Укупна лактат дехидрогеназа у серуму

Референтне вредности активности укупног ЛДХ у серуму су 208-378 ИУ / л.

ЛДХ - цинк гликолитички ензим реверзибилно катализује оксидацију Л-лактат у пирогрожђана киселина је широко распрострањен код људи.Највећа активност ЛДХ се налази у бубрезима, срчаном мишићу, скелетним мишићима и јетри.ЛДХ је садржана не само у серуму, али у великом броју у црвеним крвним зрнцима, серумске студија би требали бити ослобођени хемолиза.Већина људских органа и ткива садрже пет изоензима ЛДХ.Природа изоензимског спектра ЛДХ и врста метаболизма у ткиву међусобно корелирају.У ткивима са претежно аеробним метаболизмом( срце, мозак, бубрези) преовлађују изоензими ЛДГ1 и ЛДХ2.У ткивима са израженом анаеробног метаболизма( јетру, скелетни мишићи) и ЛДГ4 изоензима преовлађују ЛДГ5.У серуму здравих људи, свих пет изоензима ЛДХ стално се детектују.Образац се пратити у односу на активност изоензима активности ЛДХ ЛДГ2 & гт; ЛДГ1 & гт; ЛДГ3 & гт; ЛДГ4 & гт; ЛДГ5.Оштећење једног или другог органа мења изоензиматски спектар крвног серума, а ове промене настају због специфичног састава изоензима повређеног органа.

Повећана активност ЛДХ у физиолошким условима примећен је код трудница, новорођенчади, код особа након интензивног физичког напора.

Повећање ЛДХ активности у МИ се посматра 8-10 сати након појаве.После 48-72 сати постиже се максимална активност( повећање је обично 2-4 пута), остаје повећано 10 дана.Ови изрази могу се разликовати у зависности од величине места оштећеног срчаних мишића

.Повећање активности укупног ЛДХ код пацијената са МИ долази због наглог повећања ЛДХ1 и делимично ЛДХ2.Код пацијената са повећање ангина активности ЛДХ није примећено, која омогућава дефинисање ЛДХ року 2-3 дана након ангине нападу као веома поуздан критеријум недостатка оштећења срчаног мишића.

умерено повећање укупне активности ЛДХ примећена у већини пацијената са акутним коронарним инсуфицијенцијом( без ИМ), миокардитис, хроничне срчане инсуфицијенције, конгестивне јетре.Код пацијената са срчаним аритмијама, активност ЛДХ је обично нормална, али уз употребу терапије електропулзом, понекад се повећава.

Извор повећане ЛДХ активности може бити плућно ткиво у емболизму и плућном инфаркту.Комбинација нормалног активности АСТ, ЛДХ, повећана активност и повећане концентрације билирубина може послужити као дијагностички тријаде плућне емболије и да га разликује од МИ.Код пнеумоније, активност ензима се понекад не може повећати.Када

миопатије( мишићне дистрофије, трауматична повреда мишића, запаљенски процеси, поремећаји повезани са ендокриним и метаболичким болестима) су приметили повећање активности ЛДХ;Са неурогичним поремећајима мишића активност ЛДХ се не повећава.

Код акутног виралног хепатитиса, активност ЛДХ у серуму се повећава у раним данима иктеричког периода;са благим и умереним облицима болести се брзо враћа на нормалне нивое.Тешки облици виралног хепатитиса, а нарочито развој хепатицне инсуфицијенције, праћени су израженим и дужим повећањем ЛДХ.

Када опструктивна жутица у првим фазама жучној кесици оклузије нормална активности ЛДХ у каснијим фазама пораст примећен активности ЛДХ због секундарног оштећења јетре.

У карциномима јетре или метастазама рака, јетра могу доживети повећање активности ЛДХ.

У фази ремисије хроничног хепатитиса и цирозе јетре активност ЛДХ у крви остаје у нормалним границама или благо повећана.Код погоршања процеса забиљежено је повећање активности ензима.Повећана активност ЛДХ

карактеристичне мегалобластних и хемолитичка анемија, тако да се користи његова дефиниција за диференцијалну дијагнозу болести Гилберт ЛДХ( нормална) и хроничне хемолитичке анемије( ЛДХ повећана).

ЛДХ активност се повећава са акутним и погоршањем хроничне болести бубрега;код хроничних бубрежних болести повезаних са уремијом, може бити нормална, али се често повећава након хемодијализе, што је последица уклањања инхибитора ензима током ове процедуре.