Дијабетес лијекови - узроци, симптоми и лијечење.МФ.

Дијабетес мелитус је једна од друштвено значајних болести.То подразумева да ова болест данас представља праву претњу за наше цело друштво, заједно са, на примјер, страшним болестима као што су рак, туберкулоза, ХИВ, хепатитис.Годишње владе различитих земаља троше милионе за лијечење дијабетичара, борбу против његових последица и спречавање ове патологије.Али, ипак, болест се наставља ширити рекордном брзином.До данас, према неким извештајима, 10 одсто руских грађана има дијабетес мелитус у скривеном или експлицитном облику.

Диабетес меллитус се по први пут тешко манифестује.У овој фази већ постоје поремећаји метаболизма( пре свега повећање нивоа шећера( глукозе) крви), али стање здравља остаје скоро нормално.Први симптоми могу бити суха уста, жеђ, брзо мокрење, суха и сврбећа кожа, умор.Наравно, већина људи не реагује на промене благостања.То доводи до чињенице да се дијабетес дијагностикује довољно касније, када већ постоје компликације болести.На крају крајева, чак и скоро непримећен вишак нормалне вредности шећера у крви штети многим органима.Очи, бубрези, мозак, нервна влакна, јетра трпе.

Да бисте спречили такву штету, потребно је да посетите лекара што је раније могуће и започнете лечење дијабетеса.Дакле, ако сумњате да имате дијабетес, одмах контактирајте специјалисте и попуните анкету.Ако је потребно, лекар ће одабрати неопходан третман.

Генерално, за лечење дијабетеса, дијететске терапије, промене начина живота, таблете које смањују шећер, користе се инсулин.Специјалисти, у зависности од врсте дијабетеса, бирају различите третмане.За лечење дијабетеса типа 1, увек се користи само инсулин, овде таблете су апсолутно неефикасне.За лечење дијабетес мелитуса типа 2 могу се користити обе таблете и инсулин, као и комбинација ових лекова.Хајде да погледамо различите хипогликемије.

Лекови за снижавање шећера у крви

Таблете од дијабетес мелитуса подељене су у складу са тачком примене акције у три групе.

Први је лек који делује на панкреас .Такви лекови подстичу производњу инсулина.Ова група укључује препарате сулфанилурее( гликлазид, глибенкламид), глину( репаглинид, натеглинид).Ови лекови су прилично ефикасни у поређењу са другим групама.Уз њихову помоћ, могуће је лако постићи нормализацију шећера у крви, нарочито у раним годинама болести.Али ова акција се постиже повећањем нивоа сопственог инсулина у крви, што често доводи до нежељених последица.Ћелије панкреаса пате.Присиљени су да производе прекомерну количину инсулина, што доводи до њихове постепене исцрпљености и смрти.Поред тога, повишен ниво инсулина у крви доводи до повећања телесне тежине.Још већа концентрација инсулина може смањити шећер у крви( ово стање се назива хипогликемија), што захтева хитну интервенцију, у противном се развија кома и пацијент може умријети.

Следећа група лекова од дијабетеса делује на периферним ткивима ( масти, мишића) и јетре.Ове таблете не повећавају концентрацију инсулина у крви, већ побољшавају осетљивост ткива на овај хормон.Дакле, са истом количином инсулина, шећер у крви се смањује.Поред тога, непотребна производња глукозе у јетри је блокирана.Ова група укључује бигваниде( метформин), тиазолидинедионес( пиоглитазон, росиглитазон).Метформин се користи чешће.У ствари, препознат је као "лијек од избора", односно лек који се примарно користи за дијабетес типа 2, према тренутним руским смерницама за ендокринологе.Метформин смањује ниво шећера у крви, смањује вишак концентрације инсулина у крви, смањује холестерол, помаже у нормализацији тежине.Најчешћи нежељени ефекти код узимања метформина су дијареја, мучнина, повраћање.Лек има много контраиндикација за постављење.Дакле, када се комбинује са тешком патологијом јетре, бубрега, плућа, срца и метформина, може се развити животно опасно стање - лактичка ацидоза.Због тога је независна сврха ове дроге неприхватљива.Тиазолидинедионес се не користе широко.Њихов пријем није праћен дигестивним поремећајима, али се едеме често развијају.Стога, са срчаним обољењима, ове пилуле су искључене.

