Општа клиничка испитивања течности из плеуралне шупљине и перикардијалне шупљине

Унутрашње шупљине тела - торакалне и перикардијалне шупљине - покривене су серозним мембранама.Ове гранате се састоје од два листа: спољашњег и унутрашњег.Између сероус листова налази се мали прорезан простор који формира тзв. Серозну шупљину.Сероус мембране се састоје од базе везивног ткива и ћелија мезотела који га покривају.Ове ћелије издвајају малу количину серозне течности, која влаже контактне површине листова.У норми између серозних лишћа шупљина практично није присутна.Формирана је са различитим патолошким процесима повезаним са акумулацијом течности.Флуиди у серозним шупљинама, акумулирају се у присуству општих или локалних поремећаја циркулације, називају се трансудати.Флуиди инфламаторног порекла се називају ексудати.Главни знаци трансудата и ексудата дате су у табели

Студија о садржају серозних шупљина доприноси решавању следећих проблема.

■ Утврђивање природу тест излива( ексудатом или трансудате, тј дали формиране због серозу или упала повезаних са смањеном укупном или локализованог природе циркулације).

■ Одређивање природе и етиологије упале у случајевима запаљеног порекла излива.

У клиничкој пракси разликују се сљедеће врсте ексудата.Озбиљан

анд серопластиц ексудати транспарентни Зхол лимун-цолор, садржавати протеине( 30-40 г / л) и малу количину ћелијских елемената.Најчешће се откривају у туберкулозе плеуритис и перитонитис

, пара и метапневмоницхеских плеуритис и плеуритис релативно ретка реуматске етиологије.Целлулар композиција у туберкулозе плеуритис у раним данима болести представљеног лимфоцити, неутрофили и ендотелијалне ћелије, често доминирају ит-неутрофила.У следећем случају, лимфоцити обично превладавају.

Код акутног плеурисија туберкулозе у серозном ексудату на висини болести, обично превладавају неутрофили;касније, лимфоцити постепено почињу да преовладавају.Треба напоменути да серумски( сероус-фибриноус) ексудат са реуматизмом никад не пролази у гнојни ексудат.Суппурациони ексудат скоро увек говори о његовом не-реуматичком пореклу.Сероус екудатес витхоут а миктуре оф фибрин аре детецтед вери рарели, маинли витх ревуматиц сероситес.Табела

Дифферентиал-дијагностичких функције ексудат и трансудате

Табела Дифферентиал-дијагностичких функције ексудат и трансудате

серопурулент и гнојни ексудати.Мудни, жути или жуто-зелени, са лабавом сивком, густи ексудати могу бити густа конзистенција.Садржи велики број неутрофила, штети

, масне капи и скоро увек обиљујуће микрофлоре.Откривен са гнојним плеурисима, перитонитисом и перикардитисом.У гнојним ексудатима увек превладавају неутрофили, садржај протеина је до 50 г / л.

Плак( ицхорозние) ексудати.Мудди, имају смеђу или смеђе-зелену боју, имају непријатан мирис индола и скатола или водоник-сулфида.Резултати микроскопског испитивања гнусног ексудата су слични онима које се посматрају са гнојним ексудатом.Труљења( ихорозним) ексудати су примећени на аутопсији у плеуре гангренозног фокуса плућа или медијастинални плеуре метастаза код инфекција труљења гаса флегмона другим деловима тела, као компликација торакалних повреда.

Хеморагазни ексудати.Мудни, црвенкаст или смеђе боје, садрже пуно црвених крвних зрнаца, присутни су неутрофилни леукоцити и лимфоцити.Концентрација протеина је већа од 30 г / л.Већина хеморагијске ексудати примећен код малигних тумора, туберкулозе под плеуре, перикарда и перитонеума, повреда и ране на грудима и хеморагични дијатезом.Хеморагичне плеурални ексудат може бити пацијент са срчаног удара плућа, обично тече перифоцал упале плућа.У таквим случајевима, детекција хеморагичне ексудата је важна за дијагнозу инфаркта плућа, што може бити маскирана излива.Током резолуције хеморагичног ексудата, пронађени су еозинофили, макрофаги, мезотелијалне ћелије.

Чили ексудати.Мудни, млечни, што је узроковано присуством велике количине масти.Под микроскопом откривене су капљице масти, многи еритроцити и лимфоцити, а можда и присуство неутрофила.Појава хилезних ексудата је повезана са оштећивањем лимфних судова и протоком лимфе у шупљину перитонеума или плеуралне шупљине;откривени су код рана и малигних неоплазми( нарочито код карцинома панкреаса).Количина протеина у просеку 35 г / л.Худусни ексудати су много мање уобичајени, у којима се масноћа плеуралног излива формира услед густог разлагања ћелијских елемената, оне садрже многе ћелије са знацима масне дегенерације и дебелог детритуса.Такви ексудати се формирају услед хроничног запаљења серозних шупљина.