Симптоми рака желуца

Канцер стомака се никад не развија на здравом тлу.На њену појаву увијек долазе различити патолошки процеси, који се зову преканцерозни.Као што је приказано од стране многих година искуства, дијагнозу рака желуца, посебно његових раних облика, - веома тежак задатак за терапеута и хирурга.Ове тешкоће су првенствено последица екстремне разноликости клиничких манифестација ове болести и одсуства посебног специфичног образца.

гастриц цанцер настаје као резултат раст малигних ћелија у ткиву облоге желудац.Преко 90 процената желуца су аденокарцинома представљају које произилазе из ћелија које облажу зид желуца;Лимфоми представљају 3 до 7 посто карцинома у стомаку.Аденокарциноми често узрокују симптоме тек када постану превелики и не могу бити хируршки уклоњени;стога, рано откривање значајно повећава могућност правовременог третмана.Како се лијечи тумор са народним лековима овде погледајте.

• Иако је узрок тумора стомака непознат, фактори животне средине могу играти улогу.У географским подручјима гдје је рак ректума и дебелог црева широко распрострањен, рак желуца је реткост.

• потрошња хране која садржи нитрате или нитрите( хемикалије се обично користе као конзерванси) може да повећа ризик од рака желуца.Слађени, кисели, кувани на ватру или димљени производи, очигледно, представљају највећи ризик за развој канцера.Ниски унос воћа и поврћа такође може повећати ризик од рака желуца.

• Хируршко уклањање дела стомака( гастректомија), хронична упала ткива облажу стомак( гастритис) или погубан анемије повећава вероватноћу развијања рака желуца.Наследни фактори могу имати улогу.Из непознатих разлога, рак желуца чешћи код људи са крвном групом А

• инфекција Хелицобацтер пилори узрокује рак желуца, нарочито код оних који су заражени у младости.

Једна врста лимфома, наравно, такође повезан са инфекцијом бактерија Хелицобацтер пилори.

Треба напоменути да је клиничка манифестација рака желуца се не ограничава на симптоме желудачне болести.У први план често обављају уобичајене поремећаје у организму.Они се састоје првенствено малверзације на делу заштитних механизама неурохуморалним регулативе у токсичности и друго. Разноликост клиничких знакова рака желуца зависи од преканцерозних позадини на који се односе, процес локализације у стомаку, и макроскопског облика, фази болестии хистолошка структура тумора.Све ово захтијева пажљив приступ приступу пацијенту и тачну оцјену објективне државе.Посебни потешкоће јављају у тзв маскираних облике рака желуца, често одржава под маском других болести, као што пернициозном анемијом, ангине, плућних обољења.Познавање особина клинике је важно у успостављању дијагнозе канцера, а нарочито његових раних облика.

Локализација рака стомака .Различите дијелове стомака подједнако често погађају малигне неоплазме.Зависи од функционалних и морфолошких особина стомака и локализације патолошких процеса против којих се рак развија.Јер су често најупечатљивији пилоричног-антралном одвојен и мала кривина( гастритис и чир полипоза), затим малигних болести често распоређени у овим деоницама.

најчешћи рак локализован у пилоричног делу стомака и малог кривине;у просеку је 74% свих тумора желуца.Само у 26% случајева рака утиче на остатак стомака.

Зато што су вишеструки рака надјачати њихове локације не може да се подеси, ови облици треба упутити у потпуном поразу од стомака.

Симптоматологија рака стомака је изузетно сложена и разнолика.Сви симптоми болести морају бити подељени у две велике групе: локални и општи.И они и други откривају још од анамнезе.Наравно, морате се сложити са АВ Мелников, који негира постојање тзв латентна или асимптоматске рака, као да је пацијент иде код доктора за помоћ, онда он има низ симптома који је приметио да је развој више или мање дужиневреме посматрано.