Трећа група лекова који се користе за лечење дијабетеса, делује у танком цреву .Ови лекови блокирају ензиме који су укључени у варење угљених хидрата, успоравајући повећање нивоа шећера у крви после конзумирања.Ова група укључује инхибиторе алфа-глукозидаза( акарбозе, миглитол).Ови лекови се користе прилично ретко, укључујући и релативно ниску ефикасност.У лечењу дијабетеса само ови лекови смањују шећер у крви.Често се преписују заједно са другим лековима.Таблете из ове групе могу проузроковати производњу гаса, дијареју.

У Русији су почели да се појављују нови лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2.То су агонисти и глукагону слични пептид-1 аналоги( ГЛП-1) и инхибитори дипептидил пептидазе-4( ДПП-4) .Тачка примене њихове акције су и панкреаса и јетра.У панкреасу стимулишу секрецију инсулина, смањују формирање глуконика( овај хормон повећава шећер у крви);у јетри смањује настанак глукозе.Са кратким трајањем дијабетеса, препарати ГЛП-1 и ДПП-4 имају високу ефикасност.Они не само смањују ниво глукозе у крви, уз низак ризик од хипогликемије, већ такође помажу у смањењу телесне тежине, имају благотворно дејство на срце, смањују холестерол.Припреме ове групе показале су у експериментима јединствену особину да се обнови маса и активност ћелија панкреаса који производе инсулин.Од главних нежељених ефеката откривена је дијареја, мучнина.За пацијенте је прилично неповољно имати чињеницу да се неки од ових лекова производе само у облику решења, а не таблете, што значи да су потребне дневне ињекције.

Инсулин у лечењу дијабетеса

Сада ћемо размотрити најважнији ињекциони лијек за лијечење дијабетеса - инсулин .Инсулин се успешно користи у медицини већ скоро столеће.Апсолутно је универзално - то јест, може се користити за лечење било које врсте дијабетеса, без обзира на разлоге који су довели до повећања нивоа шећера у крви.Инсулин је биолошки активна супстанца која се нормално производи од стране панкреаса.У крви здравог човека увијек постоји мала концентрација овог хормона.А после конзумирања хране, нарочито ако садржи угљене хидрате( нпр. Шећер, воће, хлеб), ниво инсулина нагло се повећава.Као резултат, ћелије тела користе шећер, повећан након гутања, а садржај у крви пада на стандардне вредности.Ово је нормално.Код дијабетес мелитуса, формирање инсулина или његов утицај је оштећен.

За лечење било које врсте болести могу се користити исти препарати инсулина.Порекло, инсулин може бити животиња( говеда, свиња), људска( рекомбинантна) или аналогна хумана инсулина.Свињетина и говеђи инсулин су најјефтинији, добивени су из панкреаса животиња.Наравно, хормони свиње, бикова и човека нису потпуно идентични, тако да животињски инсулин не функционише веома ефикасно.Осим тога, такав инзулин често узрокује алергије.Због тога у последњих неколико година у таквим лековима је забрањено коришћење.Сви наши пацијенти добијају савремене лекове.

Најчешће коришћени хумани рекомбинантни инсулин.Произведен је генетски модификованим бактеријама.Добијени лек на овај начин у потпуности одговара инсулину који производи здрава људска панкреаса.Зове се инсулин са кратким дејством.Уз субкутану примену, инсулин почиње да има хипогликемични ефекат 30 минута након ињекције, максимум акције ће бити након 2 сата, а укупно вријеме дјеловања је 6-8 сати.Такав инзулин се даје 20-30 минута пре сваког оброка.

