Аденовирусни симптоми инфекције
- раширена акутна инфективна болест карактерише лезија слузокоже респираторног тракта, очију, лимфног ткива, јетре, грозница, и благе интоксикације.Аденовирусне болести су широко распрострањене иу облику спорадичних случајева, иу облику избијања.Најчешће, деца пате од тога.
Етиологи. Патогени аденовирусне инфекције - вируси породице.аденовируси( породица Аденовиридае).Они немају спољну( супер-капсидну) шкољку.
Познато је више од 80 антигенских врста( серовара), од којих је 41 серовари од људи.Значај серовара за људе није исти.Неки узрокују респираторне болести( серовари 4., 7.), остали - фарингитис( серолошки 5-ти), и трећи - екстерни очни болести( серовар 8.).Исти серовар може изазвати различите клиничке форме.
аденовируси су честице средње величине( 70- 90 нм) садрже дуплу ДНК са ГММ 20-30 к 106 инфективних вирусних честица су у ицосахедронс облику са омотаче( капсидима) издвојила 3 мајор растворљива антиген: А-Ар, Ар-Ви Ар-Ц, који представљају подјединице вирусних структурних протеина.Ар-А је одговоран за укупну специфичност групе, везивање комплемента;Ар-Б - за подгрупу је носилац токсичности, а Ар-Ц је одговоран за типичну специфичност, открива се у реакцији неутрализације.
Аденовируси се репродукују у ткивним културама, узрокујући карактеристичне цитопатолошке промене.Први знаци оштећења ћелија се јављају након 12 сати.За разлику од вируса грипа и параинфлуенце, они се множе у језгру погођених ћелија.И тек после тога сазревају у цитоплазму.Аденовируси имају активност хемаглутинације.
Осетљивост аденовируса на физичко-хемијске агенсе.Отпорно на етар и хлороформ, релативно стабилан при пХ 5,0-9,0 и температури од 4 до 50 ° Ц.На температури од 56 ° Ц пропадају 30 минута, на 36 ° Ц - након 7 дана, на 23 ° Ц се чувају 14 дана.Сушење лиофила и ниске температуре, укључујући поновљено замрзавање на -30 ° Ц, добро се толеришу.
Епидемиолошке особине. инфекција Аденовирус утиче на све старосне групе популације.Максималне стопе инциденце се забележе сваких 5 година.
Епидемијски процес карактерише низак интензитет, спор развој и продужени курс.
Појављују се инфекције аденовируса током целе године и карактеришу успорени развој и продужени ток( до 1 -1,5 месеца).У дечијим предшколским групама током избијања болести, 30 до 80% дјеце је болесно, у школама - до 40% дјеце.
Максимални инфекција предшколске и школске деце због врсте 1, 2, 5, и малу децу - Тип 3.
Изолација аденовируса почиње 2-5 дана пре болести у 1. недељи болести налази се у 55,8% пацијената, до крајаТрећа недеља - код 1/3 пацијената.Максимална расподела аденовируса је од 31 до 40 дана.
Аденовируси се налазе у 2,7-19,1% здравих особа.Могући дугорочни носач вируса( до 300-900 дана).
Механизам преноса инфекције - ваздух, али је могуће и фекално-орално, контактирање.Вероватно интраутерална инфекција.
Деца првих месеци живота су имуна на аденовирусну инфекцију.Сусцептибилност се повећава са 6 месеци, од 7 година нагло опада због стеченог имунитета.
Карактеристике патогенезе.Улазне капије инфекције су претежно мукозне мембране горњег респираторног тракта, често често - коњунктива и црева.Језгра у епителним ћелијама подложног слузокоже вирусне ДНК је синтетизован аирваи до дана настају зреле вирусних честица.Угрожене ћелије умиру.Репродуцтион аденовируси могу јавити у интестиналном ткиву, лимфних чворова, ау епитела бронхија слузнице и алвеоларног.
Отпуштене вирусне честице пенетрирају у непромењене ћелије, крв.Код аденовируса у крви се улазе у јетру, бубреге, слезине, гастроинтестинални тракт, изазивајући њихов пораз.
Морфолошке промене. Код пацијената са аденовирусним инфекцијама пронађен је катарални ларинготрахеобронхитис, често са дубоким нетротичним променама епителијалног слоја трахеје и бронхија свих калибара.Карактеристика је одбацивање епитела респираторног тракта.Под епителијумом акумулира се серумска течност са додатком еритроцита.Откривена је мононуклеарна инфилтрација, гигантске једноједне ћелије.Поред промена у респираторном тракту могућа су промена у плућном ткиву, типична за дескомпатибилну пнеумонију гигантске ћелије.
