Симптоми грипа код деце

Инфлуенза - акутно вирусно обољење, непријатан и заразан, често носећи епидемију.Карактерише га изразит општи инфективни синдром и инфекција респираторног тракта.Патогени

инфлуенза - РНА вируси припадају породици ортомиксо( Ортхомиковиридае) и садрже три различита типа: А, Б и Ц. инфлуенце вируси

су плеоморпхиц квази-сферног честице са спољашњим пречником од 100-110 нм и 70 нм унутрашњег језгра.

површина вирусних честица обложена две врсте држачи( избочина) до 10 нм, одређивање активности хемаглутинационе или неураминидазе.Ундер шиљци налазе липидни двослој која затвара омотач протеина, други заузврат окружује и формира нуклеопротеин унутрашњост вирусног омотача у оквиру које спиралним пречника рибонуклеопротеин од 9 нм.Нуклеинска киселина није један молекул, подељена је на 8 компоненти( фрагменти).ОММ ових фрагмената РНК је 2-4 × 106 по вириону.Одвајање генома на фрагменте резултује биолошких феномена попут високом фреквенцијом рекомбинације, вишеструког поновним, способност синтетизују хемаглутинин и неураминидазу након хемијске инактивације инфектовност вируса.

рибонуклеопротеински садржи не само ген вируса, али и повезан са вирион ПХ К-зависне РНК полимеразе.Вируси грипа поседују рецептор везивање, ензим( ретсепторразрусхаиусцхеи), токсични, инфективни и антигенски активност.Рецептор-везивања активност манифестује у способност вируса да адсорбује за специфичне рецепторе везана за хемаглутинин садржана у трње.Адсорпција вируса од гемагглиутининсодерзхасцхих бодљама на црвених крвних ћелија доводи до аглутинације.Или ретсепторразрусхаиусцхаиа Активност ензима повезана са протеином природом ензима неураминидазе садржане у шиљака, осигуравајући продирање вируса у ћелију домаћина.

Токиц функција вируса грипа је повезан са лучењем отрова, која се манифестује у клиници присуством леукопенија са неутропеније, брадикардија, некроза епитела дисајних путева, присуство антитела типа специфична која неутралишу само одговарајуће токсине.

За све типове вируса карактерише генске нестабилности, сталним и прогресивно варијабилност њихове антигенске структуре, која објашњава појаву квалитативно нових сорти, којој је становништво нема имунитет.

Све врсте вируса грипа - обавезно интрацелуларни паразити који мнолење у цитоплазми, понекад у језгру.

Вируси грипа су релативно стабилни на температурне фактора: 4 ° Ц чувати недељу на 0 ° Ц - много дуже.Инфективност се уништава грејањем на 50 ° Ц неколико минута, на 60 ° Ц - тренутно.Формалдехид, фенол, етер имају ефекат денатурирања.Они су савијени под утицајем директног сунчевог зрачења, ултразвука.

Инфективне вирусне честице изазивају стварање вирусних неутрализација и других антитела.

вирион садржи два антиген подтипоспетсифицхеских: хемаглутинин( Х-Ар) и неураминидазе( Н-Ар).Н-Ар - главна специфични антиген схелл анд ассоциатед антигене разлике сојева вируса.Антибодије Х-Аг неутралишу вирус и имају заштитни ефекат.

Н-Ар - другачији од Х, и Ар је посебан ген( РНА фрагмент).Антитела на Н-Ар ипак не неутрализује вирус, измени ток инфекције инхибиције процеса ослобађања вируса из ћелија.

Специфичност типа вируса грипа А је варијабилност антигени својстава површинских протеина( гликопротеина), хемаглутинин( Х-Ар) и неураминидазе( Н-Ар).

