Масна дегенерација пршљенова и методе његовог лечења

Бол у позадини је најчешћа жалба пацијената на пријему од трауматолога и ортопеда.Без неопходног лечења, акутна обољења кичме претварају се у хроничну форму и могу знатно смањити квалитет живота пацијента.

МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК се налази између тела пршљенова и укључује три структуре - аннулус фибросус окружује интервертебрал зглоб, нуклеус пулпосус и два хијалина плоче, поред диск за забрављивање и суседног пршљенови.Фибринозан прстен је потребно да држи језгро у правилан положај, јер је то врста амортизера кичме при ходу, скакање, нагиб, свивел.

Интервертебрални дискови чине скоро трећину целокупне вертебралне колоне.Налази унутар нуклеуса пулпосус веома хидрофилне( воли воду), је потребно флексибилност и еластичност, тако да могу послужити као амортизер.

Како је дегенерација пршљенова

случају повреде кичменог стуба Повер развијају различите дегенеративне болести, доводе до смањења интервертебрал висине диск и кретања поремећаја у кичми.Постепено, околне структуре су укључене у процес - зглобови, мишићи, лигаменти.Велику улогу у патолошком процесу игра масна дегенерација пршљенова, односно, жути лигаменти који држе кичму.Као резултат тога започиње сужење кичмењачког канала који пролази унутар пршљенова.То је стеноза( затезање) која је узрок боли у леђима.

С обзиром на то да је у пршљенова не поседују инервацију систем и снабдевање крви( што је присутан само у спољним таблицама влакнастих прстена), као и због чињенице да је током живота на кичми је највише под притиском, дегенеративни процеси у њој почети многораније него у другим великим зглобовима.

Ова чињеница је такође повезан и релативно млади узраста од основног броја пацијената, овај процес постепено повећава и доводи до тога да за 60-70 година више од половине становништва има већи или мањи степен дегенерације пршљенова.Постепено мијешање граница између влакнастих прстена и језгра тежи да смањи висину кичме и повреду унутрашњости МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК - нуцлеус пулпосус.

тога, промене добне јављају у крвним судовима, због чега се погоршава доставе потребне материје( протеингликанов) до унутрашње структуре кичме лигамента апарата.Цомплек фактори - трофизма погоршање и кичмени компресије доводи до тога да су пукотине формиране губи влагу и редукује своје еластичне особине у нуцлеус пулпосус.Поред тога, долази до пролапса( избочина) диска у кичмени канал.Тако развија дегенерацију интервертебрал дискова, пршљенова, а сада није довољно амортизују, било немарни, а наглих покрета може да испоручи бол.

Међутим, процес дегенерације кичмених дискова није ограничен.Смањење висине кичме промовише укључивање у процес суседних формација - лигамената, фацет зглобова, што доводи до њиховог пренапона и повећану уклањање ових калцијума и остеопорозе.Наравно, жуте лигаменти који попуне простор између пршљенова и су везани за луковима пршљенова, ослабљеном, јер је кичма је краћи.Жути лигаменти или како се називају - масти, изгубе еластичност, згусну и боре.С обзиром на то да постоји промена у жутом( масти) лигамената озбиљне патолошке процесе, болест је постала позната као масна дегенерација кичме.

Као резултат дуготрајних студија доказано је да избацивање диска у интервертебрални канал није увек једини узрок болова.У кичменом каналу пролази кичмена мождина, која је представљена коријима нервних органа кичмене мождине.Са протрусионом на било ком нивоу интервертебралног диска, коријен се компримује и појављивање бола је сасвим логично.Међутим, научници су открили да се сензације бола појављују и због "стерилног" аутоимунског упала корњача.Извор упале је здробљен хрбтни диск који се окреће кичми.

главни узрок дегенерације на интервертебрал дискова је погоршање моћи својих ћелија - они су осетљиви на смањење количине кисеоника, глукозе и промјене у ацидо-базне равнотеже у крви.Ово иницијализује дегенериране процесе на диску.

Шта изазива нестанак струје?Разлози су многи, ово укључује, поред метаболичких промена, разних поремећаја крви као што су анемија, и атеросклеротским промене, недовољно или прекомјерно оптерећење кичме, неухрањености.

Класификација дегенеративних-дистрофичних промена кичме

Дегенеративна-дистрофична промена у пршљенама јавља се у неколико фаза.

Тако, у фази 0 од повреде није снимљен на диску, али у првој фази већ је могуће током студија да виде мале сузе у унутрашњим слојевима влакнастих прстена.

прелаз у другом кораку спољних слојева анулуса фибросус је ускладиштен( који и даље задржава ври интервертебрал диск у каналу), али постоје болови у леђима, који може да зрачи на доње екстремитете и зглоба колена.

Трећа фаза се одликује обимним дисконтинуитета влакнаст прстен око ободу пролапса диска насталог у кичмени канал, лумбални бол амплифиед.Видљива је руптура уздужног лигамента.

Лечење болова узрокованих дегенерацијом пршљенова

Хируршке и конзервативне методе користе се за ублажавање болова.Они имају за циљ ублажавање стања пацијента, те се стога могу сматрати само палијативним.

1. Постељина за период најинтензивнијег бола.Касније, узнемирење погоршава ситуацију и води до мањег опоравка кичме;
2. нестероидни антиинфламаторни лекови - ибупрофен, диклофенак, пироксикам, индометацин, напроксен, ибупрол, нимесулид, диклофенак патцх;
3. Релаксанти мишића - баклофен, тизанидин, циклобензаприн, толперизон, метокарбамол;
4. Локална анестезија - најчешће блокаде Новоцаина;
5. Хондропротектори - хондроитин сулфат, гликозамин сулфат и дијареин.
6. Физикална терапија - дозирано оптерећење на кичми, посебне вјежбе, загревање, електростимулација.Често комплекс ових ефеката има значајнији резултат од дуготрајног фармаколошког третмана.
7. Посебно одабран скуп вежби, терапеутска масажа, у неким случајевима ручна терапија.

Што се тиче хируршког третмана ове патологије, став према њему у већини водећих земаља света је прилично ограничен, примењује се само на мали проценат пацијената.

Међу хируршким методама лечења могу се користити:

• Дисцецтоми витх артхродесис;
• Интрадискална ињекција стероида;
• Унутрашња декомпресија диска;
• Ласерска терапија.

Последњих година, раширене минимално инвазивне методе лечења - елецтротхермал пластиц влакнастог ринг, ласерски диск декомпресија, перкутана ендоскопска уклањање диска.Такође су коришћени поступци замене пулпулозног језгра са враћањем интегритета влакнастог диска.