Рак симптома материце

канцер материце - је раст малигних ћелија у материци.У последњих неколико година, наставак и стални пораст у учесталости утеруса тела рака и друга трећина свих канцера код жена, одмах рака дојке и рака јајника.Упркос постојеће мишљење о природи спори раст и ширење рака ендометријума, морталитет од ове болести и даље веома значајан.

термин рак материце се најчешће користи уместо термина "рак ендометријума", јер је малигнитета материце најчешће развијају у ендометријума - ткиво облоге материцу.Малигни тумори могу такође развити у мишићном зиду материце( утеруса саркома), иако је то релативно ретка.

Рак грлића материце је најчешћи рак женских репродуктивних органа карличне;то најчешће погађа жена у постменопаузи, старости 50 до 70 година.Млађе жене чији јајници производе естроген, али не овулацију, као и жене са ПЦОС ће вероватно да развију рак материце.Рак материце се обично развија и спаја се полако;излечен је у раном откривању и лијечењу.

• Узрок рака материце је непознат.

• Гојазност, висок крвни притисак, дијабетес, хиперплазија ендометријума, полипоза ендометријума, синдрома полицистичних јајника и касна менопауза са тешким крварењем повезана са повећаним ризиком од рака материце.

• Дугорочна примена терапији замене естрогена( без прогестина агент) код жена у постменопаузи периоду је повезана са већом вероватноћом развоја канцера материце.

• Тамокифен, лек који се користи у лечењу рака дојке повећава ризик од рака материце.

• Рак грлића материце је чешћи код жена које су имале мало или није имао деце;она је уобичајена код оних који су користили оралне контрацептиве.

Повећана стопа откривања рака ендометријума се наћи углавном у земљама са високим привредним животни стандард.

повећана инциденца утеруса тела рака, многи повезан са повећањем материјалног животног стандарда, промене у принципима хране( повећања употребе меса и животињске масти), широк неконтролисана употреба контрацептивних средстава и хормона замене лекова природе.Други виде узрок повећања укупне очекивани животни век жена.

висока инциденца примећено у високоризичним групама, које укључују жене са пратећим ендокрине и метаболичке болести, дисфункције јајника.

Жене младост ризик од карцинома ендометријума повезан са претходним гениталног патологијом: миома материце у 1.6-8%;полипоза ендометрија - 5,3-25%;поремећаји на позадини полицистичних јајника - 25%;разни облици хиперплазије ендометријума - 81,3%.

• Вагинални крварење после менопаузе.

• Богата константа или необично( течна и крвава) вагинални секрет.

• Бол у доњем стомаку и губитак телесне тежине код пацијената са развојем тешком болести.

• Главни метод лечења је потпуна хистеректомија( хируршко одстрањивање материце).Јајовода, јајника, горњи део вагине и околним лимфних чворова може бити уклоњен зависно од степена ширења рака.

• канцера у раним фазама( неинвазивна ћелије рака са нормалног изгледа) се могу излечити употребом хистеректомија без уклањања суседних органе.

• Ако се рак се верује да су прешли изван најранијем стадијуму, радијационе терапије( спољна и унутрашња зрачења) се могу користити као додатак операцијизрачење са унутрашњом малим радиоактивних кугле уводе у тумор или су постављени поред њега током 48-72 сата у једној сесији.

• прогестогени средства могу да се користе у лечењу канцера материце;Хемотерапија је у већини случајева неефикасна.

Методе лијечења карцинома тела материце у протекле две деценије подвргнуте су значајним промјенама.Ова ситуација је углавном због еволуције ставова о биолошким особинама и Радиосензитивност малигних тумора тела материце, продубљивање разумевање карактеристика патогенези и улога хипоталамус-хипофиза система у развоју и клиничке манифестације болести, као и ширење знања о природи лимфне метастазе ендометријумских тумора.Опћенито је прихваћено да се воде хируршке и комбиноване терапије.

најзначајније достигнуће у области хируршког лечења болесника са карциномом грлића тела је доказивање диференциране индикација за коришћење три врсте хируршке интервенције.Употреба напредне хистеректомије омогућила је побољшање петогодишњих резултата лечења пацијената са карциномом материце за 12%.Стога, важна улога у побољшању ефикасности терапије припада стварној хируршкој компоненти.

Опинионс клиничари једногласни су у каже да је приоритет за комбиновану методу лечења, даје прилично високе перформансе 5 година преживљавања пацијената.

Широка употреба терапије зрачењем је циљ фактор захтева побољшање постојећих и развој нових метода излагања радијацији.

Радиацијска терапија као компонента комбинованог лечења пацијената са карциномом материце материце.Литературе подаци о улози радијалног компоненте у комбинованој и комплексног третмана пацијената са тела материце рака је веома противречно.Бројни истраживачи користе преоперативну интракавитарну гама терапију.

Када преоперативне зрачење предлажу следеће резултате:

1. постигне губитак или смањење виталности ћелија рака, како би се осигурало операцију у абластицс условима;

2. смањити величину тумора, омогућавају хируршки третман у случајевима у којима је локална ширење рака не дозвољавају да се изврши операцију у И фази лечења.У неким Студије

круга преоперативних индикација за интра-цавитари зрачења ограничених запажања, у којој постоји повећање или смањење утеруса хистолошка диференцијацију тумора, као и ИИ и ИИИ фазе.У многим иностраним клиникама, где се користи преоперативна зрачења, њени заговорници указују следеће предности:. .

