Гломерулонефритис и трудноћа: узроци, дијагноза

Трудноћа у неким случајевима је компликована појавом различитих компликација од мајке и фетуса.Ово није случајно, пошто се имунитет "искључује" током трудноће, стварајући услове за појаву различитих патологија.Гломерулонефритис код трудница се јавља у само 0,1% свих случајева.

Зашто се гломерулонефритис јавља током трудноће?

Најчешћи узрок гломерулонефритиса током трудноће је бета-хемолитичке стрептококе, која је узрочник хроничних жаришта инфекције.Овај микроби може изазвати болести као што су тонзилитис, пиодерма, тонзилитис, шкрлатна грозница, еризипела.У неким случајевима узрочник агенса може постати Стапхилоцоццус ауреус, пнеумоцоццус, менингоцоццус, као и вируси и гљивице.

У сваком случају, оштећења инфекције која нису била санирана пре зачећа могу довести до асоцијације као што је гломерулонефритис и трудноћа.Поред патогена, постоје и предиспозивни фактори који могу изазвати појаву болести бубрега.

Један од њих је, како је већ речено, смањио имунитет, али то може бити и фактор као што је тешка хипотермија или тровање хемикалијама.Труднице развијају мање гломеруларне филтрације у просеку за 40%, што се, с временом и развојем детета, само погоршава.То доводи до кршења метаболизма соли и задржавања воде у телу.Зато труднице чак и без бубрежних болести напредују, поготово на крају гестације.

Смањена ренална гломеруларне филтрације доводи до акумулације у телу отрова, киселине, соли, токсичне остатака и метаболичких производа.Сходно томе, у урину трудница прво се појављују трагови, а затим одређена количина протеина.Кршење филтрације може изазвати појаву крви у урину и повећати крвни притисак.

Симптоми и знаци болести

По природи тока болести може бити акутна и хронична.Акутни гломерулонефритис се јавља врло ретко, а углавном труднице пате од хроничног облика.Све жене са овом болешћу су под високим ризиком, као што је у овој групи болесника има компликације као што су болести бубрега, побачаја беба, едема плућа, енцефалопатија, интраутерине феталне смрти, и многи други.

Ако такви пацијенти развију хипертензивне или мешане облике болести, тада, по правилу, то је индикација за абортус и лечење основне болести.

Обично ова група жена је истовремено под надзором локалног породичара и нефролога.Испитивање и одговарајући третман требају се обављати само у болници.

Прва хоспитализација се приказује одмах у једном тромесечју, где се утврђује статус жене и могућност даљег развоја трудноће.Поновљена хоспитализација се приказује у трајању од 32 до 26 недеља, када се одлучује питање врсте испоруке и припреме за порођај.Хронични гломерулонефритис

трудноће и обично су праћени симптоми као што су хематурија( крв у урину), олигурија( диуреза редукција), хипертензија( висок крвни притисак) и отицање.За дијагнозу стања, обично се користе традиционалне методе дијагнозе - опће тестирање крви и урина( у динамици болести сваке 2 недеље), ултразвук, мерење крвног притиска и повећање телесне масе.

Врло често, хронични гломерулонефритис компликовано болести као што су анемија, погоршање хроничног гастритиса, гепотохолетсистита који захтева хитну хоспитализацију и лечење у болници.Ово се ради зато што током трудноће пати, заостаје у развоју, глади кисеоника, недостатак хранљивих материја и друге патологије.

Диференцијална дијагноза са компликацијама као што је токсозоза( гестоза) је неопходна, нарочито у другој половини трудноће.Посебна карактеристика гломерулонефритиса је присуство крви и цилиндара у крви у урину, што није примећено код гестозе.Важно је напоменути да акутни процес, који није излечен током и након трудноће током године, сматра се хроничним.

Констатовано је да гломерулонефритис у трудница је често узрок болести бубрега код новорођенчади, јер ова болест се може пренети у неким случајевима су наследили.

Лечење гломерулонефритиса и превентивних мера

Да би се проценио степен оштећења бубрега, постоји неколико степена ризика који захтевају терапију и, ако је потребно, абортус.

• 1 степен ризика, који се сматра минималним, а број компликација не прелази обично 20%.Терапија током трудноће се не врши, јер постоји латентна форма болести.
• 2 степена ризика, који често узрокује компликације, јер постоји изразита слика болести.Степен компликација је од 20 до 50%, а лечење се спроводи само у болници.
• 3 степени, који се сматра најтежим, јер број компликација прелази 50%, захтева одмах прекид трудноће и лечење основне болести.

Лечење болести током трудноће смањује се на поштовање потребног одмора у кревету и исхрани( табела број 7), као и на спровођење терапије лековима.Лијечење лијекова је тешко, јер не могу се конзумирати сви лекови током трудноће због могуће штете по здравље фетуса.

Најбоља мера профилаксе гломерулонефритиса је санација хроничних жаришта инфекције пре трудноће, као и неопходан терапијски третман током периода планирања.