Симптоми бубрега камења

Уреа( болест бубрежног камена) је болест повезана са формирањем камена у уринарном систему.Ово је једна од најчешћих уролошких обољења, а његова просечна фреквенција у Русији износи 34,2%.Штавише, у овом тренутку инциденца наставља да расте, и ако се раније сматрало да су само одрасли болесни, више дјеце се разбољује.Према подацима Института за урологију здравља Министарства, међу старосној групи најмлађе дете је преваленција Уролитијаза достиже 19,9 на 100 000 становника, ау Теен - 81.7 пацијената на 100 000 становника.

Камење са уролитијазом може се наћи не само у бубрезима, већ иу уретеру или у бешику.Међутим, у оквиру овог одељка( и књиге у цјелини) узимају се у обзир само камени бубрези, такозвана нефролитиаза( нефро-бубрег, лит-камен).Камење у свом хемијском саставу могу бити различити -. Мокраћна киселина, фосфат, оксалат, цистин, итд појединим облицима Уролитијаза издвојила камења стагхорн бубрегу, само бубрега камење и Уролитијаза у трудноћи.

Уролитијаза болест се сматра мултифакторијални природа њеног развоја играју важну улогу, као и стања животне средине, као и карактеристике унутрашњих процеса у организму.Водећа улога међу њима припада метаболичким поремећајима - тзв. Дијатези, која може бити урична киселина, пурин, фосфат-калцијум, оксална киселина.Поремећаји у размјени калцијума и фосфора, пуринске базе и мокраћне киселине, оксалати( соли оксалне киселине) могу настати из различитих разлога, често су урођени.

Камен за бубреге се формира када су одређене супстанце( на пример, калцијум оксалат) концентроване у урину и комбинују у чврсте, јаке формације.Камени који садрже калцијум чине око 70 до 80 процената свих бубрежних камена( углавном оксалата и калцијум фосфата).Остали каменци се састоје од мокраћне киселине или магнезијума, амонијака и фосфатних једињења.

Током производње урина оба бубрега регулишу равнотежу течности и електролита у организму и филтрирају отпад из крви.Урин се сакупља у делу бубрега, који се зове бубрежна карлица.Затим урин прелази из бубрега у бешику кроз уску тубу која се зове уретер. Камен у бубрегу може формирати у реналног пелвиса, пролазе кроз уретера у бешику, пре него што се може повући из тела у урину.Неки камени су толико мали да не изазивају симптоме и остављају безболно сами;велики камен не може изаћи из бубрега и може се открити само ако је рендгенски снимак абдомена учињен из других разлога.

Понекад камен може ући у уретер и изазвати нестабилан тешки бол( познат као бубрежни колик), који се наставља све док камен не дође до бешике;Овај процес може трајати од неколико сати до неколико дана.Бол у току једног напада обично се осећа само са једне стране, међутим, каменчи се могу формирати у другом бубрегу, узрокујући бол са друге стране.Симптоми нестају чим прође камен.Напади се обично понављају, а третман је усмерен на ублажавање симптома, дробљење или уклањање постојећих камења и спречавање њиховог формирања.

За све типове камења:

Калцијум камени;

магнезијум-амонијум-фосфат камење:

• инфекција уринарног тракта изазваних неким бактеријама које разграђују урее, хемијски може створити погодну атмосферу до формирања камена у бубрегу.У урину се садржај амонијака повећава, постаје алкални, а то може довести до стварања камења магнезијум-амонијум-фосфата.

Камен из мокраћне киселине:

• Прекомерна киселина урина је најчешћи узрок формирања камена из сечне киселине.

Висок садржај мокраћне киселине у урину, понекад повезан са симптомима протина, такође може довести до формирања ове врсте камена.

Међу спољним факторима који доприносе развоју камена у бубрегу, треба имати у виду посебно климу, воду за пиће и храну, а самим тим и болест има примарну дистрибуцију у појединим деловима света( земље са топлом и сувом климом, планина и северним деловима).На територији Руске Федерације су зоне Волге, Уралске, Фар Нортх.

