Баланс душика

Биланс азота у телу( разлика између количине азота која се конзумира и отпусти) је један од најчешћих показатеља метаболизма протеина.Код здраве особе анаболизам и катаболизам стопе су у равнотежи, па азота биланс нула.Када се, на пример у опекотине, потрошња азот се смањује трауму или стрес,

и губици азота повећава, при чему пацијент постане негативан азот салдо.Након опоравка, равнотежа азота постаје позитивна као резултат производње протеина са храном.Студија о балансу азота даје потпуније информације о стању пацијента који има метаболичке потребе у азоту.Процена излучивања азота код критичних пацијената омогућава процјену количине азота изгубљеног као резултат протеолизе.

За процену баланса нитрогена применом две методе мерења губитака азота у урину:

мерење ■ урее азота у свакодневном начину мокрења и поравнања за одређивање укупне губитке азота;

■ Директно мерење укупног азота у дневном урину.

Укупни азот укључује све протеинске метаболите који се излучују у урину.Количина укупног азота је упоредива са азотом дигестивног протеина и чини око 85% азота испорученог са прехрамбеним протеином.Протеини садрже просечно 16% азота, тако да 1 г изолованог азота одговара 6,25 г протеина.Одређивање дневног уринарна екскреција урее азота задовољавајуће процене интензитета азота биланса( АБ) на максималној могућој протеина Регистеред Инцоминг: АБ = [тон протеин( г) / 6,25] - [Дневне губици( г) уреа нитроген + 3], где јеброј 3 приказује приближну губитак азота у измет, и др.

Ова компонента( АБ) је један од најпоузданијих критеријума за вредновање протеински метаболизам организма.То вам омогућава да благовремено идентификујете катаболичку фазу патолошког процеса, процените ефикасност корекције исхране и динамику анаболичких процеса.Утврђено је да је у случајевима корекције израженог катаболичког процеса неопходно донијети АБ уз помоћ вештачке исхране на + 4-6 г / дан.Важно је пратити азота излучивање из дана у дан

Директан одређивање укупног азота у урину је боље да проучава уреа, посебно код критично оболелих.Изолација укупног азота излучивања нормално је 10-15 г / д, проценат је следећа: 85% - уреа нитроген, 3% - амонијум - 5% креатинина, 1% - мокраћне киселине.Израчунавање укупног азота АБ изведена према следећој формули: АБ = [звони протеин( г) / 6,25] - [Дневне губици укупан азот( г) + 4].

Одређивање укупног азота у урину током иницијалне катаболичке фазе треба обавити сваког дана, а затим једном недељно.

Важан критеријум, допуњавајући све наведено, јесте дефиниција излучивања креатинина и уреје у уринарни систем.

Излучивање креатинина одражава метаболизам мишићних протеина.Нормално излучивање креатинина са дневним урином је 23 мг / кг за мушкарце и 18 мг / кг за жене.Са смањењем мишићне масе, смањује се излучивање креатинина у урину и смањење индекса раста кофеина.Хиперметаболички одговор који се јавља код већине пацијената са хитним условима карактерише повећање укупних метаболичких трошкова, што убрзава губитак мишићне масе.Код таквих пацијената у стању катаболизма, главни задатак одржавања исхране је да се смањи губитак мишића.

Излучивање урее у урину се широко користи за процену ефикасности парентералне исхране уз помоћ извора азота азота.Смањење излучивања уреје у урину треба сматрати индикатор стабилизације трофичног статуса.

резултате лабораторијских анализа може утврдити ризик за компликација изазваних неухрањености и запаљенских реакција код пацијената који су у критичном стању, нарочито путем израчунавања прогностичке инфламаторно и нутритивна индекса( Прогностиц Инфламатори анд Нутритионал Индек - ПИНИ) следећом формулом[Ингенблеек И., Царпентер ИА, 1985]: ПИНИ = [а1-киселог гликопротеина( мг / л) ХСРБ( мг / л)] / [албумин( г / л) хпреалбумин( мг / л)].Према индексу ПИНИ, групе ризика се дистрибуирају на следећи начин:

■ испод 1 - здрав;

■ 1-10 - група са ниским ризиком;

■ 11-20 - група са високим ризиком;

■ више од 30 - критично стање.