Нефростомија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Нефростом је специјална епрувета која се убацује у шупљину бубрежног карлице за одвод излива након операције на бубрегу или уретеру.Задатак нефростомије је ефикасна евакуација урина из бубрежне шупљине, док уретер и мокар још нису спремни активно излучивати мокраћу.

Постоје две методе подешавања нефростомије.У почетку се прави током оперативне интервенције, а на другом - уз помоћ перкутане пункције бубрежне карлице.У принципу, постављање нефростомије је искључиво медицинска манипулација, а пацијент узима само пасивно учешће у њему.По правилу се нефростомија успоставља у таквим патолошким условима као што је уролитијаза, утерални тумори или опструкција.У овом случају може имати терапеутску и дијагностичку сврху.На пример, код гнојних болести бубрега, често се врши нефростомија како би се садржај анализе уклонио у карлицу.

Изглед нефростомије

Време подешавања нефростомије

У правилу је време постављања нефростомије прилично велико.На пример, ако пацијент оперира на уролитиазу, његов период нефростомије може трајати до шест месеци, током којег је потребно пажљиво пратити и водити рачуна о цеви.У другим патологијама, на примјер, са дјелимичном опструкцијом уретера са конкретном терапијом, трајање нефростомије не може бити веће од мјесец дана.Међутим, у таквим ситуацијама, урологи покушавају да не оптерећују пацијенте са постављањем катетера и не изводе ову процедуру, замењујући је са другим, уштинивијим методама лечења.

Транскутано подешавање нефростомије

Одржавање нефростомије

Брига за цев нефростомије, без обзира на временски период последњег, увек треба да буде што темељнија.На ово зависи не само стање пацијента током лечења, већ и временски период његове коначне рехабилитације.Постоји неколико једноставних правила за негирање нефростомије:

1. Идеална чистоћа око пунктне ране .У сваком случају, рана, без обзира на то, је извор инфекције у људско тело.Панкрајна рана са нефростомијом није изузетак.А како би се спријечило продирање инфекције дуж овог пута, неопходно је темељито и свакодневно лијечити пункциону рану растворима антисептика и извести стерилне прелијепе.Као антисептици, можете користити лекове као што је хлорхексидин или раствор фурицилина.А за завоје код куће, морате купити стерилну завојницу или газу.

2. Редовна евакуација писоара .У језгру је нефростомска тубаза цев кроз коју урин улази у посебан резервоар, који се назива сакупљање урина.У ствари, то је обична полиетиленска врећа која има херметичну копчу.Сваки од писоара има посебну ознаку која указује на ниво урина који захтева замену узорка.Непотребна замена резервоара угрожава пацијента са повратним трансфером урина у шупљину бубрежне карлице.Ово може имати двоструки негативан ефекат.Прво, повећани притисак у бубрежном карлице може утицати на чврстоћу хируршких шавова, а друго, обрнуто бацање урина је увек опасно инфекцијом бубрега.

3. Трајно прање бубрега .По правилу, пасивни одлив нефростома није увек довољан да би се осигурала добра циркулација у карлици.Према томе, у погледу нефростомије, периодично је потребно користити активно одводњавање.Посебно за ово, у шупљини бубрежне карлице за време пункције успостављена је не једна, већ две цијеви.Активним уношењем антисептика у једну од епрувета, течност за прање која садржи стагнантну урину са остацима песка може се добити из другог.Урологи препоручују да обављате овај поступак приближно једном недељно током трајања нефростомије.

Могуће компликације нефростомије

Прва група компликација узрокована нефростомијом односи се на поступак постављања овог катетера.На примјер, ако се перкутани приступ користи за бацање нефростомије, артерија у близини бубрега може се оштетити током задње игле.Ово ће довести до озбиљног крварења у ретроперитонеалном ткиву и формирању ретроперитонеалног хематома.Ова клиничка ситуација је опасна јер хематом не може да се реши, већ постане заражен, што ће довести до неизбежне хируршке интервенције на ретроперитонеалном простору.Поред тога, ако се упркос хематому, ипак, приступи бубрежном карлице, то може довести до појаве крви у урину, што може довести до погрешне дијагнозе и постављања неправилног третмана.

Друга група компликација које могу пратити нефростомију је инфекција бубрега.Секундарни постоперативни пијелонефритис, који истовремено развија, има веома агресиван курс и лоше приноси на стандардни третман антибиотика.Да би се исправила патолошка патња, неопходно је користити моћна модерна антибактеријска средства која нису врло јефтина.Због тога је боље упозорити на назначену патологију него на лијечење.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.