базе пурина су део нуклеинских киселина, односно гена и садрже се у свакој ћелији људског тела.Завршна фаза размене сопствених пурина, као и пурини који долазе са храном, је урицна киселина.Кршење размене пуринске базе и сечне киселине одвија се првенствено са гити.Поред тога, важну улогу играју дијететског узимања великих количина пурина( прекомерне потрошње производа од меса, пасуља, кафе), као и болести које су праћене значајним распадања сопственог протеина.Поремећаји

калцијум и фосфор метаболизам су карактеристични за одређени број ендокрини поремећаји, предозирања витамина Д, често и пролонгирано администрацију калцијума соли и тешко минерализованом водом, болести локомоторног система, велике фрактуре.Добијени делимично изгубљена додељивања растворљиви калцијум фосфат и калцијум и фосфор трансформишу у слабо растворних алкалну једињења.ПХ урина у овом случају одговара индикатору од 7.0( неутрално).Поремећаји

метаболизам оксалне киселине јављају изнад његовог усисне улаз( спанаћ, рабарбаре, цвекле, першуна, кафа, какао), или повећано стварање соли оксалне киселине у телу, нпр када се експресују стрес.Растворљивост оксалата се губи на урину пХ од око 5.5, а такође и код повећаног ослобађања јонизованог калцијума.

Међутим, постоји још један веома важан фактор у развоју уролитијазе - локалног.То је фактор који доприноси болести директно у бубрезима и уринарног тракта, односно стагнације урина на различитим нивоима одлива тракта и присуства тамо инфекције.У том смислу, посебну улогу игра присуством Весицоуретерал рефлукса, карлицу, као инфламаторна болест - пијелонефритиса, циститис, уретритис.

Процес формирања камена наставља се постепено.Прво, такозвани камен језгро, које може бити крвни угрушак, акумулација бактерија, белих крвних зрнаца, ћелије облажу бубрега сабирни систем.Затим, под одговарајућим условима, соли се депонују на овој органској матрици.Треба напоменути да је главни услов за ово промена у ацид-басе билансу урина.Обично постоји механизам у телу колоидног заштиту, која спречава таложење соли и подржаних у концентрованом раствору растворљивог облика - урина.Међутим, када се пХ урина промени, овај заштитни фактор губи већину своје активности.

Хемијски састав камења може бити хомоген и мешан.Код жена, најчешће се налазе фосфати( ниско растворљиве калцијумове соли фосфорне киселине).Код мушкараца - оксалат, нешто мање често - урат( соли мокраћне киселине) и карбонати.Међу камењама такође могу бити протеини, холестерол, цистин и сулфонамидни камен.Други се формирају са продуженим третманом са сулфаниламидним лековима.

Камење различите природе има различиту структуру и густину, различиту чак и споља.Фосфати су углавном груби или глатки камење беле боје.Урати - глатки или грануларни густи каменчићи жуте боје.Оксалати - врло густи каменчићи са неуједначеном површином, сиво-црном бојом, лако повређујући мукозну мембрану уринарног тракта.Камери холестерола су веома ретки, мрачни су, мекани и лагани.Цистин камење( фоунд ин 1-3% случајева) имају густу текстуру, нормално безбојно или беличаста-иеллов, имају глатку површину.

У једном бубрегу може бити један камен, а неколико( од 20% до 50% случајева).По правилу, болест погађа само један бубрег, али у 15-20% случајева постоје бубрежни каменци са обе стране.Камени у чашу су мање чести од каменица карлице.

камење такође варирају значајно у величини - од врло малог( "песак") да пилеће величине и тежине јаја - од 2,1 г до 2 кг.У карлици обично постоје овални каменци.Стагхорн камење заузимају цео бубрежне карлице, одлазак на крајевима изданака купа у облику су слични пиелоцалицеал систем за пребацивање са избочинама на крајевима изданака.У уретерима формирају кости у облику костију или подолговате, али њихова локација није увек место њиховог формирања.У уретера, бешике или уретре камење обично спадају из бубрега.

Формирање камена доводи до различитих поремећаја уринарног система.Ако је камен озбиљна препрека одливу мокраће, развити хидронефрозу, након чега следи атрофија бубрежног ткива.Стагнација урина промовише( погоршање) инфекције могу јавити гнојаву фузију ткиву бубрега, гнојни цалцулари пијелонефритиса.У неким случајевима, бубрег у потпуности престане да функционише.

Уролитијаза код одређених пацијената може се десити без значајних манифестација.У таквим случајевима каменци у бубрегу постају рентгенски налаз када спроводе истраживање из другог разлога.Понекад болест манифестује тупи, благо изражени бол у лумбалној регији - обично се то дешава са великим камењем.Али најчешће код уролитијазе постоје типични напади бубрежне колике, а карактеристично је да се најчешће количина примећује камењем мале величине.Напади

могу проузроковати продужено ходање, вожњу на грубим путевима, тресење, подизање тежине, али често настају колике без икаквог разлога.Учесталост напада може да варира од неколико месеци до једне у неколико година.