Најчешће, пацијенти се жале на бол.Према већини аутора, она се јавља у 80-86% пацијената, а према АИ Саенко( 1968) - у 95,1% пацијената.Локализован углавном у епигастрични бол није карактеристика зрачење, као што је са улкусне болести, али напредни рак( када клијавост панкреаса, дијафрагме, јетра) може зрачити позади, десно раме, срце.Природа бола је другачија.Може се десити одмах након оброка, 2-3 сата после оброка или ноћу;Понекад се појављује након једења масних намирница, али чешће се не повезује са природом хране.Такође нема периода бола, мада пацијенти понекад примећују побољшање у општем стању.Посебност бола код рака стомака је то што, по правилу, није акутна и јака, али је досадна и трајна.Понекад бол није тешко опипљив.Пацијенти истовремено примећују осећај притиска и подршке у епигастичном региону.Описани су случајеви рака стомака праћени веома тешким болешћу гастралног типа.Појава јаког и упорног бола посебно зраче позади, показују занемаривање болести, клијање рака у панкреасу, ретроперитонеалног масти.

Изузетно важан симптом који би требао упозорити доктора је промјена природе болова код пацијента који пати од пептичног улкуса.Промена учесталости бола, њен зрачење - екстремно алармантни симптоми, посебно ако су спојени општом слабошћу, мршављење, губитак апетита, смањена желудачне киселине.

Пацијенти са карциномом желуца често развијају диспептички синдром.Она се одликује појавом мучнине, горушице, осећај пуноће и тежине у епигастријуму после јела, повраћање или повраћање хране једе.Ови симптоми не долазе увек истовремено.Често можете идентификовати једну од њих, али у већини случајева они су некако комбиновани.Према неколико аутора, подригивање се дешава у 68% пацијената, мучнина - на 10,3-20%, горушица - на 6,3%, повраћање - на 28-48%.

Повраћање може варирати: храна поједена, желудачног садржаја, стајаће желудачног садржаја( у стеноза тумора и стазе), кисела желудачног садржаја( са значајним садржајем слободне хлороводоничне киселине код пацијената желуца рака са нормалним или повишеним секрета).Ријетко хематемеза боје кафе основи или са примесама црвене крви или повраћа садржај устајао, гангренозног мирисом( знак тумора лизе).Сви ови знаци могу имати не само дијагностички, већ и прогностички значај.Али Најславнији подригивање јео храну или ваздух, понекад са труло јаје мирис који указује пилоричног стенозе, одложено хране у желуцу и ферментира га.

често симптоми рака желуца су тешкоће у доношењу чврсту храну, прекомерно лучење пљувачке или, обрнуто, сува уста, повраћање само прогутао хране.

Тако су сви ови симптоми гастричне нелагодности прилично чести.Учесталост њихове појаве зависи од макроскопског облика тумора, локализације и фазе развоја процеса.Напреднији облици болести, више симптома и светлија се појављују, мада апсолутна паралелизам између трајања и озбиљности симптома болести откривена не постоји.

Уобичајени знаци рака стомака укључују, пре свега, опште слабости, губитак апетита и губитак тежине.Према АИ Саенко, они се налазе код 75% пацијената са различитим стадијумима процеса.Врло често претходи појаву ових симптома схорт фебриле поступак болести са температуром субфебриле и који пацијенти повезани губитак апетита.У неким случајевима, пацијенти имају аверзију на било коју храну, на пример месо, хљеб итд. Ови симптоми могу бити прве манифестације болести.Међутим, код неких пацијената изгледају прилично касни.А. Мелников сматра да је потребно да се истакне тријада симптома, који он назива "рак тројство": губитак тежине, губитак апетита и желуца нелагодности.Према ауторима, ова тријада је од великог значаја у препознавању рака стомака.

придаје највећу важност раног откривања рака желуца, А.И. Савитски сматра да у процени симптома болести не би требало поћи од појединца, јасно манифестују симптоми који карактеришу углавном развијене, а често запостављене облика процеса, као и да узме у обзир велики број малих, понекад неупадљиво, знаци.Аутор назива комплекс ових симптома "синдром малих знакова".Карактерише га:

1) немотивисана општа слабост, брзи замор, смањена способност за рад;

2) упорни пад или губитак апетита, све до аверзије на храну или неке од његових типова;

3) желуца нелагодности, које је праћено осећајем ситости и преливног стомаку или подупирање епигастријуму, слацк појава непријатне сензације бола често ваздухом или регургитација хране једе и т Д. ¸¸.;

4) немотивирани прогресивни губитак тежине;

5) стабилно, постепено повећање анемизације пацијента;

6) ментална депресија.

