Хиперкалцемија
- скоро увек резултат повећања калцијума прилив у крви из коштане резорбтсируемои или хране под условима смањује њену бубрежни клиренс.Преко 90% случајева хиперкалцемије проузрокованих примарном хиперпаратхироидисм и малигних неоплазми.
Примарна хиперпаратиреоидизам - главни узрок хиперкалцемије у амбулантно.Ово је врло честа патологија, посебно код старијих жена.Приближно 85% случајева хиперкалцемије узроковане аденома паратироидне жлезде један 15% - хиперплазије сва четири жлезде и 1% - паратироидни карцином.то је обично без симптома и открио случајно хиперкалцијемија јавља током клиничких инспекција.Високи крвни притисак је праћено 30-70% случајева примарног хиперпаратхироидисм.У овим случајевима лечење тиазидним диуретиком може смањити хиперкалцемију.
Малигнитети - узрок већини случајева Ки-перкалтсиемии код хоспитализованих пацијената и код старијих.У овом случају постоје два главна механизма.
■ лоцал остеолитичку хиперкалцијемија у којој ћелија тумора отпадни производи стимулишу локалну коштану ресорпцију би остеокласта.Овај облик хиперкалцемије се јавља само код великог оштећења костију тумора;најчешће са метастазама рака дојке, мијелома и лимфома.Хуморални
■ паранеопластичног хиперкалцемије у којој тумор метаболити имају опште дејство, стимулисање ресорпцију кости и смањење калцијума излучивања нормално.Хуморални хиперкалцемија паранео-пластика најчешће доводе до карцинома сквамозних ћелија рака плућа, главе и врата, канцер једњака карцином, бубрега, бешике и јајника.
Други узроци хиперкалцемије ретко се примећују.Саркоидоза, туберкулоза, хистопласмосис може бити праћена хиперкалцемије.Узрок хиперкалцемије у овим поремећајима - повећан апсорпцију калцијума у танком цреву у амплификацију формирања активног облика витамина Д. хиперкалцијемија могући у педијатријској пракси, нарочито у ниским примањима витамина Д. У оваквим ситуацијама, витамина олакшава нормализације калцијума и фосфора у крви.Хиперкалцемија може бити последица интоксикације витамина Д.
поређења лабораторијске знаке примарног хиперпаратхироидисм и хуморални хиперкалцијемија паранеопластичног хиперкалцемије бенигне породичне приказан у табели. .
Табела Лабораторијска знаци примарног хиперпаратхироидисм и хуморални хиперкалцијемија Паранеопластични хиперкалцемије бенигне породичне [Н. Лавин 1999]
Таблелабораторијска знаци примарног хиперпаратхироидисм, хуморални хиперкалцијемија паранеопластичноги наследни бенигна хиперкалцијемија [Лавин Н., 1999]
Напомена: Т - Благи раст;ТТ - значајно повећање;И - смањење;Х је норма.
Напомена: Т је благо повећање;ТТ - значајно повећање;И - смањење;Х је норма.
учесталост хиперкалцемије у улкусне болести је већа него у другим врстама патологије.Продужене имобилизације са Пагет је сложен феноменима лома пратњи умерено остеопорозе и повећање калцијума у крви болести или.Стероидиндутсированнуиу Ки-перкалтсиемииу могу посматрати приликом пријема андрогена, естрогена и ГЦ.Дуги боравак пацијента у кревету прати хиперкалцемија.Клиничке манифестације панкреатитиса су такође повезани са поремећајима калцијума метаболизма.У првој недељи акутног панкреатитиса могу развити хипокалцемија, који се касније бити замењен хиперкалцемије.
Клиничке манифестације хиперкалцемије запажена са концентрацијом калцијума у крви већа од 3 ммол / л, штавише, они су израженије у брз развој хиперкалцемије.Бубрежне манифестације укључују полиурију и уролитијазу.Гастроинтестинални поремећаји укључују анорексију, мучнину, повраћање и затвор.Међу неуролошким симптомима карактерише слабост, умор, конфузија, ступор и кома.На ЕКГ - скраћивање КТ интервала.Уколико је концентрација калцијума у серуму прелази 3,75 ммол / л, и могући реналне инсуфицијенције, ванматеричну калцификацију меких ткива.Садржи
серумског калцијума испод 3 ммол / л одговара светлости, док су изнад 3,38 ммол / л - тешке хиперкалцемије.
основа за проучавање калцијума у серуму сматра Уролитијаза, кости патологија, хипертензија, гихт, миопатије, пептички улкус, изражене губитак тежине, панкреатитис.Калцијума студије у пацијената са АРФ и ХИБ у хемодијализу и ектрацорпореал терапије.Мони-торирование калцијум врши се у току великих хируршких интервенција, посебно са кардиопулмоналног бипасс.Истраживање у калцијума серуму такође показала бубрежне колике, хематурија, пијелонефритиса.