Типичан напад бубрежне колике карактерише нагли почетак у облику оштрих болова у лумбалној регији.Бол знатног интензитета, сечива, брзо се појачава до неке мере неподношљивом.Пацијенти су узбуђени, зезајуци се, крећући у кревету, покушавајући да пронађу позицију која олакшава њихову патњу.У великом броју случајева, почетак бубрежне колике наставља дуго времена са кратким ремизијама током неколико дана.Бол почиње у лумбалном делу, али се брзо проширила на стомак у току уретера, у препонама, мушкарци често даје бол у скротуму, у главића пениса, жене - у региону лабиа мајора, унутрашње бутине.

Често је интензитет бола много већи у пределу абдомена и гениталија него у лумбалној регији.По правилу, грч у колици праћена честим нагоном да мокрење, бол и рез се уринирају.Посебно је карактеристичан приликом одласка "песка" или камена мале величине.

У бубрежне колике често имају симптоме као што је одложено столице и гаса, надутост, мучнина и повраћање, вртоглавица приликом промене положаја тела.Тешки бол може узроковати значајан пад крвног притиска.Проширени напад, напротив, узрокује повећање крвног притиска.

Ако поремећај реналне колике на позадини пиелонефритиса, типично повећање телесне температуре на високе цифре.Након напада у урину, примећује се присуство еритроцита и леукоцита.Понекад уз привремену блокаду бубрега, нема промене у урину.У општој анализи крви, обично се развија повећање ЕСР и леукоцита.

У интериктални периоду, пацијенти могу искусити притужбе тупог бола у доњем делу леђа, као и промене у мокраћне седименту( еритроцити, леукоцити, со у великом броју) и пражњење "песка" или каменчићима.Често у интериктичком периоду, било које субјективне сензације су углавном одсутне.Готово увек се одређује позитивним симптомом Пастернатски - болешћу са ефлуурагеом у лумбалној регији.

присуство еритроцита у урину је посебно карактеристично у присуству оксалатних камења, јер им најсоцијализованији неравна површина оптеретим слузокожу реналног пелвиса и уретера.Обично се ти појави повећавају након ходања и вежбања.Дуготрајна црвених крвних зрнаца и бела крвна зрнца у урину је посебно карактеристично за која приступа хроничног пијелонефритиса, чији даљи развој је пропраћено формирањем нових камења.

Уролитијаза траје дуго, са тенденцијом на честе погоршања.Као резултат дуготрајног присуства бубрежних камена, повећавају се и неповратне промјене, што доводи до развоја хидронефрозе, уз истовремену инфекцију - гнојне компликације.

У случају бубрежног обољења камена у комбинацији са хроничним пијелонефритом, примећује се упорно повећање крвног притиска.

Код 13-15% пацијената, болест бубрежног камена је асимптоматска, феномени пијелонефритиса нису изражени, функционалне промене су одсутне.Само у таквим случајевима, камење представља случајни налаз током анкете у другим приликама.

Акцијски снимци бубрега откривају већину камења.Међутим, уретни или меки протеини нису одређени методом рендгенских зрака.За детекцију користите рачунарску и магнетну резонанцу, излучну урографију.Исцрпљива урографија је назначена да појасни функцију бубрега након анкетних слика.Омогућава најтачније утврђивање локализације камена( чилија, карлице, уретера) и откривања присуства и природе компликација.

прогноза у одсуству изречених поремећаја структуре бубрега ткива и повољних карактеристикама, присуства вишеструких или стагхорн камења, нарочито усамљеног бубрег, - озбиљно.Правовремено уклањање камена са одговарајућим третманом против рецидива усмјереног на престанак хроничног запаљеног процеса и нормализацију метаболичких абнормалности, чини прогнозу оптимистичнијом.У супротном, уролитијаза се наставља даље развијати, што доводи до појаве озбиљних компликација.То укључује гнојни калкулозни пијелонефритис, хидронефроза бубрега.Акутна анурија напада бубрежне колике је излучива анурија.Пурулент

цалцулари пијелонефритис( цалцулари - плочице повезана са присуством камена) развија у присуству пиогених бактерија у урину и често тешко нефролитијазе.Обележје ове компликације је власништво било каквих поремећаја одлива урина подстицу грознице са тешким инфламаторним манифестација у крви - висока седиментација и велики број леукоцита, који захтева хоспитализацију у хитним случајевима болници.У недостатку благовремене помоћи у таквим случајевима може доћи до септичког стања.