1. пожељније од радиобиологицал позиције, тј подвргнут ефектима тумора са интактном васкуларизације.

2. Смањење трансплантацију туморских ћелија, и стога опасност интраоперативне дисеминације.

3. Ризик од развоја компликација зрачења суседних органа се смањује.

приметио мали али дефинитивно побољшање исхода лечења у односу на хистеректомија без првим гама-терапије.Међутим, у једном броју клиника овај закључак није потврђен.И с правом смо приметили да је излагање зрачењу усмерено само на примарни тумор, који ће и даље бити уклоњен.Питање у вези са лимфним чворовима је у овом случају отворено.Међутим, њихово уклањање или зрачење игра важну улогу у лечењу карцинома тела материце.

Неки истраживачи верују да када преоперативна зрачење:

1. смањује могућност индивидуализације медицинских тактике;

2. «намазан" морфолошку појаву тумора, изазивајући потешкоће у одређивању степена хистолошких диференцијације и дубине инвазије;

3. ординацији се обављају у најгорим условима( у озраченог ткивима), што доводи до повећане учесталости постоперативних компликација.

Према другим ауторима, преоперативна зрачење пацијената са карциномом ендометријума изазива претерану стандардизацију програма лечења, што често доводи до њеног агресивност, из енглески литературе «несврсисходног лечења» концепта.

познат рад на студији преоперативне наравно ЕБРТ у конвенционалном режиму фракционацију са укупним дозама 30-40Гр указати Б. Главни циљ таквог утицаја се признаје смањи потенцијални ширење ћелија рака зрачењем регионалног лимфног система.Неки аутори сматрају да је неопходно водити курс комбиноване радиотерапије пре хируршке интервенције.

Опсег који се користи за преоперативно зрачење доза варира од 30 до 60 Ги са продуженим дозама и 20-30 Ги са интензивно концентрираним курсевима.

Међутим, код пацијената након терапије зрачења, накнадни хистолошки преглед уклоњене материце открио је остатке туморских ћелија.На пример, ћелије рака се налазе у 67% болесника оперисаних након преоперативне радиотерапије и са добро диференцираним аденокарцинома, су детектовани у 46%, умерено диференциран - 80% и слабо диференцирани - 89%.Многе студије показују да су остаци тумора пронађени код 47% пацијената који раде након завршетка терапије зрачењем.

Стога су мишљења аутора о могућој позитивној улози преоперативног зрачења изгледне двосмислене.Све наведено потврђује потребу да се даље побољша радијална компонента комбинованог лечења карцинома организма из материце.

Код комбинованог лечења пацијената са карциномом материце, често се користи постоперативно зрачење.

Када постоперативно зрачење траже:

1. узрок смрти ћелија рака преосталих унремовед током операције да се спречи развој локалног рецидива;

2. у случају намерно некарикалне интервенције, обезбедити сузбијање раста непостојећег дела тумора;

3. Да се ​​постигне смрт ћелија карцинома у подручјима регионалних метастаза.Када

метастазе у регионалним лимфним чворовима користити постоперативно зрачење због немогућности да у потпуности обавља радикалног лимфаденектомије и рачуноводствених интраоперативну ширење ћелија рака стицања постоперативно високу потентност за раст.Именовање постоперативног даљинског зрачења у овој ситуацији сматра се обавезним.Међутим, упитна је могућност лечења регионалних метастаза користећи постојеће методе радиотерапије.С обзиром на то, пораст регионалних лимфних чворова смањује петогодишњу стопу преживљавања пацијената на 20-30%.

Евалуација улоге "превентивне" даљинске радиотерапије у спречавању регионалног поновног рака је такође тежак задатак.Појављује се слика несигурности нашег знања о могућој позитивној улози превентивног зрачења очигледно непромењених лимфних чворова.Очигледно је, упркос укорењеној традицији комбинованог лечења пацијената са карциномом материце материце, индикације за постоперативно удаљено зрачење требају темељита поновна процена.Ово је оправдано, између осталог, чињеницом да је често посматрано код пацијената са карциномом грлића тело Гојазност ИИ-ИИИ степени ствара технолошких тешкоћа током екстерног зрака радиотерапија.

упркос бројним број радова који се баве различитим аспектима комбинованом лечењу оболелих од рака материце тела, студије о улози терапије зрачењем, верујемо да недовољно пажње.Даље проспективне студије су потребне у овом правцу.Истовремено, треба напоменути да приликом планирања таквог истраживања настају сложени деонтолошки проблеми.На пример, планирано одбијање спровођења постоперативног даљинског зрачења код пацијената са стадијумом ИИИ болести, где је ризик од поновног појаве и метастазе веома висок.

Један од начина да се утврди значај постоперативне терапије зрачењем за комбиновану и интегрисаног третмана је да се упореди ефикасност третмана на ретроспективно материјалу зависи од бројних фактора који карактеришу прогностичких карактеристике тела и тумора.Међутим, овај пут није слободан од недостатака, јер је тешко формирати упоредиве групе пацијената.Штавише, у неким клиничким ситуацијама услед стриктне регулација постоперативни зрачењем, попут метастатски регионалних лимфних чворова, да генерише контролна група готово немогуће.

