Истраживање интерних гениталних органа - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Након инспекцију спољне гениталије спроводе студију уз помоћ огледала, као прелиминарна дигитално истраживање може променити природу вагинални секрет и повредити слузокожу грлића материце и вагине, чинећи нетачно инспекција резултате и чини немогућим добијање тачне дијагностике податке користеци ендоскопски техника( колпоскопија, цервикоскопија, микроколекција итд.).Инспекција

вагина и грлић материце врши помоћу вагиналних огледала( цоил, листова, споон облика итд).Одредити стање вагиналног зида( природу савијања и боје слузокоже, присуство улцерација, израслина, тумора, итд), форник и цервикса( величина, облик - цилиндрична, конусни, нуллипароус спољни отварање цервикса канала је округао, у пароус - апопречних прслина; различитих патолошких стања - фрактуре, ерозије, епителне дисплазија, ендометриоза субмукозалних, мукозална еверзија, тумори, итд), као и карактер вагиналног секрета. .

За дијагностичке сврхе, као и за било који манипулацију цервикса последњег метка фиксне форцепс имају један оштар зуб за сваки чељусти или штипаљке Мусео који чељусти на сваком од два зуба и ближе улазу у вагину.

Вагинални преглед треба комбиновати( бимануално).Притиском на палац и кажипрст на леву усне руке, доктор умеће показивач( а онда средини) прст у вагину, обраћајући пажњу на осетљивост ширине улаза у вагину, еластичности њених зидова.Са другом руком је хвата кроз трбушни зид циљног органа( материце, додацима) или покуша да испита одређену област карлице.Студија се изводи са једним прстом или два прста - индексом и средњим прстом.

треба имати у виду да су најосетљивији места су клиторис и предњег вагиналног зида у области уретре, тако да не врше притисак на том подручју;Прсти треба да клизе дуж стражњег зида вагине.Ако је тешко увођење прсте у вагину, неопходно је да се повуче препоне доле, прсти пре подмазати равнодушним масти( вазелин).

Увођење прсте дубоко у вагину, одређују стање вагиналне слузокоже( степен влажности, присуство израслина, храпавост, ожиљака дисплацеабилити), присуство тумора, преграде( доубле вагине);искључити бартхолините.Кроз предњи зид вагине, уретра се може пробећи знатно током инфилтрације.Затим пронађите

прста вагиналну део цервикса и дефинишу свој облик( конусни ваљкасти), величину, облик оутер материце грло, његов отвор( на цервикалне некомпетентности), присуство на грлићу материце руптура и стварања ожиљака после тумора испоруке.Са дисплазијом цервикса, његова површина понекад изгледа баршунаста;Овула Наботи се испитују у облику малих туберкулоза.По положају грлића материце, понекад можете процијенити дисплацемент материце.Затим

упуштања бимануелни( комбиновано) бриусхностеноцхному вагину да студирају која је главни тип гинеколошких студија будући да омогућава да подесите позицију, величину, облик материце, да се утврди стање на апендикса, карлице перитонеума и влакана.

Биманални преглед је наставак вагиналне студије.У овом случају једна рука( унутрашња) налази се у вагини, а друга( спољна) - изнад пубиса.Ако је потребно бимануелни испитивање на опипати органи и ткива нису врховима прстију, а преко њихових површинских карактеристика.

Прво испитајте материцу.Да бисте утврдили своју позицију, облика, величина и конзистентности прсте уводе у вагину, вагинални део материце се фиксира подизањем на горе и благо антериорно и доводећи фундуса у предњег трбушног зида.Нормално, материца се налази у карлици у средњој линији наједнаким од пубичне спојеви- и крстима, као и бочних карлице зидова.У вертикалном положају жена фундуса сачињен и испред и не прелази равни улаза у малом базену, а грлић се окренути надоле и уназад.Између врата и тела материце налази се угао отворен спреда.Међутим, постоји велики број одступања од ове нормалне( типично) положај материце у облику разних кривинама и помера га у једном или другом правцу, присиљавајући да промени методологију студије.

Нормално, материца одрасле жене има облик крушке која је прешла на леђа;његова површина је равномерна.Када се осећате, материца је безболна и помера се у свим правцима.У климактеричном периоду примећује се физиолошка редукција материце.Патолошки услови праћени смањењем материце укључују инфантилизам и атрофију материце( са продуженим дојењем, након брзог уклањања јајника).

Конзистентност материце је обично тауто-еластична, зид зида се омекшава током трудноће, а зид утеруса се сабија.У неким случајевима, материца може да варира.Ово је типично за хематометре и пиометре.

Након прегледа, утерус почиње палпирање додавака( јајника и јајовода).Непромијењене материце су танке и мекане, обично нису пробеђене.Снопови, влакна и додаци материце су обично тако мекани и суптилни да не могу бити опипљиви.

Сактосалпинкови се осећају у облику подужне, покретне формације, који се шири према леву.Пиосалпинк је чешће мање покретан или фиксиран са шиљцима.

Често, у патолошким процесима, положај јајоводних тубуса варира, могу се спајати шиљцима испред или иза материце, понекад и на супротној страни.Јајаре су добро испитиване код жена са смањеном исхраном у облику амигдала у облику тијела димензија 3к4 цм;они су довољно мобилни и осетљиви.Оварије се обично увећавају пре овулације и током трудноће.Прави јајник је приступачнији палпацији него левој.

Периферна влакна( параметри) и серозна мембрана утеруса( периметријум) су палпабилни само ако садрже инфилтрат( рак или запаљење), адхезија или ексудат.

Када вагинални преглед није могућ( код девица, са вагиналном атресијом), као иу туморским формацијама, указује се на ректалну комбиновану студију.

Студија се изводи на гинеколошкој столици у гуменим рукавицама или прстом, науљеном вазелином.Неопходно је прописати клистирну клистир.

Комбиновани ректално-вагинални-абдоминални преглед је назначен ако постоје сумње на патолошке процесе у вагиналном зиду, ректуму или у ректал-вагиналној септуму.