Студија колпоситологије - узроци, симптоми и третман.МФ.
Метода је заснована на изразитом ефекту стероидних јајовских хормона на циљане органе, који укључује епител вагине.Као резултат овог цикличних епителних промени доћи током менструалног циклуса( вагинални прстенови) окарактерисано различитим степенима сазревање епителних ћелија.Од вагиналног зида одвојен три врсте ћелија: на парабазалном - мале, пречника око 15-25 мм, са кружним језгром, пореклом из дна( Герминал) слој, интермедијерни - већа од 25-30 микрона у пречнику и везицуларни језгро пречника од око 9м изведен из средњег слоја епителне ћелије вагине и површине, највећи, са око 6 пречника микрона, полигоналне обликоване ћелије које могу бити или весицулар ор пикнотиц нуклеуса( пречник мањи од 6 микрона).У другом случају, ћелије одражавају максимални степен сазревања вагиналног епитела, који се примећује уз повећање засићености естрогена организма.
Квантитативна анализа односа ћелија у размазу и њихових морфолошких карактеристика су основа хормонске цитодиагностике.
цитологија материјал добијен аспирацијом или лагано додиривање алат за бочног зида вагине( не састругала слузницу!) К размазати треба да само оне ћелије које су лабаво издвојени из вагиналне слузокоже.Узет материјал се пренесе на слајд, фиксиран и обојен.За бојење често користе полицхроматиц Метод Сцхорр( или модификације терапије), омогућавајући ћелијама да разлику еозинофилном( црвено) и базофилни( плаво) и метода монохроматске( Х & Е мрља или хематоксилином и магента).
Очишћена мрља се испитује под микроскопом и бројчане су ћелије( 200-300 ћелија, боље од центра мрља).При бројању ћелија утврђују се три индикатора( индекса).
1. ИП( нумерички индекс, индекс зрелости) је проценат три врсте епителних ћелија - парабазал, средњи и површински.То се евидентира као три броја са лева на десно: лево помак подразумева појаву парабазалном ћелија индикативних јајника неуспеха, пребаци у десно - повећање броја површинских ћелија, што указује на висок естроген засићења организма.
2. ЦИ је проценат површинских ћелија са пикнотским језгром у укупном броју ћелија у размазу.Што је вредност овог индекса већа, то је већа засићеност естрогена тела.
3. ЕИ - проценат односа еозинофилно оштећених површинских ћелија са укупним бројем ћелија.Као и ЦИ, она служи као показатељ естрогених ефеката.У норми ЕИ је увек нижи од ЦИ, иначе еозинофилија има нехормонално порекло.
Поред ових ћелијској цитоплазми густине индекси у обзир( за систем у три тачке), локација ћелија - присуство шавова или истискивање индекса, представљају однос ћелија у кластере од пет или више ћелија постављених одвојено.Ова два индикатора карактеришу ефекат прогестерона.
размази могу знакове упалних промена, у којима Ендоцринологицал лечење немогуће и цитолиза, који су изложени прелазних ћелија као последица излагања Дедерлеина штапића.
У студији вагиналних брисева може индиректно судити не само на однос естрогена и прогестаген у телу, али и на хиперандрогенизам.Андрогени типова шлога одликују смене је лево и појаве неких већи од парабазалном, заобљени ћелије, чисте позадину свих смеар, бледа боја цитоплазми( андрогени атрофиране бриса).Андрогени ефекти често у комбинацији са естрогеном, што такође манифестује је лева помак, али мање него у првом случају, смањење вредности ЦИ и ЕИ, заобљене ивице средњи ћелије( брод у облику подсећа трудноће) су често цитоплазматични промене.Када уротситограмму користи
цолпоцитологиц немогућност студија( упалне промене вагиналне зидове, обиљем крварење).У овом случају, размаз се добија из седимента урина добијеног центрифугацијом.Бојење и процена мрља су исти као и вагинални.
Колпоцитолошки параметри у нормалном менструалном циклусу( М ± т),%
| Време студија( циклуси) | ИС | ЦИ | ЕИ | ||
| Парабазалне ћелије | Интермедијарне ћелије | Површинске ћелије | |||
| 4-9 | Појединачна у припреми или одсутна | 80.2 ± 7.9 | 19.9 ± 2.4 | 15, 3 ± 2,1 | 10,6 ± 1,9 |
| 10-13 | 0 | 60 ± 6,7 | 40 + 4,1 | 30 ± 3,6 | 25,5 + 4 |
| 14-15.( Овулација) | 0 | 15 ± 2.1 | 85 + 9.3 | 80.7 + 9.3 | 75.4 + 6 |
| 16-20 | 0 | 60.5 ± 6.2 | 39.5 + 5.3 | 30,8 + 3.9 | 25.6 ± 4.7 |
| 21-27 | 0 | 80 ± 9.3 | 20 +. 2.9 | 10.6 ± 2 | 8.8 ± 1.9 |