У стварној клиничкој пракси, питање именовања постоперативне радиотерапије решено је управо на основу процене скупа прогностичких критеријума.Међу најважнијим карактеристичних особина туморског ширења локално-регионалне, су хистолошка структура( степен диференцијације), дубина инвазије у миометриум, стадијум болести, процес укључивање регионалних лимфних чворова, дата цитологија испирања абдоминалне шупљине.Разматрање прогностичких фактора нам омогућава да логично оправдамо потребу за постоперативном радиотерапијом.Међутим, мора се напоменути да је традиционална употреба агресивније програма лечења пацијената са комплексом неповољних прогностичких показатеља не мора увек да доведе до успеха третмана: Утицај карактеристика које карактеришу карактеристике тумора, јер негира ефекат фактора лечења.Одбијање спровођења постоперативног даљинског зрачења код пацијената са повољним прогностичким индикаторима је могуће без жртвовања преживљавања.

Као што се може видети из литературе, питање улоге и индикација за постоперативно зрачење остаје контроверзно.Правилна Анализа постоперативних вредности радиотерапију и спецификацију индикације за његово понашање је могућа само као резултат даљих проспективне студије, и ретроспективна мултиваријантној анализи материјала, с обзиром на сложеност и двосмисленост утицају различитих прогностичких фактора.

Радиацијска терапија као независна метода за лечење пацијената са карциномом тела утеруса.третман зрачењем се примењује као радикалног третман за пацијенте са локализованог рака тела материце и соматских контраиндикација за операцију, као иу иноперабилни тумора преваленце.Међутим, требало би признати да су резултати терапије зрачења много инфериорнији од комбинованих индикатора.

резултати радикалне радиотерапије је веома нејасан, рачуноводство у првој клинички стадијум тела материце рака на ФИГО 57.1- 85,7%;ИИ - 53,1-76,5%;ИИИ - 37,5-44,5%;ИВ - 24,9%.

У вези са прилично низаким резултатима лечења, несумњиво је да се узме у обзир структура неуспјеха радиотерапије.У том циљу смо анализирали резиме податке о 880 пацијената са раком материце.

Релапси у зони зрацења развијени су код 23,8% пацијената, удаљене метастазе - код 15,2%.Анализа табеле 5 омогућава закључак да главна специфична тежина у структури кварова заузима релапси у подручју примарног тумора и зонама регионалних метастаза.Ово указује на то да је један од правих начина да се повећа ефикасност терапије зрачења за рак ендометријума је да се побољшају интракавитална технике озрачивања на основу широку употребу модерне радиотерапију опреме.

Интракавитарна радиотерапија. Имплементација интрацавитарног зрачења повезана је са одређеним тешкоћама.Ово је последица релативно ниске радио-осетљивости тумора и потребе да се користе велике дозе јонизујућег зрачења.

Сличан проблем је компликован чињеницом да је доношење прилично високих доза у примарни фокус ограничено на толеранцију околних здравих ткива или органа.

Вредност вредности дозирања се широко разматра у специјалистичкој литератури.У великом броју радова ова околност је доказана с великим убеђењем.Конкретно, идеја о неефикасности радиотерапије у дозама од неуспеха већ утицала на тих година када је техника зрак није обезбедио неопходне дози у угроженог органа, као и паријеталну делове карлице.Резултати лечења зависе од величине укупне фокалне дозе.И оптимални ниво дозе је око 50-70 Ги успостављена на нивоу материце озбиљним покривач.Генерално, већина аутора сматра да терапеутски ефекат директно зависи од величине дозе.Међутим, питање потребних оптерећења дозе остаје неријешено.

Главни задатак интрацавитарног зрачења је стварање јединствене расподеле дозе током цијелог волумена захваћеног органа.За ту сврху, предложени су различите могућности за постављање радиоактивних извора у шупљину материце.

Метод линеарног постављања извора је најстарији и најједноставнији, који и данас није изгубио своју вриједност.Метода се састоји у увођењу неколико линеарних извора у утерусну шупљину до дна, смештених у специјалне металне или гумене радиоре.Избор броја лекова одређује се дужином утералне шупљине, под којом је изабрана активна дужина свих извора.Примена ових програма третмана подразумева 4-5 сесија зараживања у трајању од 24-48 сати, са укупним дозама од 60-80 Ги које се примењују на примарни тумор.Међутим, овај метод, о чему сведоче бројни публикацијама, не пружа један од основних принципа интракавитална озрачивања - униформност расподеле енергије у тумору.Ово објашњава прилично скромне резултате лека помоћу ове методе.Сматра се да у овим случајевима потребна дозирање није постигнута у подручју дна и углова цијеви материце).Описана техника може се користити само код пацијената са дужом дужином утеруса и локализацијом тумора у доњем сегменту или цервикалном каналу.

Да би се елиминисао наведени недостатак, предложени су апликатори Е и И облика.Овакав распоред извора ствара прилично једнообразно дозно поље у свим дијеловима материце.Међутим, њихово постављање у матерничку шупљину није било увек могуће због чињенице да се шупљина често снажно деформира због раста тумора.