Да би се обезбедио нормалан метаболизам током дана, човеку увек треба мала базална концентрација инсулина у крви.Да би се осигурала ова концентрација, користи се рекомбинантни инсулин средњег трајања.Да би се добио, цинк или протеин се додаје у "кратки" инсулин.Након тога, инсулин стиче нове особине - полако се абсорбује у крвоток и активан је 12-16 сати.Стога се такав инзулин најчешће примењује 2 пута дневно у исто време.

Дакле, најчешће ће пацијенту требати 3 ињекције "кратког" инсулина прије главних јела и 2 ињекције "средњег" инсулина( ујутру и пре спавања).

Најсавременији препарати инсулина су аналоги хуманог инсулина.У њима се структура молекула мења у поређењу са нормалним хуманим инсулином, што омогућава смањење броја ињекција, као и побољшање контроле дијабетеса.Обично, инсулин свакодневно убризгава пацијент у субкутано масно ткиво стомака, бутина.Дојење лекова најприје покупи лекар, а онда се пацијент исправља.Дозе зависе од количине поједених угљених хидрата, физичке активности, нивоа шећера у крви.За ињекције користећи једноставан инсулина шприц, специјални појединачни ињектора( пен) или сталну јединицу напајања инсулина( инсулинске пумпе).Сходно томе, за оловке шприцева инсулин се издаје у картриџима од 1,5 мл и 3 мл, а за шприцеве ​​у бочицама 5 мл или 10 мл.Пумпа се може напунити из бочице и кертриџа.Важно је правилно складиштити инсулин и никада га не користити након истека рока.

У Русији, инсулин и други лекови за лечење дијабетеса укључени су у "Списак есенцијалних лијекова".То значи да сви грађани осигурани у систему обавезног здравственог осигурања имају право на бесплатне примање ових лијекова.Да искористи ову прилику, морате да посетите ендокринолог у свом округу клиници или опште праксе, рецепт за милост дроге и узети га у апотеци у прилогу.Грађани који немају инвалидску групу обезбеђују се из регионалног буџета.Инзулин последњих година се увек купује у потпуности, у исто време пилуле често немају довољно средстава.Што се тиче пацијената који имају инвалидску групу, лекове за ову категорију грађана плаћа савезни буџет.Обично су обе таблете и инсулин купљени у потпуности, а сви пацијенти добијају праве лекове.Особе са инвалидитетом које су одбиле да регрутују социјалне услуге у погледу пружања лекова, право на инзулин и таблете од дијабетеса без накнаде.У неким регионима, такви пацијенти добијају инсулин на рачун локалног буџета.

лекови за компликације дијабетеса

лечење компликација дијабетеса је именован ендокринолог и друге стручњаке: кардиолог, нефролог, неуролога, офталмолога, хирург.За лечење срчаних болести узроковане дијабетесом, статини, фибрати, бета-блокатори, нитрати, блокатори калцијумових канала, диуретика и других лекова.Када се оштећује нервно ткиво, прописује се витаминска терапија, антиоксиданси, антиконвулзанти и неки антидепресиви.За корекцију инхибиторима бубрежних стања примењених ангиотензин конвертујућег ензима, блокатора ангиотензин ИИ рецептора, хепарин, никотинску киселину.Оцулист може препоручити пацијентима ангиопротекторе, ензиме и друге лекове да смањи дијабетичко оштећење очију.У случају компликација, сви ови лекови ће се морати континуирано користити или курсеви неколико пута годишње.

Дијабетес мелитус је увек прилично озбиљна болест.Ако није могуће нормализовати ниво шећера у крви, пацијентима се угрожавају озбиљне компликације.Само пажњу на његове болести, поштовање свих препорука лекара о исхрани, начину живота и њиховог режима да помогну одржавање здравља, перформансе и продужава живот.

Доктор ендокринолога Цветкова ИГ