених крвних зрнаца - 1,5-1,0х1012 / л).Још један карактеристичан знак акутне леукемије је тромбоцитопенија( често испод критичног нивоа).Током болести и третмана под утицајем тромбоците претрпи циклични: рано болести често је нормално, уз погоршања и напредовање смањује, повећање ремисије.Укупно леукоцити варира - од леукопенија до 100-300х109 / л( више стопе ретко фиксна).Леукоцитозу у време примарне дијагнозе акутне леукемије примећена за мање од трећине случајева, генерално праћен високим садржајем бласт ћелија [Владимир ЕБет ал., 1998].Много чешће током почетног проучавање крви леукоцита је нормална или покаже леукопенију са релативном лимпхоцитосис.Обично међу лимфних ћелија могу да се идентификују експлозија, али постоје случајеви у којима су типичне бласт ћелије у крви нису доступне.Леикопеницхеские облици чине 40-50% свих случајева акутне леукемије, износ неутрофила може бити смањена до катастрофалних нивоа( 0,2-0,3х109 / л).Развој цитопенија( гранулоцитопенија, анемија, тромбоцитопенија) је акутна леукемија инхерентан последица тог потискивања болести нормалног хематопоезе.Извесна вредност у појави аутоимуних цитопенија и има цитолитичку механизам који може закомпликовати ток сваког леукемије.

Почетком као леукопенична, акутна леукемија често одржава овај тренд током читаве болести.Понекад пребацује посматрани леукопенија леукоцитозу( у нетретираном процесу пацијентима као прогресије-ванија) и обратно( нпр под утицајем цитостатичког терапије).За акутне леукемије коју карактерише тзв леукемијом дехисценција: недостатак прелазних елемената између ћелија чине морфолошка болести супстрата и зреле леукоците.

леукемије, при чему у периферној крви откривају патолошке леукемије експлозије ћелије зову, и леукемија( или фаза леукемија) у одсуству Бластиц ћелија у крви - алеукемиц.

Промене у црвеној сржи.Студија коштане сржи - обавезно студија у дијагнози акутне леукемије, укључујући у случајевима када дијагноза акутне леукемије Нема сумње након истраге периферне крви [Владимирски ЕБет ал., 1998].То је због основног правила онкологије - само истраживање подлоге тумора даје основу за дијагнозу.

Црвени сржи у испољавању акутном периоду леукемија бласт обично доминирају форм( преко 60%), по правилу, рецимо оштро инхибицију еритроцита и смањења герминативних МЕГАКОМ риотситов са дегенеративним промену у мегакариотситограмме.

дијагностика тситопеницхески облици леукемије је тешко, јер крвна слика често подсећа апластичне анемије и Агранов-лотситозе: анемија, леукопенија( гранулоцитопенија и релативна Лим фотситоз).Коштана срж пункција обично решава питања дијагнозе.Изузетак је М7( мегакариобастичне) варијанта акутне леукемије у којима коштане сржи изразио развој фиброзе не дозвољава пуну ПУНКТАТА( ловер целуларност, значајан нечистоће периферну крв).Важна дијагностичка метода за овај облик акутне леукемије је трепанобиопсија кости.Хистолошки испитивање делова кости вам омогућава да подесите експлозија изразио хиперплазију коштане сржи.

дијагноза акутне леукемије се испоручује у следећим случајевима.

■ Бласт ћелије износити најмање 30% свих ћелијских елемената коштане сржи;

■ Са преваленције коштане сржи еритхрокариоцитес( 50%) експлозије нису мање од 30% код нееритроидних ћелија( акутни еритролеукемија).

■ коштана срж претежног морфолошки карактеристичних гипергранулиарние абнормалне промиелоцитес( акутна промијелоцитна леукемија).

У другим, ретким случајевима откривања 5-30% мијелоидне експлозија свим коштане сржи сугерише дијагнозу мијелодисплазног синдрома, односно рефракторну анемију са повећаним бласта( раније овог облика мијелодисплазног синдрома званог малопротсентним акутну леукемију).Приликом успостављања хлороводоничне природа лимфоидним бласт ћелије имају искључују малигне Тхомас Лим-ин фазу генерализације.У тренутно користи класификацији ФАБ-квалификацијама мијелодисплазног синдрома, што је приказано у Табели Табели. .

ФАБ класификације мијелодисплазног синдрома [Јонтс СЛ, 2000]

Табела ФАБ класификације мијелодисплазног синдрома [Јонтс СЛ, 2000]

биопсија потребне у диференцијалној дијагнозилимфосаркома и акутна леукемија.У свим инфилтрације бласт ћелија је дифузна, за лимфосаркома алопеција је више типичан распоред високе ћелија у позадини чува хематопоезе ткиву.

За идентификацију облика леукемије у идентификовању висок садржај високе ћелија у коштаној сржи може користити алгоритам дијагнозу акутне мијелоидне леукемије и миело-диспластични синдрома, научници предложио ФАБ групу.

бласт ћелија у акутном леукемијом, упркос природи тумора, познат задрже морфолошке и цитохемијских особине сличности са својим нормалним колегама.Овај принцип се заснива на класификацији не лимфног леукемије.Успостављање утјеловљења цитоморпхологицал акутна леукемија је важна у спровођењу диференцирана хемотерапију.

Фиг.Алгоритам дијагноза акутне мијелоидне леукемије( АМЛ) и миелодис-пластике синдром( МДС)

Фиг.Алгоритам дијагноза акутне мијелоидне леукемије( АМЛ) и миелодис пластике синдром( МДС)

Промене у цереброспиналној течности.Лумбална пункција ин акутне леукемије - обавезан дијагностичка процедура.Сврха ове манипулације - раног откривања, превенције и неуролеукемиа третмана.Када манифестација акутне леукемије неуролеукемиа наћи у 3-5% случајева, идентификација овог синдрома чим пацијент може приписати групи високог ризика, који одређује избор одговарајућег програма третмана.Присуство у цереброспиналној течности концентрације високог протеина, број ћелија више од 5 ћелија у 1 мм указује неуролеукемиа.За коначне дијагнозе припреми мрље и спроведена морфолошки, цитохемијских и Иммуноцито- студије ћелија.