најуспешнији одлука о оптималном пласман извора, значајно побољшати резултате 5 година излечење је "чврсто метод за пуњење" предложио Ј. ХЕИМАН у 1930.Метода се састоји у томе да се 10-20 специјалних ампула који садрже 8 милиона Ра уводе у утеринску шупљину, у зависности од његове запремине.У циљу стандардизације услова озрачивања аутора предложио администрирају могуће исти број лекова, и постизања ефекта пуњени ампуле Ра улажу у додатним филтерима различитих пречника, број и величина која се прави зависи од запремине материчне шупљине.Округли облик извора зрачења и њихова аутономија у односу једна на другу пружају довољну покретљивост и прилагодљивост уопште облику утералне шупљине.Ова техника осигурава хомогени ефекат зрачења на примарни тумор.Инциденција преживљавања од 5 година била је 69,9% у односу на 45% у групи пацијената третираних линеарним апликаторима.

поред великих предности метода пуњења чврсто, остао је процес фундаментално радно интензивним, па су морали да се уведе у шупљину материце сваке извор појединачно.1952. техника развијена раније је знатно измењена.Предложени су извори који су специјално дизајнирани за постављање интраутерине.Препарати су били у облику лопте од 3 до 6 мм у пречнику са отворима у средини.Ова поједностављена дизајн лекова и опреме извори интраутерини пласман јер је постало могуће прикупити потребан број активних лекова у комбинацији са неактиван на једној теми у времену и држите их у материци кроз цев, институције кроз цервикалног канала.

Интрацавитарна сједишта се изводе једном недељно и трају 45 сати, током које фокална доза достиже 15-20 Ги.За 4-5 примена, доза је 80-100 Ги.Ефикасност таквог метода интрацавитарног зрачења примећена је у раду многих аутора.Анализа

објављено истраживање усмерено на чињеницу да је метод Ј. Хеиман омогућава добијање оптималну дистрибуцију примарног тумора и појачава ефикасност радиотерапије у просеку за 20-30% у поређењу користећи линеарне препарата.

Међутим, радиотерапија помоћу сферних извора повезана је са одређеним потешкоћама.Међу главним од њих су питања дозиметрије, која су и даље далеко од савршене.У вези са овим, још увек у многим публикацијама дозе, завршава на рачун интракавитална зрачења, указују на милиграма еквивалената по сату, а не у смислу апсорбоване дозе.Било је техничких потешкоћа извора администрације, исправно постављање и фиксација лекова тумора, вероватноћа њиховог расељења у току третмана и, сходно томе, немогућност да направим заштитно поље дозу са константним параметрима, као и комплексност система да обезбеди поуздану заштиту особља у разним фазама рада.

Тренутно је једна од главних метода интракавитарне гама терапије метода "афтерлоадинг" која користи високе изворе активности базиране на радионуклидима 60 Цо;127 Цс;192 лр.Употреба посебне опреме за интрацавитарно зрачење карцинома материце, која обезбеђује аутоматско снабдевање и извлачење извора, радикално је нова у радиотерапији.Могућност усмерене фиксације извора зрачења доприноси стварању стриктно локализованих поља дозе у примарном тумору са константним параметрима, што ствара стварне услове за дозиметријско праћење.Поред тога, смањење трајања сесија изложености, могућност адекватног ублажавање бола и смањење опасности зрачења за медицинско особље су неоспорне предности ове методе.

Студије последњих година одражавају широко распрострањену употребу извора високих активности код терапије зрачења код пацијената са карциномом материце материце.Интракавитацијско зрачење је спроведено помоћу једне фокалне дозе од 10 Ги 1 пута недељно.У интервалима између интрацавитарних сједница зрачења извршено је мобилно или статично даљинско зрачење регионалних метастазних рута.Укупне фокалне дозе из комбиноване радиотерапије износиле су 70-75 Ги у тачки А и 70-75 Ги у тачки А и 40-45 Ги у тачки Б.Истовремено, трогодишња стопа преживљавања била је 80%.

низ студија у којима су добијени охрабрујући директан третман пацијената користећи тела материце канцер резултате треба нагласити да је домаћа користити искуства извори високе активности је мали, захтева акумулацију и синтезу цлиницал дата перфецтион методолошким техникама.Поред тога, постоји много неријешених проблема везаних за количину апсорбиране дозе, потребан број фракција и вријеме зрачења.

Посебан интерес је истраживање дозиметријске подршке за интрацавитарну гама терапију која користи велике изворе активности.Стварање ефикасног поља за дозе, посебно са повећаном шупљином материце, представља прилично изазов.У циљу побољшања просторну дистрибуцију дозе, водећи дизајн рачуна ограничења уредјаја АГАТ и АГАТ ин ОТ В.А.Титовои( 1981-1983) развио метод за мулти-интракавитална зрачењем, омогућавајући постизање неопходног повећања активности зрачења у горњем делу материце.Код већине пацијената са карциномом утеруса може се реализовати три главне позиције ендостата: равна и две бочне.Одуговавање полипозиције, како нам се чини, има извесне предности у односу на троканални ендостат.Међу овим предностима првенствено је могућност истовременог давања више извора у ендостат који се налази у бочној позицији дуж матерњег зида.Увођење једног ендостата захтева мањи експанзију цервикалног канала и стога мање трауматичан.