Укупно 13 познате подтипове Х-Ар и 10 подврста Н-Ар, код људи постоји 4 подтип Х-Ар( ХО, ХИ, Х2, НЦ) и подтип 2 Н-Ар( № № 1 и 2).Промене у Х-Ар и Н-Ар су независне једна од друге.Највећа варијабилност је карактеристична за Х-Ар.Могуће је променити и један Ар( антигенски дрифт) и два Ар( антигенска смјена).Промена једног антигена се јавља сваких 2-3 године, два Ага су много мање честа.

типа вируса инфлуенце Б има антиген, где антиген од вируса типа А и Ц. У вирус има мањи полиморфизам.

имају вирус је није нашао антигене варијанте, не изазива пандемије и епидемије, изазива спорадичне болести, посебно код деце.

грипа се јавља свуда, карактерише тенденцијом ка епидемије и пандемије ширења.

Специфична тежина грипа у структури ОРИ је од 25 до 60%.

Инфлуенца је антропонска инфекција.Извор инфекције је болесна особа која је опасна другима у првим сатима болести и да 3-5-ог дана болести.Велика опасност за друге представљају пацијенти са избрисаним, субклиничким облицима.

У 15-20% оболелих ослобађање вируса грипа може се наставити 22-30 дана.

Траса преноса инфекције је ваздушна.Пацијент изолује вирусе у великом броју током кијања, кашљања и разговора.У облику аеросола у суспендованом стању, вируси могу остати неколико минута.

Сусцептибилност за грипа је универзална.Болести се чешће и пролеће јављају чешће.Инфлуенца А типа А се јавља у облику епидемија, пандемија који почињу нагло и брзо се шире.Вирус инфлуенце Ц изазива само спорадичне болести, вирус инфлуенце Б - локалне епидемије, покривајући појединачне територије.

Повећана учесталост детекције типа грипа Ц често претходи или прати епидемију типова грипа А и Б. диже

емидемицхеского Закони процеса грипа посљедњих година:

• смањење учесталости интензивних пандемије инфлуенце са повећањем активности других респираторних вируса;

• одноетапниј циркулација вируса грипа различитих серотипова: А( Х32), А( Нм) и Б;

• истовремена циркулација различитих врста вируса грипа истог серотипа;

• најчешћа повезаност са епидемичним догађајима сева вируса инфлуенце Б;

• епидемије карактерише споро ширење и последњих 1-1,5 месеци;

• углавном су деца болесна.

Улазне капије инфекције су горњи респираторни тракт.

Вируси грипа имају изражен тропизма за епитела дисајног пута, посебно цилиндрични епител доње турбинате и трахеје.Продрла их, вирус почиње да се убрзано размножавају, изазива дегенерација, некроза, епитела љуштења.Оштећена мукозна мембрана постаје пропусна за вирусе, укључујући патолошки процес основних ткива, посуда.Интензитет и преваленца патолошких процеса утврђује вирулентности вируса и осетљивости инфицираних људи.

Патогени вируси грипа имају на нервном и кардиоваскуларном систему.Оштећења ендотела

терминални васкуларни вируси доводи до наглог повећања капиларних пермеабилности, периваску-поларни бубрења и ометања трофизма ткива, поремећај циркулације и реологије крви.

Поремећаји микроциркулације праћени су хемодинамским поремећајима у различитим органима и системима.На пример, поремећаји Циркулатор-лужина у плућима што доводи до широко распрострањеног сегменталних или хеморагијске едема у нервном систему - да енцефалопатија.

Тада вирус са крвотоком долази до различитих органа.Посебно се показала интрацеребралну локализацију вируса где се умножава у мозгу ендотелијума.

токсичност Цоммон токсичност вируса грипа изазива супресије имунитета, укључујући фагоцитне активности белих крвних ћелија, смањење комплементарну функцију серуму пропердин, смањеном производњом имуноглобулина.Ово доприноси активирању ендогених и везивања егзогених инфекција, формирању озбиљних бактеријских компликација.Карактеристичне промене су

дегенеративне промене и пролиферативни епител горњег респираторног тракта, бронхија, бронхиоли, диапедетиц крварење у ткиву плућа, пнеумонија, дескуамативе због хиперемијом и едема ткива плућа.Откривају се мала крварења у плеури, под епикардијом и другим органима.

