Емболизација матерничких артерија( ЕМА) у миому материце - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

материце артерија емболизације - минимално инвазивна интервенција у којој је артерија кроз пункцију на бутини у посудама храњења фиброидно, честице се уводе посебне медицинске примене пластике - поливинил алкохол( ПВА), потпуно заустављање протока крви у њима.Примењени препарат емболизације је апсолутно сигуран, биолошки инертан и не може изазвати алергијске реакције.Поред тога, за ЕМА, неопходна је неисцрпна количина препарата, обично не више од 500 мг.На

судова здрава миометриум емболизације има практично нема утицај, који је због својих структурних карактеристика( прокрвљености јединица се врши тзв перифиброидного плексуса - крвних судова која окружује миома на периферији) и техником интервенције.Након завршетка снабдевања крвљу, мишићне ћелије формирају миом.У року од неколико недеља, њихова замена с везивним ткивом( фиброзом), што доводи до значајног смањења и / или нестајања фиброида и његових манифестација.Тако, убрзо након ЕМА, миома као такав не остаје - само везивно ткиво остаје на свом месту.Затим, у процесу "ресорпције" овог ткива постоји значајна редукција и / или потпуни нестанак чворова, фиброиди симптоми нестају.

У већини случајева( око 98%) након емболизације, није потребан додатни третман за миомом утеруса.

За и против ЕМА

• ЕМА је минимално инвазиван и прилично сигуран метод лечења који не захтева анестезију.Ометање
• врло ефикасан и минимална шанса рецидива миома( за разлику од Миомектомија, за коју је вероватноћа рецидива достиже 30-40%). .
• постоји непосредна побољшање симптома.
• Не траје дуго да остану у болници, обично једнодневном хоспитализацијом.
• Ниска вероватноћа компликација обезбедила је квалификацију доброг хирурга.Према подацима компаративних студија, ризик од било каквих компликација је 20 пута нижи него код било које варијанте хируршког третмана миома.
• Материца се не уклања.
• Очувана плодност.

АЛИ: за разлику од опреме потребне за лапароскопску хирургију, ангиографски уређаји су веома скупи, тако да свака клиника не може да их приуште.Поред тога, у Русији има веома мало искусних ендоваскуларних хирурга, док доктори других специјалности не могу спроводити ЕМА.

Још један недостатак је да се Кс-зраци користе током ЕМА.Међутим, карактеристика модерних аутографских уређаја је употреба малих доза зрачења.У просјеку, доза зрачења коју прими пацијент током емболизације не премашује доза добијену у дијагностичкој флуорографији( рендгенски рендген).

И још један недостатак методе.Ако увек можете да узмете биопсију ткива коју уклањате и прегледате је са отвореном операцијом, на жалост, то није могуће са емболизацијом.Међутим, овај недостатак је побољшан перформансом дијагностичког ангиографског истраживања пре терапијске манипулације.Бенигно и малигно образовање има различиту васкуларну слику.Према томе, на основу дијагностичких ангиографских података, лекар може одлучити шта је укључено.

Припрема за ЕМА

Типично, емболизација се врши на дан хоспитализације.На овај дан се препоручује да се уздржите од доручка, као и пре било какве хируршке интервенције.У току поступка, врши пункција артерије на врху десне бутине, тако да морате пре бријања кук и препоне на десној страни.Пре поступка, прописује се ињекција седатива.На обје ноге доктор ће применити еластичне завоје.Након процедуре, еластични завоји ће се морати носити 5-7 дана.Затим, у пратњи гинеколога, пацијент одлази на одјел за рентгенску хирургију пјешке или гурнеја.

Поступак ЕМА

Емболизација артерија материце се изводи у специјално опремљеној рентгенској соби.Овај оперативни опремљен ангиографска апарат омогућава хирургу да Кс-моде контроле манипулације унутар крвних сосудов.Емболизатсииу раде ендоваскуларног лијечнике - стручњаци који су ВКВ и васкуларни хирурзи велико искуство са компликованим ангиографска опремом.

Пре операције, ендоваскуларни хирург пита пацијента неколико питања( о појединачној толеранцији лекова итд.).Пацијент ставља на посебан ангиографски сто.У вену на унутрашњој страни руке, постављен је танки катетер за капалицу и лекове.Пре него што почне процедура, ендоваскуларни хирург ће третирати десну бутину и стомак са посебним антисептиком и поклопцем са стерилним листовима.Даље локалну анестезију са раствором новоцаина или лидокаина за безболну пункту праве заједничке феморалне артерије.Кроз мали( 1,5 мм) пробија кожу танког катетера( 1.2 мм) је уметнут у горњи део бутине у артерији која је под контролом рентген телевизије проводи директно у материце артерије.