хидронефроза се развија постепено као последица одлива поремећаја урина који доводе до прошири карлицу, а затим чаше, више канала и прикупљање каналима нефрона.Као резултат тога настају изразите промене у ткиву бубрега, након чега следи његова атрофија.Стагнација урина промовише развој инфекције уринарног тракта, уз развој инфициране хидронефрозе.Повећани притисак унутар карлице, а затим и читав систем сакупљања, доводи до смањења функционалне активности нефронских тубула.Транзитивни ткиво бубрега натопљен урином, радити на њој не може, и на крају бубрежна ткива замењује везивним( СЦАР) ткиву.Губитак функција бубрега је неповратан, они се не враћају чак и након уклањања опструкције на одводу мокраће.

Тешко је открити хидронефрозу на позадини уролитијазе без посебних метода испитивања.У почетним фазама, главни знак су напади реналне колике, који су карактеристични за болест бубрежног камена.У будућности може се јавити тупак бол са доминантном локализацијом у лумбалној регији.Ово је последица замене ткива карлице и чилија на везивном ткиву, када изгуби могућност склапања уговора, што говори о далекој процедури.

Карактеристика хидронефрозе је присуство у општој анализи урина црвених крвних зрнаца, али у малим количинама.Када се изводи излучајна урографија, примећује се успоравање акумулације радиоконтрастности у увећану карлицу и чашу.Са озбиљном дисфункцијом бубрега, контраст се може акумулирати само 1-2 сата, или погођен бубрег уопште не може излучити.Уз висок степен сигурности о хидронефрози докази о скенирању радиоизотопа и ренографији.Заједно, они вам омогућавају да тачно одредите степен ширења карлице и функционалности бубрега.

излучевине анурија или престанак мокрења, који је директан узрок блокирање уретера камена један, јавља акутно током напада бубрежне колике.Може се поставити питање: само један уретер који је прекривен каменом, зашто се мокрење заустави у потпуности?Чињеница је да када је одлив из једног бубрега потпуно блокиран, други бубрег престаје да ствара и урину због посебног рефлекса.

Након напада бубрежне колике, пацијент зауставља мокрење.У наредних 1-3 дана симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције постепено се појављују, а ниво резидуалног азота у крвној плазми се повећава.Ова компликација такође захтева обавезну хитну интервенцију уролога, па се пацијент треба одмах одвести у уролошку болницу.

Третман Уролитијаза у савременим условима се обавља у комплексу, његови задаци су: лечење напада бубрежне колике, благовремено уклањање камења, лечењу и превенцији инфективних компликација камнеоб поновног мено.Така, у лечењу Уролитијаза комбиноване лека, методе нису дроге конзервативних и савремених хируршких метода уклањања камења.

Да би се превазишла нападе бубрежне колике као прву помоћ у широкој употреби антиспазмодик дроге и терпенсодерзхасцхие - ависан од 0,5-1 г, Цистеналум 10-20 капи.Већина пацијената са добрим помоћ третирања топлотом - топла купка( температура воде 37-39 °) или грејање таблу на лумбалном делу.Ако нема утицаја на овим мјерама пацијент треба бринути - 0.1% атропин 1 мл супкутано промедолом комбинован са 2 мл 1% или 2% пантопон 1 мл субкутано платифиллина 0,2% 1 мл субкутано.У неким случајевима, помаже да се интравенска( лагано!) Увођење баралгина 5 мл.Ако пацијент нема позитивну реакцију на наведене хитне мере треба да буду у болници у специјализованој уролошки или хируршке болнице.

користити за лечење инфекције Антибиотици нитрофурановие дроге, барем - сулфонамиди, с обзиром на њихову способност да ко-таложења у облику соли.Најбоље је да користите производе на бази осјетљивости на њима бактерије су постављене из урина.У интериктални периоду одговара узимају дрогу, тонирање глатке мишиће уринарног тракта: екстракт маддер, ависан, Цистеналум, енатин, Урал, итд Имају благи антиспазмодик и диуретичне ефекте, садржи у свом саставу терпена - супстанце које изазивају смањење уринарног тракта који фаворизује.крај камења.