Изражени микроциркулаторни поремећаји налазе се у свим органима у облику загушења.

Хистолошки преглед назалне мукозе детектовани лимфоцитна инфилтрира наизменичан промене у површинском епителу, њену одбацивање у душника, бронхија - дегенерације и десквамације епитела, базалне мембране отицања, повећавајући своју запремину.

И. У клиничким облицима:

1. Типично: катарално, субтонско, токсично.

2. Атипична: избрисана, фулминантна( хипертоксична).

ИИ.Према водећем клиничком синдрому:

1. Стенозни ларингитис.

2. Бронхообструкција.

3. Примарне ране ране плућа, сегментне плућне лезије.

4. Церебрал.

5. Абдоминална.

6. Хеморагија.

7. Синдром изненадне смрти.

ИИИ.По тежини процеса:

1. Лако.

2. Средње тежак.

3. Тешко.

ИВ.У току болести: акутни.

В. По природи компликација: енцефалитис, менингитис, миокардитис, пнеумонија, итд.

ВИ.Микт инфекција.

Инкубација варира од неколико сати до 2 дана у грипа А и до 3-4 дана - од грипа Б.

Дисеасе почиње акутно.У првих два дана се развија слика заразне токсикозе.Температура се брзо повећава на високе цифре уз мрзлице.Дијете се пожали на вртоглавицу, главобољу, често на челу, супколирне лукове, ока за очи, мишићне и зглобне болове, бол у стомаку.Апетит нестаје, поремећај спавања, појављују се мучнина и повраћање.Често постоје заблуде, халуцинације, конфузија, код пацијената са тешким облицима - оштећеног свести, клоникотоницхеские конвулзије, Менингиални симптома.

Као резултат тога, повећање васкуларне пермеабилности и поремећајима, крварење из носа могуће пурпура на кожи и слузницама, повећано крварење из места убода.

Постоје повреде аутономног нервног система: оштра бледица коже, понекад светло црвени образи, ак-ротсианоз.Изражена васкуларна дистонија откривена је: лабилност васкуларног узорка и пуњење пулса, тенденција смањења крвног притиска.Потење се повећава, дермографизам је црвен.

Катархални синдром у првом дану је слабо изражен.Загушење носова, краткотрајност носног дисања.Палатине крајнице, лукови благо или умерено хиперемични, мало отечени, у меканом непцу - плитка енантема или прецизна крварења.Могу се појавити херпетичне ерупције око носних отвора или на уснама.Склери се ињектирају.Кашаљ је сув болан.

Јетра и слезина нису увећани.Могући су краткотрајни поремећаји столице.

Ток некомплицираног грипа је кратак( 5-7 дана), температура се наставља не више од 4-5 дана.

​​Промене у респираторном систему код пацијената са грипом. Пацијенти са инфлуенцом респираторне инсуфицијенције услед два фактора:

1. Епителиотропное и капиллиаротоксицхеское деловање вируса грипа у слузокожа респираторног система.

2. Додавање егзогена или активација ендогене бактеријске инфекције као резултат развоја стања имунодефицијенције.Могуће су сљедеће облике респираторног оштећења:

• горња респираторна цатаррх, рхинопхарингитис;

• ларингитис, ларинготрахеитис са круп синдромом;

• бронхитис са синдромом бронхијалне обструкције;

• Сегментални едем плућа као резултат поремећаја циркулације унутар једног сегмента или режња;

• примарна интерстицијална пнеумонија;

• са хипертоксичном формом - хеморагични плућни едем, хеморагична плућа;

• фокална пнеумонија вирално-бактеријског порекла.