Треба напоменути да су такви појави примећени само код озбиљно болесних пацијената са генерализованим процесом.Због тога не приписујемо посебан значај овом синдрому.Генерално, откривање малих знакова и синдрома је од великог значаја, јер се у значајном броју пацијената појављују у ранијој фази болести.Треба имати на уму да у неким случајевима јасно изражена слика о болести може постати замућена, али још увијек постоје мали знаци.Ово се најчешће примећује употребом терапијских средстава који смањују гастритис, који увек прате рак желуца.

Б. Кс. Василенко, ослобађајући латентне( безболне) форме и синдром бола облици канцер стомака, даје мале знаке болести од великог значаја, нарочито за диференцијацију рака и улкуса.

Као што је наведено, клиничке манифестације рака углавном зависе од локализације процеса, позадине на којој се развија, и макроскопске структуре тумора.Најизраженија слика болести се јавља код канцера пилорицног дела желуца.У овом случају изражаја симптоми као што су бол, мучнина, тежине у епигастријуму, осећање пуноће, повраћање или регургитација хране једе, губитак тежине, општа слабост.Уколико тумор хвата гатекеепер и његова стеноза, која се најчешће уочени на Сциррхус и мање - улцерозни-инфилтративног облике рака, онда поред ових симптома, постоји осећај ваљање у епигастријуму, обилно повраћање несварене хране, подригивање трула.Током времена феномен стенозе се повећава и постаје стални, што доводи до озбиљног смањења пацијената.Са улцеративним инфилтративним и облицима попут карцинома, попут чаура, најчешће се повраћање врши примјеном крви због крварења желуца.Бол у таквим случајевима је много јачи него код скирре, јер инфекција и појаве погоршања гастритиса улазе у улцерацију тумора!

У случајевима када не постоји инфилтрација пилоричног стенозе, а он је стално зевање, пацијенти имају дијареју, бол у епигастрични региону после јела.Ови појави ускоро смањују или нестају.Може бити рефлексна повраћање, што се објашњава краткотрајним грчевима пилора.Полипоидно тумор може изазвати повраћање и тешку бол пароксизмалну због привремене блокаде тумора чувар а понекад губитка слузокоже у пилоруса.Због улцерације тумора, повраћање може бити мање или више обојено крвљу, али нема крвавог повраћања.

Са канцером тела желуца( мала кривина, антериорни и задњи зидови), клиничка слика је веома различита и зависи од облика тумора.Најранији настанак рака кичме и улцерозе.Појава и развој тога од самог почетка праћена је болом, насталим током и након оброка.Бол може бити акутан или досадан, али је константан и не зависи од времена оброка, нити по својој природи.Због сталног крварења и интоксикације, анемија, опште слабости, исцрпљености, умора се повећава.Повраћање је, по правилу, одсутно, али ако се то деси, маснице повраћања су увек обојене крвљу.Понекад је тешко крварење.Улцерозни инфилтрациони облици, попут улцеративног тањира, често су праћени снажним болом, понекад зрачењем у леђа.Као резултат дезинтеграције тумора, везивања инфекције, погоршања гастритиса и често лимфаденитиса код пацијената, температура тела се повећава на подфабрикантне цифре.Међутим, тумори који се налазе у телу желуца могу трајати прилично дуго времена, јер се не инфилтрирају ни на пилор ни на једњаку.Ово нарочито важи за ширер који се развија без улцерације.Такви пацијенти често имају булимију проузроковану великим пилорусом, проливом, болом у епигастичном региону, повезаног са растом тумора у суседним органима.Са развојем тумора, интоксикација се повећава.Међутим, често оштри тумори који заузимају цео стомак од вратанца до срчаног дела нису праћени значајним локалним и општим поремећајима.Тумор се обично манифестује све већом генералном слабошћу, прогресивним проређивањем и дијареје.