Пријем терпенсодерзхасцхих лекови оправдана код болесника са појединачним камења мале величине, који су способни да самостално отпуштања.Треба напоменути да самопражњење од камена могуће само ако има глатку површину и пречник мањи од 1 цм. У таквим случајевима, у терпенсодерзхасцхих припремама тога, да се убрза на-промет камен пацијенте препоручују за дуге шетње, прекомерног пијења и спазмолитици( Носпанум,папаверине).

Међутим, пацијент мора јасно схватити да без самосталног пражњења од камена или њихово уклањање од операције не лече камена у бубрегу.Један од највећих проблема у лечењу Уролитијаза је формирање поново камен.Да бисте спречили нове камење захтева циљане промене у метаболизму.

Уролитијаза изазвана оштећеном функцијом паратироидних жлезда( повреде калцијума метаболизма са својим акумулације у ткивима) је веома тешко и са често формирање поново стоне јавља.У присуству ових жлезда аденома показала да је могуће бржем хируршко уклањање, што је нешто боље прогнозе и нефролитијазе.

гихт или дијатеза мокраћне киселине, захтевају именовање специјалног исхране.Хране треба потпуно искључити намирнице богате пурина базама - ростиљ и изнутрице - јетра, бубрег, мозак;месне броколе;сардине, сардине, спратови;сиреви;кафу.Исхрана пацијената које треба укључити у главном млечних-вегетаријанац хране.Када је проценат млечних производа треба да буде умерен, а воће и поврће( осим салата, спанаћ, прокељ, и махунарке) може да се користи у неограниченим количинама.Када оксалат стонес

нутритивна терапија треба упутити искључења хране богате оксалата и аскорбинска киселина и калцијумове соли.Ови производи обухватају: салата, спанаћ, цвеклу, рабарбара, першун, пасуљ, грожђе, шљиве, јагоде, огрозд, чај, какао, чоколада.Пацијенти такође не би требало да високе дозе витамина Ц. Неки производи имају способност да повећа лучење оксалата из тела, тако да се препоручује да се пацијенти у великим количинама.Међу овим производима су јабуке, крушке, дуње, свиба.Оставља крушка, црне рибизле и грожђе као тинктура такође допринео повећању елиминације оксалне киселине.Када ми је камење

фосфатне исхрану, напротив, мора пребацити пХ урина са киселином страну.Такође, искључени храну која садржи велике количине калцијума( млеко и млечни производи, поврће, воће, биље).Приказује месо дијету, јела од брашна у свим врстама поврћа - грашка, сквош, прокељ, шпароге.

може доделити аскорбинска киселина 0.5-1 г дневно, метионин 3-4 г дневно.Корисни Ефекти када фосфат и оксалат камење магнезијум-оксид 0,15 г дневно, а након операције - метилен плави.

У циљу спречавања поновно литхогениц болесну нефролитијазе прописану прекомерно пијење - обично најмање 2 литра дневно.Минералне воде се користе у зависности од врсте метаболичког поремећаја.

алкална минерална вода Зхелезноводск препоручује када уратни дијатеза, Трускаветц, Борјоми Ессентуков( Ессентуки № 4 и №17).Када калцијум фосфат - ацид минерална вода Кисловодска, Трускаветц, Зхелезноводск Арзни.Оксалат стонес захтевају одредишну алкалне минералне воде - Ессентуки № 20.

за друге метаболичке поремећаје, што доводи до формирања рок употреба минералне воде према реакцији урина ако кисела, користи алкалне минералне воде( Ессентуки, Борјоми Патигорск Трускавец)ако алкалној - кисела( Кисловодск, Трускаветс, Зхелезноводск).