Промене у кардиоваскуларног система у пацијента грипа може бити од три врсте:

1. На врхунцу токсичности појави функционалних поремећаја довести до пригушен срце звучи, тахикардија, нечистоће од 1. тона.На ЕКГ - н оштре Пронгс високе, смањени и проширени, често деформисани хватаљке Т.

период опоравак детектује повреде брзо нестати.

2. На почетку периода опоравка је могуће инфаркт дистрофија, који се одликује летаргије и седентарних деце, бледило коже, пулс лабилност, пригушен срце звучи, систолни шум.ЕКГ - Смањење свих зуба( посебно Р и Т), оффсет интервал С-Т интервал пораст К-Т, поремећај у систему жице.Откривене промене врло споро пролазе кроз обрнути развој.

3. Мање често се развија миокардитис, који карактерише глувоћа срчаних тонова, продужење граница срца, спуштање крвног притиска.Миокардитис може бити дифузан и фокусиран, има повољан исход.

Клинички клинички симптоми грипа .Инфлуенза тече у типичном облику, карактерише:

• акутни, брзи почетак болести;

• грозница и језа током првог дана до максимално бројева( 39-40 ° Ц), грозница траје 3 до 4 дана;

• знаци интоксикације који се брзо повећавају током првих сати болести, који трају 2-4 дана;

• развој катархалног синдрома за 24 сата, обавезно укључивање у процес трахеа.

Карактеристике инфлуенце у новорођенчади и малој деци. Болест често има постепени почетак са порастом телесне температуре до субфебрилних, ретко - фебрилних цифара.Симптоми интоксикације су умерено изражени.Дијете је узнемиравано израженом издржљивошћу носа, кичме.Цроупов синдром код деце прве године живота је веома ретко.

озбиљност болести изазване брзим додавањем бактеријске инфекције( егзогене или ендогене) и развоја септичких компликација( отитис, пнеумонија, инфекције уринарног тракта, итд).

специфична превенција грипа се врши инактивисаном и живе вакцине су припремљени од сојева вируса које препоручује СЗО годишње.

Произведена инактивирана тровалентна вакцина за тропинентну полимерну подјединицу "Гриппол".

Производ: ампуле од 0,5 мл( 1 доза), 10 ампула по пакирању.Чувати на сувом мрачном месту и транспортирати на 4-8 ° Ц, рок трајања - 1 година 6 месеци.Примењује се лицима од 18 до 60 година.Користи се у Русији регистрованих инактивирани Сплит вакцине против грипа компаније "Ваксигрипп" "Пастер Мериеук Коннот"( Француска), "инфлувац"( Немачка).За вакцинацију

1 дети паковане одојчади дозу "Ваксигрипп"( 0.25 мЛ) у суду.Чувати и транспортирати на температури од 2-8 ° Ц.Не подлеже замрзавању.Рок употребе - 1 година 6 месеци.

«Ваксигрипп" се примењује субкутано или интрамускуларно за децу од 6 месеци;деца млађа од 10 година уз периода од 1 месеца у дози од 0,25 мл, старија од 10 година и одрасли - једном 0.5 мл.

инактивиране вакцине "Флуарик" фирма "СмитКлиаинБицхем"( Белгија) се користи за децу и одрасле било субкутано или интрамускуларно.Деца старија од 6 година, а пунолетно се даје 0,5 мл доза за децу 1-6 година - 0.25 мл два пута са интервалом од 4-6 недеља.

Вакцине "Гриппол", "Ваксигрипп", "Флуарик" понекад даје кратак слабу реакцију у првих 48-72 сата након примене.

«инфлувац вакцина" се даје интрамускуларном или дубоком субкутаном ињекцијом.Доза за децу од 6 месеци до 3 године је 0,25 мл једном.Доза за децу од 3 до 14 година је 0,5 мл једном.

Контраиндикације за све вакцине - алергија на јаја протеине, акутних инфективних и незаразних болести, погоршање хроничних болести, прогресивна болест нервног система, системске болести везивног ткива, аутоимуне болести, болести крви, бронхијална астма.