Полипозни тумори тела желуца, као и шири, такође се не појављују дуго са локалним симптомима.Одрастајући до великих, а понекад и великих димензија и улцерација, они узрокују бол без обзира на унос хране, мучнина, понекад повраћајући са примјесом крви.Иако су симптоми интоксикације овим формама занемарљиви, али појаве нестајања анемије, протеина и воде су последица константног пролонгираног крварења и богатог губитка протеина и течности.

Ниже различитог клиничког тока карактеришу тумори доњег и кардијалног дела желуца.Ако се налазе на малој кривини кардијалног дела и улцерисане, постоји бол у исхрани, понекад врло јака, тако да се пацијенти плаше да једу и брзо се исцрпљују.Тумори на дну стомака се не појављују дуго;бол се примећује клијањем дијафрагме, ретроперитонеалног ткива, панкреаса или јетре.Често бол улази у срце, што доводи доктора на лажну идеју ангине.

Тумори који пролазе до једњака, стеносе, узрокују потешкоће у пролазу претеће, а затим полу течне и течне хране.Такво повећање симптома је веома карактеристично за туморе срчаног дела желуца.Истовремено, више или мање тешки бол се јавља током оброка, прекомерна саливација, регургитација не само гутане хране, већ и течности.Понекад се пацијенти жале на бол и осећају притиска иза грудне кошнице, што је последица клијања једњака и развоја есопхагитиса.Међутим, симптоми дисфагије и болова јављају се не само због преласка тумора на једњаку, већ чешће као резултат пратећег рака езофагитиса.Значајно мање се може приметити скирр.Тумори полипозе нису детектовани.Карактеристике локализације тумора и њихових макроскопских облика узрокују релативно споро повећање симптома.Код пацијената, смањење и анемија се развијају лагано, али са развојем дисфагије, ови симптоми брзо расте.Главни знак канцера срчаног дела желуца је нестајање протеина и воде, често праћен благим повећањем телесне температуре.

Клиничка слика рака стомака је још компликованија када расте тумор сусједних органа.Присуство ових компликација не указује увек на неоперативност, иако је то индикација занемаривања процеса.

У раку пилорицног дела желуца, тумор најчешће расте у панкреасу, великом и малом оментуму, попречном дебелом цреву или његовом месентеријуму.У таквим случајевима, бол у епигастичном региону значајно се повећава, зрачи у леђа, а понекад постаје дифузна.Каљење тумора у попречном колону без перфорације може проузроковати дјелимичну опструкцију.У случају перфорације, пацијенти развијају фекалан мирис из уста, понекад се повраћа повраћање са мирисом столице.Стање ових пацијената нагло погоршава, кахексија се брзо развија.

Каљење тумора у јетри или њеним вратима може бити праћено жутицом, али столица је скоро увек обојана нормално, јер обично нема потпуне опструкције жучних канала.

Ширење тумора дуж перитонеума праћено је појавом асцитеса, проливног бола кроз абдомен.Интоксикација и анемија пацијената се брзо развијају.

Као што се види из наведеног, клиничке манифестације рака стомака су веома сложене и разноврсне.Они зависе од анатомског облика тумора, његове локације и дистрибуције.Све то сведочи о потреби индивидуалног приступа евалуацији сваког симптома, вешту упоређивање за исправну дијагнозу.Морамо се залагати за најранију дијагнозу како бисмо осигурали рад радикалне операције.Стога, пацијенти, посебно они старији од 40 година, који представљају извесне, чак и мање жалбе, морају бити предметом сврсисходног испитивања.

У раку стомака, нарочито у раним облицима, општи изглед пацијента у почетку се не мења значајно.Током испитивања, пре свега, потребно је обратити пажњу на боју коже и мукозних мембрана.Често је кожа лица бледа, а са озбиљном тровању или са стенозирајућим облицима канцера пилорицног или срчане длаке, има земаљски тинг.