Затим, управо под контролом флуороскопије, кроз катетер се убацују ситне честице препарата за емболизацију, које покривају судове који хране миком.Честице емболизације, по правилу, се упоређују у десној и левој артерији материце.

Трајање ЕМА поступка је од 10 минута до 2,5 сата, у зависности од варијације у матерничкој артерији и искуства хирурга.Али, по правилу, његово трајање не прелази 20 минута.

Пункција артерије, захваљујући анестезији, не изазива практично никакве сензације.Током извођења поступка ЕМА може периодично изглед осећања топлине, светлости спаљивање у доњем стомаку, крстима - акцију контрастног агенса који уводи хирурга визуализације судове.

Након емболизације доктор скида катетер из феморалне артерије, а у року од 15-25 минута притиском прстима на месту убода како би се избегло стварање модрица( хематома).Затим, притисак на притисак се примењује на десну бутину.Од овог тренутка, у року од 10-12 сати, не можете савијати десну ногу.Притискање завоја се уклања након 2-3 сата.

Након ЕМА( период постолизације)

Након емболизације, враћате се на одјељак на гурнеју.На месту пункције, лед се примењује сат времена.Можда ће каппа бити инсталирана неколико сати.За 1-2 сата након процедуре, прилично су снажни вучни болови у доњем делу стомака.Ове сензације су последица исхемије( гладовања) миома ћелија.Болне сензације трају неколико сати и адекватно су под притиском анестетика.

Поред тога, у првим данима након ЕМА, температура може порасти на подфибрил фигуре - 37-37,5.Могућа слабост, слабост, мучнина.Ипак, сви ови симптоми, познати као синдром постемболизације, брзо одлазе, не представљају претњу по здравље и не односе се на компликације ЕМА.

Ови симптоми обично трају следећег дана.Типично, 1-3 дана након пацијента са ЕМА пацијентима се отпуштају кући.Још 7-10 дана након тога препоручује се избјегавање физичке активности.Извод је могућ наредног дана након процедуре.Ресултс

утерине артери емболизације

најактивнији фиброиди пад наставља у првих 6 месеци након ЕМА, али накнадно стављено динамику смањује.У просјеку, до 1 године након ЕМА, миома се смањује за 4 пута, а величина материце нормализује.У неким случајевима, неке фиброиди( посебно се налазе у близини материце) се одваја од материце и из природно( ис "Искључење" фиброидс).Ово је повољан феномен, што доводи до брзог обнављања структуре материце.Код 99% пацијената, менструација се нормализује и смањује се количина менструалног крварења.Симптоми компресије су смањени и нестају код 92-97% пацијената убрзо након ЕМА процедуре.
Одсуство ризика од поновног појаве болести након интервенције је важна карактеристика ЕМА.То је због чињенице да се код ЕМА, утицај јавља на свим чворовима, без обзира на величину.Генерално, више од 98% пацијената након ЕМА не треба додатни третман за фиброиде утеруса, чак и дугорочно.

Нуспојаве и компликације материце артерија емболизације

емболизације материце миома - прилично сигурна процедура, ризик од компликација је десет пута мања него после хируршког лечења.Нажалост, неки гинеколози који немају прилику да користе ниједну другу методу лечења за миомом материце, поред операције, често плаше пацијенте са више компликација након емболизације.Ово је фундаментално погрешно и свесно погрешно представљање пацијената.

Најчешћи проблем после ЕМА је формирање модрице( модрице) на бутини на месту пункције артерије.Ова компликација обично не захтева додатни третман и траје 1-2 седмице.

Не више од 3% пацијената у првих 3-6 месеци након емболизације фиброида у материци може имати неправилност менструалног циклуса или прелазне( привремене) аменореје.

Неугоднија компликација ЕМА је инфекција.Ово се дешава код не више од једног пацијента од 200. Инфекција обично се успешно лечи антибиотиком, али у ретким случајевима може захтевати извођење хистеректомије.

И још једна теоретски могућа компликација ЕМА је уласка честица које се емболирају у друге васкуларне базене, што је изузетно неприхватљиво и угрожава живот пацијента.

Истовремено, вероватноћа развоја компликација које могу захтевати повратак на хируршки третман не прелази један случај за 600-800 ЕМА.

ЕМА и трудноћа

Емболизација не лишава жене плодности.Очигледно, после хистеректомије о говору за децу не иде, али чак и после момектомије, често је неплодност повезана са формирањем адхезија у материци и око ње.Према томе, ЕМА је метод избора за жене са фиброидом, планирање трудноће.

Могуће је започети трудноћу након емболизације артерија материце, али је ризик од прекида трудноће у овом случају веома велики у било ком тренутку.А током порођаја, у постпартум периоду, ово су одређене компликације.

Није препоручљиво планирати трудноћу у трајању до годину дана након емболизације - постоји смањење чворова и смањење материце.Висок ризик од побачаја.