Употребе интракавитална третмане нови домаћи апарат АГАТ-ВУ побољшава метода раи омогућава формирање поља делотворног дозе готово без физиолошким границама.Охрабрује прво искуство клиничке употребе универзалног апарата у лечењу 70 пацијената са карциномом материце.Међутим, бројна неријешена клиничка и дозиметријска питања, одсуство значајних група дуготрајних пацијената захтијева даља научна истраживања.

Могућности, ограничења и ограничења даљинског зрачења болесника са карциномом материце материце.Нужна компонента за примену радиотерапије је даљинска терапија. Узимајући у обзир напредак радиотерапије, методологија терапије на даљину претрпела је неке промјене.Традиционални изводјења приказују озрачивање две супротстављене поља размер 15-16к15-20 цм2 дељење јединице или техника изложености једнократно цхетирехполнуиу 1.8-2 Ги фракције укупне дозе 40-50 Ги.

врши путем цијепање блокова, штитећи регије бешике и ректума, до укупне апсорбоване дозе у бочним деловима карличног 40-50 Ги.Статиц изложеност кроз супротном поле с формирање максималне дозе у поткожном масном ткиву има своја ограничења, као што је немогућност да се саберу апсорбоване дозе потребним, нарочито код жена са тешком гојазношћу.Имплементација ових програма често доводи до развоја компликација зрачења суседних органа материце, посебно код старијих пацијената са смањеном толеранцијом на излагање радијацији.

У протеклој деценији, домаћа и страна пракса у лечењу рака гинеколошке се широко користи кочење и електронске радијације линеарних акцелератора и Бетатрон са енергијом 6-45 МеВ.Зрачење се врши у статичком режиму, 2 супротна поља или области формирања матрице у строгом зависности топографију појединачне озраченог региона.У овом високо-енергетски радијација има наглашену најнижи продире моћ и расипање ван корисног снопа, сматра се боље код болесника хиперстхениц уставу.

перспектива се сматра употребом високо-енергетског зрачења у мултифрактсионированииа моду.Метод омогућава проширење клиничких индикација за терапијом зрачењем спољни снопа код болесника са локално узнапредовалим туморима и значајног умањења метаболизма липида, као и смањити радиореацтионс учесталост и тежину од суседних органа услед дистрибуције јединственог дозе у тумору, смањење појединачних и интегралних апсорбоване дозе код нормалнихоргана и ткива.

Један од обећавајућих начина за побољшање ефикасности терапије зрачењем код пацијената са карциномом тела материце је употреба удаљеног мобилног зрачења, омогућавајући концентрише максимална доза при датом дубини са оштрим падом у широм одбору ван тумора фокуса.

треба имати у виду да је потреба за екстерним снопа радиотерапију код пацијената са раком грлића тела остаје контроверзна.Већина аутора сматра да је неопходно да се допуни даљински интракавитална зрачење, доказујући да је побољшао резултате лечења пацијената.

Осим тога, планирање и спровођење екстерне радиотерапији је неопходно размотрити индивидуалних карактеристика пацијената са карциномом тела материце( поодмаклом добу, присуство пратећег ендокриних и метаболичких обољења, болести кардиоваскуларног система, смањујући толеранцију околних ткива и органа).Стога, методологија спољне радиотерапије захтева темељно исправку.

Хормоне у лечењу зрачења пацијената са раком материце тела. Говорећи о ефикасности комбинованог и радијационе третмана канцера ендометријума, не треба заборавити да овај тумор хормона сродним.Већина стручњака стога сматра да је примјерено, термин "свеобухватни третман".

У последњој деценији, хормонска терапија се успешно користи у комбинацији са хирургијом, терапијом зрачењем, као и методи појединачног у заједничким облицима болести.

утврђено да синтетички прогестогени изазвати смањење пролиферативна активност и елиминације тумора ендометријума, и може ометати развој окултних метастаза тумора изван области хируршке и излагање зрачењу

искуства клиничким посматрањем нам омогућава да размотримо адјувантна хормонска терапија није као "комплементарни ефекти", а као методпатогенетски терапија у условима доприноси адекватном понашању значајно побољшати резултате хируршка и комбинованитретман има довољно велики број публикација показују ефикасност употребе комбиновани третман гестагенена

.Студија В.А.Титовои ет ал.(1988) извештава о коришћењу хормона са комбинованом радиотерапијом код пацијената са иноперабилни туморима.Важно је навести ауторе на радиомодифиинг ефеката прогестина, што свакако треба да буде подстицај за даља истраживања.

Апплицатион адјувантна хормонска терапија доводи до ремисију у 30-35% случајева, укључујући коришћење прогестерона - 56%;МАПА - 35-37% и ОПК - 18-33%.

одређени напредак хормон канцера ендометријума услед употребе рангу са прогестогени природним Антиестрогенски једињења синтетизованих основу стилбена молекулу( енкломифен, кпомифен цитрат, тамоксифен нафоксил).Клиничка ефикасност тамоксифен и комбинација прогестерона је предвидео С. Секииа и Х. Токамизава( 1976) који је показао своју синергизам он аденокарцинома ћелије ин витро.Посебна погодност је очување тамоксифен у њему, заједно са анти-естрогена, а неки естрогени својства.Најважније је његова способност да повећа синтезу прогестерона рецептора и имају посебан утицај на неки естрогенски циљаном ткиву репродуктивног система.