на хируршком лечењу Уролитијаза су традиционални отворена операција, ендоскопске хируршке технике са перкутана или трансуретрална приступ и недвосмислен лидера - Ремоте шок-таласа Литотрипсија( ЕСВЛ).ДЛТ - најефикаснији од савремених метода, иако најмлађи - још није стар 30 година.Овај метод је бесконтактни изложеност Схоцк Роцк, формиран уз помоћ посебног апарата - литхотриптер, следи самопражњења каменог фрагмената.Модерни литхотриптерс су електрични ваве генератори различитих типова( Електрохидраулични, електромагнетне и Пиезокерамички) у комбинацији са рентгеноурологицхеским табели, омогућавајући на лицу места како би потребну ултразвук и ендоскопски прегледи и процедуре.Практично сви пречник уређаја "радна зона" у шок-таласа импулса је од 1,2 до 1,8 цм, тако да у најефикаснијим( до честица држава) брокен камена у распону величине од 1 до 2 цм. Веће камење захтева понављање третмана ДЛТ Изза формирање великих хетерогених фрагмената који се не могу самостално одлазе.Да уништи један камен, не сме бити више од 3 сесије.Опоравак бубрежне функције после ЕСВЛ сједнице без икаквих компликација јављају после 5-7 дана, са развојем компликација - у 11-14 дана.

Тренутно ДПТ као примарни облик лечења користи за рано откривање малих камења - 2 цм у карлици и 1 цм у уретера.Камен мора бити лоциран у карлици слободно, бубрези мора нормално функционисати у урину - абсент инфекција такође треба бити препрека за проток урина и анатомских аномалија горњег уринарног тракта.Када користите савремене литхотрипторс апсолутних контраиндикација за ДПТ укључују: присуство коштаних деформитета, гојазност, немогућност да се визуализује камен, трудноћу аорте и / или бубрега анеуризме, поремећаје система коагулације крви.

Треба напоменути да су бројке имају најбоље камење дробљење и уратни, који се састоји од дихидрат калцијум оксалата, а камење које садрже калцијум оксалат монохидрат, колапс нешто горе, цистин камење и представљају највећу потешкоћу за ДЛТ.

Постоје и болести, које су директне контраиндикације на удаљену литотрипсију.Ту спадају обољења кардиоваскуларног система у фази декомпензације, акутних и хроничних обољења гастроинтестиналног тракта у акутној фази, акутни гнојни запаљење било локализације.Апсолутна контраиндикација за ЕСВЛ је комбинација камена и бубрега тумора туберкупезом.Нерационално трошење ДЛТ за опструкцију одлива урина испод месту каменог локација.У таквим случајевима, обично се обавља отворена операција или одговарајућа ендоурологијска интервенција.

Што за инфективне и инфламаторних болести - акутне и хроничне пијелонефритисом, прво морате уклонити инфекцију, а затим дозволити ДПТ након инсталације унутрашњег катетера или стента бубрега.У акутној фази( егзацербације) болести литхотрипси контраиндикован, пошто шок-таласа импулси имају негативан ефекат на функционалном стању упаљеног реналне ткива.

Функционално стање бубрежног ткива је један од најважнијих фактора који одређује природу интервенције код уролитијазе.У присуству дубоког смањења функције бубрега у полицистичкој и хроничној бубрежној инсуфицијенцији, ДЛТ се сматра непрактичним.

У случају вишеструких камења, и камена веће величине и комплексан облика, функционална способност бубрега дефицит оф преко 30%, високоликвидни инфекција, препрека протоку формирања урина и камена у позадини абнормалног развоја бубрега, сингле и / или више пута оперисан бубрега, патолошки покретни бубрегзаједнички ефекат ДЛТ-а и ендоскопских метода је ефикаснији.

Ендоскопске уролошка технике се класификују према врсти приступа трансдермаЈно - директно кроз кожу и трансуретрална - односно кроз уретру.Савремени ендоскопи омогућавају вам да изведете сложене операције помоћу мањег реза или пункције или да продрете жељено место кроз читаву дужину уринарног тракта.Перкутана непхростоми

пункциа( ЦХПНС) користи са ДЛТ у присуству препрека одливот урина и присуства камена, није одређена студија Кс-зрацима.Трансуретрална врсте ендоскопске интервенције укључују постављање катетера или стента бубреге, а такође омогућава директан контакт са каменом, који се налази у лумен уретера, да га уништи.

карактеристика да је дуго( преко 8 недеља) одложи камен на једном месту у зиду уретера произилазе едем и инфламаторни одговор који знатно ослабљује резултате Литотрипсија.Такве промене у слузокожици отежавају уклањање чак и уништеног камена.У таквим случајевима, свако уплитање трансуретрална ендоскопа - стента или катетера, заобилазећи камен, његових институција бацк карлице - ЕБРТ повећава ефикасност.