Лакситет и сувоће коже указују на брзо исцрпљивање и кршење метаболизма воде и соли.У случајевима запуштене болести, уз присуство метастаза на капијама јетре може доћи до жутице коже и склера.

Код пацијената са малим нутритивним статусом, често је могуће видети контуре тумора, његову дисплазију током респирације или перистализацију желуца.У присуству стенозних облика рака, перистализа и антиперисталталног стомака су јасно видљиви.У одсуству трошења и присуства великог тумора у епигастичном региону, видљивост је видљива.Посебно је приметно у случајевима клијања тумора у суседне органе( јетра, попречно црево).Присуство метастаза у левом режњу јетре такође се често одређује испитивањем у облику веће или мање протруса у епигастичном региону.

Облик стомака није мање важан за успостављање дијагнозе.Издужени стомак, затегнут трбушни зид са растегнутом сјајном кожом и увећаним веном сведочи о присуству асцитеса због ширења процеса дуж перитонеума или метастаза до врата јетре.

За палпаторно испитивање органа абдоминалне шупљине потребно је користити класичну технику ВП Образтсов.

Као што су показале студије више аутора, када је локализовано у пилоричном делу желуца, тумор најчешће палфује, код приближно 70-80% пацијената.Истовремено, у епигастичном региону, густи, неравни, често покретни тумор се испитују са већом или мањом величином, чија контура не може увек да се одреди.Отвореност тумора зависи и од његове макроскопске структуре.Дакле, скирр се најчешће одређује, пошто је чешће локализован у пилорицом делу желуца и разликује се у густој конзистенцији.Тумачи који се инфилтрирају, такође су често опипљиви.Међутим, у око 30% пацијената је много мање чешће палпирати тумори попут ткива и полипозе, што је последица њихове блаже конзистенције и локације у већим деловима желуца.

Не можемо да се сложимо са истраживачима који тврде да је палпабилност тумора знак неоперативности.Према АВ Мелников( 1960), операције су обављене код 80-87% оних пацијената који су имали велики отопљавајући оток.Палпација тумора у левом хипохондријуму такође не указује на његову неоперативност, али је знак оштећења тела стомака.У таквим случајевима се одређује доњи пол тумора, а остатак прелази у лево хипохондријум и недоступан је палпацији.Ако је овај тумор мобилан, онда већина пацијената може обавити операцију, најчешће потпуну гастректомију.

Да би се проценила оперативност пацијента, неопходно је испитати и друге органе, посебно јетру.Густа зупчана ивица јетре, бубрежна површина и болест у палпацији сведоче о присуству матабаза у њој.Понекад, уз палпацију абдоминалне шупљине, може се открити неколико тумора, које у комбинацији са низом других знакова могу указивати на генерализацију процеса.

Приликом испитивања пацијента, никада не треба заборавити на потребу испитивања пупка и супрацлавикуларних подручја, гдје је често могуће открити туморске метастазе.Откривање у лијевој супраклавикуларној области на месту везивања климајућег мишића једног или више густих лимфних чворова показује Вирцхов метастазе.Изузетно је важно испитати абдоминалну шупљину за присуство асцитне течности у њој.

Завршна фаза физичког прегледа је гинеколошки преглед и истраживање прстију ректума, што омогућава искључивање метастаза Сцхнитзлер-а или Крукенберга.

• Хирургија за уклањање што већег броја тумора је главни начин за борбу против рака стомака.Неки или сви стомак, оближњи лимфни чворови, панкреас и слезина такође могу бити уклоњени ако постоји сумња да се рак ширио на ова подручја.

• Терапија радиацијом може се користити уместо или поред операције како би се смањио бол и крварење.

• Проценат преживелих са гастричним лимфомима се повећава комбинацијом операције и хемотерапије.Са лимфомом узрокованом бактеријом Хелицобацтер пилори, лечење неким антибиотиком и инхибиторима секреције желудачне киселине( као што је омепразол) може довести до потпуне регресије тумора.

• Обратите се лекару ако осећате симптоме рака стомака.