Унутрашњи органи откривају хемодинамске поремећаје, дистрофичне, некробиотске и инфламаторне промене.
Класификација
И. По облику:
ИИ.За главни синдром:
ХепатитисИИИ.По тежини процеса:
ИВ.У току болести:
В. По природи компликација: бактерија пнеумонија, отитис, синуситис, итд.
ВИ.Микт инфекција.
дијагностика
За етиолошку дијагнозу болести, метода имунофлуоресценције се користи за откривање вируса у изофаринксијалном пражњењу( епителне ћелије).Последњих година, последњих година развијен је имунохроматографски тест слајдова за детекцију аденовируса у столици са сензитивношћу од 99% и специфичности од 91,6%( време анализе је 15 мин).
Антитела на аденовирусне серуме
Да би се открио АТ у аденовирусима, користи се ДСЦ или ЕЛИСА.
У РБЦ, студија се изводи на почетку болести и након 5-7 дана, повећање АТ титра сматра се дијагностиком најмање 4 пута у испитивању парних серума.
ЕЛИСА метода карактерише висока специфичност, али ниска осетљивост.Као и код РСК-а, за употребу у дијагностичким сврхама ЕЛИСА, потребно је упоређивање АТ титара у серумским узорцима добијеним од пацијената на почетку и на крају болести.
Одређивање АТ титара аденовирусима се користи за дијагнозу акутних респираторних вирусних инфекција, процењује интензитет имунитета након вакцинације и дијагностикује аденовирусне инфекције.
Симптоми
Период инкубације аденовирусне инфекције је 2-12 дана, у просјеку 4-7 дана.
Почетак болести је акутан, али може бити постепен.
Аденовирусна инфекција карактерише низ клиничких симптома.Различите манифестације болести се конзистентно појављују.Преваленца локалних симптома болести уопште уопште.
Интокицатион је умерено изражен, карактерише га летаргија, адинамиа, смањени апетит, поремећај сна, а понекад и главобоља.Мишићни и зглобни болови су могући.
Температура тела може постепено да се повећава и достигне максимум од 2-3 дана.Могућа је таласаста температура.Код неких пацијената, телесна температура се не повећава.
Од првих дана болести, дете је видело катаралне појаве: ринитис са обилно серозним или мукозним пражњењем, отпуштеност, хиперемија и грануларност задњег фарингеалног зида.Слузне мембране предњег лука и палатинских крајолика су хиперемичне.Пацијент је забринут због кашља који брзо стиче влажни карактер.
Карактеристичан симптом аденовирусне инфекције је коњунктивитис, који може бити катарални, фоликуларни, плеурални.Обично је прво оштећено једно око, а онда је коњунктива другог ока укључена у процес.Кожа капка је умерено едематозна, хиперемична, коњунктива очију је хиперемична, едематична, грануларна.На коњунктиви је могуће формирати густо сиво-бели филм.Најчешће се утиче на доњи капак.Филм на очну јабучицу се не шири, тешко је одвојити, врло споро отргнути( након 7-14 дана).Склери се ињектирају.
Чести симптом аденовирусне инфекције је благо проширење лимфних чворова, претежно субмандибуларних, супернумерних, али можда и других група.Код неких пацијената се развија месаденитис.Често се повећава јетри и слезина.
На висини клиничких манифестација код деце млађе, може се појавити течна столица ентеријског карактера.
Манифестације аденовирусне инфекције трају дуго: грозница - до 5-10 дана, катарални догађаји - до 10-15 дана, коњунктивитис - до 10-14 дана.
Клиника за фарингокоњунктивну грозницу .Клиничку слику фарингокоњунктивалне грознице карактерише тријада:
1) грозница;
2) фарингитис;
3) фоликула пурулент коњуктивитис.Покретање
акутну болест са повећањем телесне температуре до 38-39 ° Ц, појаве симптома отровности.У раном детињству почетком може бити постепен.
телесна температура у великом броју сачуваних за 1-2 недеље, смањена литицалли.
Са 1-3-ог дана симптома болести јављају цатаррхал или коњуктивитис-фоликуларни коњунктивитис, затим појавом дебелих, белом или жућкаста боја филма, која се веома споро апсорбована неких пацијената.
изговара цатаррхал услове горњег респираторног тракта уз преваленцом ексудативну инфламације карактера мукозе.Споменути "гранулозоцелуларни" фарингитис.Нека деца могу брзо нестају островцхати или филми премаз на крајника.
у почетку сув кашаљ, са 3-4-ог дана покваси у природи.Проноунцед одговор лимфних чворова.Сометимес повећана јетра( 2-3 цм), слезине( 1-3 цм).