ефекат тумора је примећен у 5 пута чешће у нискоградусних тумора него код аденокарцинома са смањеном степеном зрелости.Ово је због присуства јасне везе између ћелијске диференцијације и садржаја рецептора у тумору.

ће бити место додати да дугорочно коришћење хормона не изазива озбиљне споредне ефекте, па чак и могућност да се унапреди активност ензима јетре, што доприноси бољем опште здравље, апетита и телесне тежине.

Као што се види, могућност повећања ефикасности лечења пацијената са тела материце рака користе хормонску терапију је од изузетног значаја.Истовремено, мали број таквих радова омета објашњење улоге хормоналних ефеката у комплексној терапији.Ово је послужило као подстрек за наше истраживање.

Једињења електроаццептора као модификатори зрачења.Један од најперспективнијих начинима побољшања ефикасности зрачења малигних неоплазми је употреба дрога радиомодифиинг селективно сензибилизацију хипоксије ћелија радијацији.

Експериментални подаци показују да је радиоосензитивност хипоксичне фракције ћелија 3 пута мања од нормалне оксигениране.

За превазилажење радио-резистенције хипоксичне субпопулације ћелија предложен је низ метода и средстава.Међу највише обећава је употреба електронактсепторних једињења( ЕАС), које дуги низ година су широко испитивана у експерименталне и клиничке.У иностранству, спроведене су И-ИИ фазе клиничког испитивања ЕАС.Ове студије се углавном односе на мисонидазол.У бившем Совјетском Савезу, у оквиру Алл-Унион програма "Модифиер" најчешће се користио метронидазол( М3).

Студије јасно показала да се ЕАС може успешно применити у три главне области:

1. ас радиосензитизатори хипоксију туморских ћелија које садрже хипоксије ћелија;

2. као хемосензибилизатори, који повећавају ефикасност деловања на туморима одређених хемотерапеутских лекова;

3. као једињења да без озрачивања и без хемиотерапије су цитотоксични, изазивајући ћелијску смрт сами.

радиобиологицал експерименти указују да су осетљивост ЕАС директно пропорционалан концентрацији лека у тумору и ефекта прага, тј. Е. не види при концентрацијама испод 120-150 г по 1 г туморског ткива.

приметио да рак материце се често јавља на основу постпарталних грлића руптура, што заузврат води до инверзије цервикалног канала слузокоже и површинских улкуса облику, тзв грлића материце ерозије.Ови други могу да се претворе у рак, посебно под утицајем продужене изложености секретерима материце( белци), што се често посматра код женских болести.Стога, порекло цервикалног канцера је важно хронично запаљење материце и јајника, нарочито ако су праћене обилно пурулентног леуцоррхеа.Материја и непридржавање сексуално здравље и низ других фактора који доприносе појаве гинеколошких поремећаја( абортус).

Болест је опасна, јер иницијалне знаке често избјегавају од жена које не пазе на њихово здравље.Према томе, свака жена, нарочито рађајући се, мора пажљиво пратити стање своје сексуалне сфере.

Најчешћи и рани знак рака грлића материце открива вагину.Ово нису они периодични периодични хемороиди, који су познати свима жени, почевши и завршавајући одређене датуме;је углавном мали, једва приметан додатак крви на нормалне вагиналне слузи, која се појављује само изван менструације, после сексуалног односа, испирање, дизања терета и тако даље. Е., или код жена које немају менструацију, менопаузу, а понекад и без икаквогСуптилан узрок.рак материце и сам изглед тврдоглавог, сукровицхно-пурулентним или водене пражњења од труло мирис, понекад само привидна узрок, тешка крварења налази.У многим случајевима, ови почетни знаци избегавају пажњу или нису дати велику важност.Постоје и облици карцинома материце, који у раним фазама не дају никакве симптоме.

Ако жена обавештења на појаву једне од набројаних разлога - кровоотделени необичне или непријатног мириса леуцоррхоеа, она би одмах консултовати гинеколога и сазнати.- да ли су знаци почетној рака материце, имајући у виду да у рака у раној фази грлића материце може излечити поуздано, и ако изгуби добар провод, онда је лек је врло неизвестан, а болест је до озбиљног патње.

Рак материце, посебно врат њене рака, лако препознати када гинеколошки преглед уз помоћ огледала, а не само формулисаних за коришћење истраживања, у којима мање, али важне знаци дијагнозе могу бити пропуштен.У почетним фазама развоја тумора, посебно ако је невидљив када се посматра, вредна помоћ може имати микроскопски преглед размаза за вагинални секрет како би открили у њима ћелије рака.У неизвјесним случајевима

еррорлесс детекција може се утврдити микроскопским испитивањем мали комад тумора екстрахује посебан алат( биопсија).Ако сумњате на рак материце, морате се прибегавати тестирању струготине у истом циљу.Са овим једноставним и безболним интервенцијама могуће је сигурно уложити или порицати дијагнозу карцинома материце.

Рак грлића материце је улцериран на површини тумора који се појављује на доњем делу материце према вагини.На самом почетку тумор не изазива непријатне сензације и може се открити само током лечења.Са повећањем запремине, лоосе ткива тумора лако се исцрпљује приликом напрезања, напрезања или односа.Ово резултира незнатним крварењем, обојеним уобичајеним вагиналним пражњењем и остављајући ружичасто-црвене мрље на доњем вешу.Овај знак се обично сматра првим симптомом карцинома материце, али се не дешава у свим случајевима и није увијек рано.