треба имати у виду да је локација камена у уретера у горњој трећини утврђеним условима пијелонефритиса је контраиндикација за оба даљински и контакта за ендоскопске литхотрипси, што може захтевати операцију на отвореном.је потребно

Традиционални хируршке операције, а без утицаја на ДЛТ и ендоскопске хирургије, као и код инфицираних камења, постоје препреке за одлив формирања урина промовишу хидронефрозу, када упорно алокација урин велика количина еритроцита.

камен стагхорн бубрегу

камен стагхорн бубрегу издвојено у посебном облику Уролитијаза одређеним разликама у порекло механизма, и форме, респективно, начини лечења ове болести.Првенствено треба напоменути да стагхорн камење јављају у претходном позадини функционалне и / или структуралног неадекватности бубрега, као поремећаја унутрашње средине целог организма.

Корални камени се одликују посебним обликом који личи на лијевање система чаше и пелвиса.Они заузимају цео простор бубрежне карлице, са својим додацима улазе у чаше, а на њиховим крајевима има згушњавања.Према саставу, корални камен су углавном карбонатни апатити.

Корални камени се јављају код одраслих( код жена чешће него код мушкараца) и код деце.Један од разлога за ову камену формацију је присуство повећане активности паратироидних жлезда.Ревеал њене типичне симптоме - повећати ниво калцијума у ​​крви, смањење нивоа фосфора у крви и повећање калцијума излучивање у урину.Управо овај последњи фактор доводи до брзог стварања каменца у бубрегу, често са обе стране и са тенденцијом формирања каменца.

У другим случајевима израженије улоге инфекција, посебно бактерија може произвести посебан ензим - уреазе, захваљујући којима се алкализацији урина.У условима алкалног медија, како је познато, кристализација фосфата се лако јавља.Најважнији међу тим бактеријама треба напоменути Протеус, који често је узрочник пијелонефритиса, посебно код трудница.С друге стране, чак и бактерије нису у стању да произведе уреазу, може да акумулирају калцијум, који им омогућава да постану основа за формирање камења.Инфекција и кршења одлива урина од жена се најчешће повезане са физиолошке промене у уринарног тракта током трудноће, као и присуство гестацијског пијелонефритиса због појаве стагхорн камења доказана.

Инфекција и упале доприносе и стагнацији урина у систему чаролија-пелвис и утичу на рад нефрона.Као резултат тога, поломљен функција бубрега издваја у урину бројних супстанци( урее, лимунска киселина, калцијум фосфат), што доприноси формирању камена.

Након формирања коралног камена, што погоршава постојеће поремећаје урина и пиелонефритиса, у бубрежном ткиву се развијају бруталне функционалне промене.Активност инфекције доводи до гнојног таљења бубрежног ткива - пионефрозе.Прво, у ткиву бубрега имају вишеструке апсцеси која се затим споји међусобно, у даљем тексту бубрежна спољашња коверта је такође укључена у процес, намазе и периренал масном ткиву.Уз повољнији ток болести са ниском активношћу калцулозног пијелонефритиса, поремећаји функције нефрона постепено доводе до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Болест се постепено развија: латентни, почетни период који претходи периоду изражених манифестација.Латентни период болести пролази без икаквих посебних спољних знакова и одговара фази формирања коралног камена.У овом тренутку, то може доћи до неспецифичне симптоме, а карактеристика хроничног пијелонефритиса, - слабост, умор, главобоља, цхиллинг увече.Почетни период карактерише крај формирања камена, пацијенти се могу жалити на мање тупе болове у лумбалној регији, а понекад су одређене и мало специфичне промјене у урину.У овом стадијуму коронални камен се случајно налази у анкетној радиографији уринарног тракта.

Период изражених манифестација разликује се у скоро константном карактеру тупих болова у лумбалној регији.Напади бубрежног колика нису типични за камене корале, ретки су, под условом да мали камен затвара уретер.У активном току пиелонефритиса, периодичне епизоде ​​грознице, повећани умор, слабост, слабост, еритроцити у урину.У овој фази, обично се јављају као што је повећање крвног притиска.Уз детаљну студију већ у овој фази, могуће је идентификовати почетне знаке бубрежне инсуфицијенције.