карактеристичан изглед пацијента: у облику пасте лице, капци отечени, мала гнојних пражњења од очију, обилна серозан-слузи секрет из носа.Симптоми
тонсиллопхарингитис. тонзиллофарингит назначен умерену температуру реакције и изражен промене у орофаринкса.Пацијенти забринути због болова у грлу.На прегледу је открила хиперемијом и зрнатост лукова, језик, задњи ждрела зид.На крајника - танки филмски преклапање.Открила повећање подвилични лимфни чвор.
Клиничке манифестације мезаденита. Мезаденити аденовирусни етиологија карактерише акутним пароксизмалном болом који се појављује у пупку или са десне бедрене региона.Могући симптоми перитонеалне иритације.Карактеристично повећање телесне температуре за фебрилним цифара.Цатаррхал симптоми изразио умерено.
клиника цориза. цориза - најчешћи клинички варијанта аденовирус инфецтион.Карактерише грозница у року од 3 до 4 дана, симптоми благе интоксикације и светле цатаррхал симптома као ринитис, ларингитис, трахеобронхитис.Покретање
акутну болест са повећањем телесне температуре на грозницу, међутим могућа и успон постепеног температура од субфебриле до фебрилним цифара.Код неких пацијената током афебрилна болести.
Од првог дана болести развијају феномена Упала грла.
Мукозни гркљан, као и формирање стеносинг ларингитис је ретка и углавном код пацијената узраста 1-3 година.Стеноза ларинкса аденовируса етиологије коју карактерише развој у првом дану болести и брзих позитивне динамике.
учешће у бронха инфективног процеса јавља довољно често, али углавном код пацијената са раним годинама живота.Рецордед експираторни диспнеја, често мокри дуготрајан кашаљ.У студији пацијената над областима плућа наћи бубне нијанса удараљки звук, сувим и влажним велики-и средњи бубблинг Рале.Аускултација открива промене нису увек у првим данима болести, али се разликују у високом отпорношћу.
могући развој бронхиолитис облитеранс у којем постоји раширено, али често хемилесион бронхиоларни епител затим грануломатозни реакције и уништење лумена.Цлиниц облитеративни бронхитис почетни период је исти као оштар.Дете има значајан недостатак даха експиријумског карактера, учествују у чину дисања помоћних мишића, индравинг од усклађени места груди, периорални цијанозе.Уз респираторна инсуфицијенција приметио тровање.Када светлост перцуссион одређен тимпанитис, оскултација - издузена бреатх обиље фине буббле крепитируиусцхие дифузни шиштање или неусклађене иу удисања и издисања.
развој облитерантног бронхитиса прати повећањем респираторну инсуфицијенцију.Аускултација промене трају 5-6 недеља или више, стицање трајно.Дуго приметио токсичност и грозницу.Радиографски
бронхиолитис облитеранс је карактеристика појава, смањеног одељци садржај ваздуха наизменично са ваздухом, а затим - формирање феномен "унилатерална супертранспарент светло"( МцЛеод синдром).
Убронцхограмс бронхитис аденовирусни етиологија детектован висок ниво неутрофилних гранулоцита, епителне ћелије дегенерише, а слојеви ћелија дееп бронхијалног зида( базални и гоблет).Период опоравка индекса бронхоцитограма за инфекције аденовирусом је дужи него код других инфекција, а код неке деце се не нормализују до времена клиничког опоравка.
Клиника за кератокоњунктивитис .Кератокоњунктивитис је прилично ретка врста аденовирусне инфекције.
Почетак болести је акутан, са грозницом до фебрилних бројева, са појавом симптома интоксикације, болова у очима, фотофобије.Од првих дана, коњунктивитис једног ока развија, после 3-7 дана - други, 10-12 дана, придружи се непрозирност рожњаче.
Ток болести је дуг, али бенигни: после 3-4 недеље долази до потпуног опоравка.
Клинички симптоми инфекције аденовируса:
Карактеристике аденовирусне инфекције код новорођенчади и деце прве године живота. Због пасивног имунитета примљеног од мајке, новорођенчади се ријетко болују са аденовирусном инфекцијом.Али ако се болест развије, карактерише јој ниска температура, нема симптома интоксикације, назалне конгестије и ретког кашља.Дете је немирно, спавање је поремећено због тешкоће у носном дисању.
Дијареја синдром, бронхитис са опструктивним синдромом, интерстицијска пнеумонија се често развија.
Болест је озбиљна, а развој неповољног исхода је могућ са везивањем бактеријске инфекције.
Лечење и превенција као у АСВИ