Ако се не лечи, тумор шири далеко и широко, релативно брзо( неколико месеци) иде на околно ткиво, уништава грлић материце и продире параутерине простор.Ицхоризатион тумора и трајна кровоотделенииа доводе до појаве пурулентним крварења бељи и уједно постоји запаљенски процес и компресије околних живаца проузрокују бол у доњем стомаку и на крстима.

Дакле, ови знаци указују на већ развијени канцер.За разлику од популарном веровању, многи од ових пацијената за дуго задржавају младалачки изглед који наглашава инсидиоуснесс болести и затишја на будност и себи и својим ближњим пацијенте.

Лечење карцинома материце је веома захвалан задатак.Ако је пре 50 година било могуће само хируршко лечење, у овом тренутку се рендген и радијум широко користе у овој болести.У другим подручјима практичне онкологије, методе радиотерапије не примјењују се с таквим сјајан успјех као код карцинома материце.Међутим, овде, као иу свим другим врстама рака, задржава пуну снагу основни став - што пре третман почела, боље резултати су, стабилнији опоравак се постиже.

• Историја случаја и прегледа од стране гинеколога.

• Дијагноза карцинома материце захтева биопсију ендометријског ткива или биуретију киретаже како би се добио узорак ткива.

• Ултразвучно испитивање карличних органа може се урадити да се открију тумори.

• Смеарс( који узимају током карлице испитивања) показују присуство малигних ћелија у грлића материце, али брис није поуздана за откривање рака ендометријума.

Савремени методи дијагнозе карцинома тела утеруса. Идентификован је број нових аспеката дијагнозе карцинома материце.Међу њима Нотевортхи концепта испитивање система двостепеног у којој је прва фаза извршила иницијалну идентификацију, скрининг пацијената од здравих, док у другој фази се користе у дубини дијагностичким поступцима.

могућност радикалног лечења пацијената са фазе тела материце рака сам потврдити изводљивост развоја и увођење масовних скрининг метода за превенцију и рано откривање болести.

Због високог садржаја информација и једноставност у првом ступњу( иницијално откривања) наноси аспират цитологију у шупљину материце.Дијагностичка тачност методе цитологије је доста висок, је, према неким ауторима, 93.7-94.2%.Унапређење метода за добијање материјала омогућава повећање своје дијагностичке вредности на 100%.Када

сумња атипичне хиперплазије или карцином ендометријума дијагностичке узима стругања шупљину материце, нарочито хистоструцтуре наводећи степен диференцијације тумора.

морфолошки преглед се одвија и да проучи критеријуме строме инвазије, што доприноси индивидуализације медицинских тактика.Већина аутора уједињени у чињеници да је смањење степена хистолошке диференцијације и повећати дубину инвазије је у корелацији са лошом прогнозом.Цитоморпхологицал показатељи су такође широко користе за процену промена у тумору под утицајем зрачења и хормонске терапије.

Сам морфолошки метод примјењује се на процјену ефикасности терапије зрачењем 9-12 мјесеци након његовог прекида.Али због облитерацијом цервикалног канала, која је уочена у 18,4% случајева, ризик утеруса перфорације је прилично висока( 5,3%).У вези с тим, бројни аутори сматрају да је цитолошка метода кориснија.

У последњој деценији, доста интереса за морфометрија, корисни у проучавању квалитативних карактеристика елемената чине тумор( однос паренхиму и строме, периметра и димензије жлезда величине пречника и једра ћелија).

Тако динамички Цитоморпхологицал истраживања тумора за процену степена регресије у току специфичне терапије.

Једна од најинтензивних метода је хистерезервикографија.Значај овог метода лежи у потреби утврђивања карактеристика тумора - његове локације и степена лезије.Према случајности топикалну дијагноза постављена на хистерограпхи са резултатима студије оперативних мацропрепаратионс, наведено у 96,2% случајева.Високи информативни метод може да се користи за процену стања грлића материце, што је од посебног значаја за избор једног рационалног метода лечења.

Хистероцервицалограпхи се користи за прецизирање неких топографских и анатомских података.Нарочито је могуће проценити положај материце у малој карлици дуж контура контрастне шупљине.Гистеротсервикографииа извршена у две, међусобно управне пројекције, сасвим прецизно дефинише положај материце у односу на карличне кости.По мишљењу више аутора, хистерезервикалија такође пружа информације о обиму утералне шупљине.Ови подаци служе као главни критеријуми за избор оптималних услова зрачења.

Поред тога, током зрачења или хормонској терапији за рак материце тело, овај метод нам омогућава процену динамику регресије тумора у току терапије и појашњава клинички ситуацију након његовог завршетка.Поређење података са резултатима хистерограпхи циљана биопсија може послужити као објективан критеријум за крај току третмана зрачења.

Ултрасонографија се широко користи за откривање карциномских тумора.

Са ултразвуком можете дефинисати спољашње димензије материце и величину свог шупљине, навести присуство канцера коморбидитета( миом, цисте на јајницима), што је посебно важно за планирање радиотерапије и обрачун индивидуализације апсорбоване дозе из интракавитална озрачивања.Истовремено, дијагностичка вредност ехографије достиже 70%.