Тада постоје више различитих симптома хроничне инсуфицијенције бубрега.Ово је последњи период болести, када се изрази појава жеђи, сувих уста, слабости, повећаног замора, болова у лумбалној регији, поремећаја мокрења, мале грознице.Исход у одсуству адекватног лијечења је развој хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Присуство коралних бубрежних камена у бубрегу захтева традиционалну хируршку процедуру.Међутим, у овом тренутку, када је могуће користити мање трауматичне врсте интервенције, потребан је индивидуални приступ сваком пацијенту.Ако лекар сматра да је прихватљив, он може понудити једну од савремених уролошких метода.На пример, перкутана пункција литхотрипси( камен дезинтеграције) и накнадна литхоектрацтион( уклањање камених фрагмената) који се могу комбиновати( у одсуству контраиндикација) са ДЛТ, ширења могућности метода.Али вреди поновити још једном да је све ово строго индивидуално и лекар мора одлучити.Од метода

традиционалну операцију и данас се користи са максималном спаринг операцију бубрега ткива и бубрега хирургију са вештачком хипотермије( хлађење).У таквим случајевима ДПТ се користи као помоћна метода лијечења, ако након операције остају остаци камења, а не прије 21-28 дана након интервенције.Када

стагхорн камена у бубрегу код деце употреба ЕСВЛ је највише обећава метод терапијских ефеката, што омогућава, поред тога, да би се избегло трауматично операцију.У детињству је густина камења обично ниска, што омогућава коришћење минималне енергије удара таласа, док се постиже фино зрно камење било које композиције.

Корекција метаболичких поремећаја и третман калкулозног пиелонефритиса се спроводе у складу са општим принципима.

главне манифестације, природу и механизам формирања камена када је у једном бубрегу не разликује од камена у бубрегу у целини, али само присуство једног бубрега захтева посебан третман.У овом случају, посебно је важно да се лекар руководи главним принципом медицине - не штети.Због тога је одабир методе лечења камењем једног бубрега веома важан корак.

веома ефикасна у целини, а најмање трауматично метода лечења у таквим случајевима - ДЛТ, али морате узети у обзир све индикације и контраиндикације, укључујући главни критеријум - задовољавајућем функционалном стању бубрега.У случајевима поновљеног формирања камена, великим камењем, хроничним пијелонефритисом и пратећег пада функције бубрега за више од 30% треба да се користи са ДЛТ изузетно нискоенергетских импулса у комбинацији са прелиминарном дренажом бубрега унутрашњег катетера( стента).Комбинација ДЛТ-а и стентинга омогућава бубрегу да се опорави брже, а такође и да избегне компликације, укључујући и запаљења.ДПТ са камењем једног бубрега може се користити чак и код камена величине веће од 2,0 цм( под условом његовог мешовитог састава и ниске густине).

У стоне Веома висок густина или стагхорн великих димензија, као и активну болест у бубрегу користећи минимално трауматичне отворену операцију уз максимално очување бубрега ткива или размотрити могућност бушења Непхролитхотоми у комбинацији са ДЛТ.

Као што је већ наведено, током трудноће женско тело пролази кроз значајне промене, што природно утиче на уринарни систем.Већ у раној фази трудноће, тон уринарног тракта значајно опада, због чега се динамика мокраће мења.Даљим порастом термина трудне материце доводи до расељење нормалан анатомске локације као абдоминалних органа и бубрега.У таквим околностима могуће је и основна бешике формирање камена нормално удружен са отвореног или латентно инфекције уринарног тракта, а такође се може манифестовати већ постојао раније Уролитијаза спољних симптоме који раније били одсутни.Недвосмислена веза гестационог пијелонефритиса са формирањем коралног камена је већ доказана.

Обично је избрисана уролитијаза код трудница, што је повезано са значајним ширењем горњег уринарног тракта, повећавајући се са повећањем гестације.Карактеристична манифестација болести - ренална колија - у таквим условима се ретко дешава, пре свега, преовлађују жалбе на периодично настале тупе болове у подручју бубрега.Када анализе урина обично изразито изражених запаљенске промене у уринарном седименту( бактерије, леукоцити, еритроцити бит).Све ово имитира слику гестационог пијелонефритиса, прилично често се каменци откривају ултразвучним прегледом већ у постпартум периоду.

Лечење уролитијазе код трудница има одређена ограничења, пошто жена током овог периода треба првенствено бити забринута за обављање трудноће и његовог сигурног завршетка.Главна улога је дата лечењу пиелонефритиса.

У постпартум периоду пацијент треба редовно посматрати у урологу, неопходно је у потпуности да се отарасите инфекције уринарног система и одлучите о методи даљег лечења.Затим се уролитијаза лечи према општим принципима.