Дијагностичке могућности рачунарске томографије су добро познате.Овај веома информативан начин, који обезбеђује потребну количину медицинских дијагностичких и топометрицхескои информација, као и да предузме истраживања код свих пацијената без физиолошких ограничења.Многи кажу да је дијагностичка тачност компјутеризоване томографије је много већа од метода као што су венографијом, лимпхограпхи, цистоскопија, грешке у откривању рецидива током којих достићи 20-25%.Компјутерска томографија има високу резолуцију да подели ткива према њиховој густини.Ово је нарочито важно за снимање циљног тумора из околних здравих органа и ткива како би се исправила расподела дозе.

Када ендометријума рак компјутерска томографија пружа информације о синтопи тела у већини тешко да-клиничких и радиолошких студија областима, гојазности и помаже да се разјасне одредбе појединих карактеристичних расутих органа - материце, ректума, бешике.Ово је од фундаменталне важности у индивидуалном планирању интрацавитарног и даљинског зрачења.Дијагностичка вредност томографије је 81%;код лезије лимфонодуса - 47%.

Да појаснимо зоне регионалне метастазе користећи токсианог лимпхограпхи.Улога директног лимпхограпхи у дијагностици ендометријума метастаза рака је позната).Његова дијагностичка тачност се процењује на 85%.

Детецтион рате метастаза у лимфним чворовима карлице, према лимпхограпхи, тела материце канцер фаза је 8-12.5%, ИИ корак - 22-27.2%, ИИИ корак - 52.5-57.1% и ИВ етапа - 67%

.Учесталост лимфоколлекторов лезија корелацији са степеном диференцијације тумора.Тако, уз ендометријума фаза рака сам лезије фреквенцију на чвора врло диференцирано аденокарцинома достиже 1.5-3.1%;умерено диференцирана 4-10% и ниско-граде - 28-36%.Метастатски укључивање карлице лимфних чворова у свим облицима диференцијације не прелази 6-10.6%.

локализовани у горњим деловима материце веома разликују тумора метастазира на лимфним чворовима карлице мања од 5% случајева.У овим ситуацијама, према неколико аутора, нема потребе за кориштењем лимфографије.Ако у гистеротсервикографии открила дифузна или посебно укупну неуспех материце, а хистолошки - смањење тумора диференцијације, употреба лимпхограпхи је пожељна.У овим случајевима, комбинована употреба гистеротсервикографии лимпхограпхи и омогућава да холистички поглед карактеристика примарног тумора и његове анатомске области лимфне метастаза.

често поодмаклом добу болесника, присуство тешке коморбидитета, ендокрине и метаболичке поремећаје представљају препреку употреби директне лимпхограпхи.У процени преваленција процеса туморског, као и спровођење радикалног лимфаденектомије се све више користи метод индиректног радионуклида лимпхограпхи.Показано је да тачност изотопа и директног лимпхограпхи упоредиве и процењене индекса 0,82;"Осетљивост" позитивног података је нешто нижа за изотопа метод - 0.76 и 0.84 респективно;"Специфичност" негативних података је 0.84 и 0,81 респективно, што сугерише да ове методе су комплементарни један другом.

То, међутим, не умањује значај високог самостално изотопа лимпхограпхи рак ендометријума, када је контраиндикована директан контраст лимфног система.

информације лимфографицхеского студија који се користе за планирање спољног зрака радиотерапија, наводећи висину подручја да се озрачене.

Свеобухватна анкета пацијената са раком материце тело садржи добијање информација о статусу у вези са материце тијела( цистоскопија, проктосигмоидоскопија) стања уринарног тракта( цистоцхромосцопи, излучевине урографија, радиоизотопа ренографииа) и функционално стање јетре( гепатостсинтиграфииа и ецхограпхиц испитивања).

Стога, када се користи комплекс клиничких, радиографије и радионуклидна методе истраживања може добити жељену количину информација о степену локалне и регионалне ширење рака.Ова информација, која карактерише процес тумора и опште стање пацијента, је основа за планирање медицинске тактику.Она дефинише позитиван став према хируршком лечењу утеруса тела рака или оправдава одбацивање тога, показује корисност радијационе терапије или одређује индикације за реализацију појединих његових компоненти - интракавитална или даљинском.

Међутим, анализа литературе података вам омогућава да признају да постоје бројне дијагностичке технике омогућавају да се добије било какву један индикатор, а не објективне информације у целини.Исто тако, не реши многе методолошке питања о истраживању оболелих од рака тела материце, што онемогућава да се створи индивидуални програми лечења.

чиме се побољшава дијагностичке методе на основу систематизацији информација о теми тумора и функционалне карактеристике тела пацијента несумњиво неопходна.

• За жене са високим ризиком од обољења( који немају овулацију), канцер може бити спречен кроз циклус употребе прогестационих лијекова.

• Редовни прегледи карлице током и након менопаузе могу помоћи у раном откривању и лечењу било које абнормалности.

• Терапија замене естрогена за жене у постменопаузи која није имала хистеректомију требало би да прате употреба прогестационих средстава.Ако то није случај, неопходна је годишња биопсија ендометријског ткива ендометријума.

• Позовите свог гинеколога ако доживите тешко крварење из вагине или ако имате крварење од вагине између менструације или након менопаузе.