Симптоми тифусне грознице

Типхоид - инфективна болест хуманог бактеријског порекла која утиче црева и лимфни систем, карактерише продужени грозница, интоксикације, лезије лимфног цревне апарата са формирањем улкуса у танком цреву. . Симптоми развијају постепено током периода од више од три недеље: прво, постоје грозница, мрзлица и главобоља.Лечи тифусна грозница може довести у животној опасности црева перфорација и крварења.

Неки људи су носиоци болести без њених симптома када тифуса бактерије улазе у камење жучне или жучи.Одатле се бактерија мигрирају у црева су периодично емитују са измета, чиме загађивање воде, тло или биљке које су подкормлени људски отпад.Тифусна грозница добро реагује на лечење антибиотицима.Са раног лечења тешких симптома су вероватно, мада око један од пет пацијената доживела рецидив.

Етиологија. патогена - тифус бактерија С Типхи, припада породици.Ентеробацтериацеае, род Салмонелла, према шеми Кауфман - Уита - серогрупе Д.

Овај грам-негативним бацилима, покретних због присуства флагела, не формирају споре, аеробиц.

морфолошки С Типхи се не разликује од осталих типова салмонела.Разлике одређује ензимске активности( биохемијска својства) и серолошких карактеристика( антигенски структура).С. типхи садржи соматске антиген - термостабилну О-антиген, који обухвата ВИ-антиген( антиген вируленције) и флагеллар( тхермолабиле) - Н-антиген.У зависности од осетљивости на фага патогени су разврстани по 96 фаговаров( врсте фага) у Русији и половне скраћено ЦИС фаг куцања шему која садржи 45 фаговаров.

С. типхи бактерија се односи на веома вирулетнију, егзотоксин не производи.Механизам патогенезе повезана са термостабилне ендотоксином ослободио аутолизом бактеријских ћелија.

Вируленција и патогености узрочника од тифуса нису константе.Током процеса инфекције, током дуготрајног упорност патогена у телу микроба претрпи значајне промене које резултира у различитим извођењима, нарочито на З-трансформације.Фактори који доприносе формирању З-облика, односи антибактеријски терапију.Посвећен висинске болести микроба више отровног него у периоду од његовог нестанка.Под условима високе епидемиолошке инциденције непрекинутом пролазак бактерија из једног организма у други доводи до повећања патогености и вирулентности Салмонелла.

Бактерије отпорне на високе и ниске температуре, издржи загревање до 60-70 ° Ц током 20-30 минута.На дну резервоара не потрају неколико месеци, са текућом водом за неколико дана, у стајаће воде - до 1-1,5 година.Повољан амбијент за развој С. типхи су прехрамбени производи( млеко, павлака, сир, Јелли).Међутим, микроорганизми уништени излагањем ординари фенол дезинфекцију решењима, лисол, бељење и хлора избељивача за неколико минута.Присуство активног хлора у води у дози од 0.5-1.0 мг / л обезбеђује поуздану дезинфекцију воде против салмонела тифуса.

• Тифусна грозница је Салмонела Типхи бактерија која изврши инвазију на цревни зид.

• Тифус преносе водом и храна контаминирана измет на зараженом особом.

• Готово 5 процената добијених људи постају хронични носиоци инфекције;носе бактерију и шире болести, али они немају никакве знаке тога.

• Муве се шире бактерије и изазивају епидемије;ово се обично посматра у подручјима са лошим санитаријама.

Епидемиологи. Тифусна грозница је антхропоносес.

Према СЗО, не постоји ниједна земља без тифуса инфекције.До сада, ниједан смртни су искључени у овом болешћу.Стога, тифус грозница је хитан проблем за практичну и теоријску медицини.

У последњих неколико година, учесталост тифуса у Русији остао на релативно ниском нивоу.На пример, 2003-2004,није премашио 0,1-0,13 на 100.000 становника.Међутим, у 2005. години регистровано је повећање учесталости 0.14 по 100 хиљада. Становништво.Настанак тифуса промовише формирање бактерија као хроничне инфекције резервоар.

Извор инфекције је пацијент или бактериовен.Највећа опасност пријети од пацијената на 2-3-ем недеље болести, јер у то време постоји огромна издање патогена у измету.Поред тога, важну улогу у ширењу тифуса игре пацијената са плућних и атипичним облицима тифуса, у коме је болест и даље непризната и не врши своју брзу изолацију.

Преношење патогена врши се контакт-домаћинство, вода, храна.Поред тога, значајна улога припада фактору "мушица".

Пренос контакта и домаћинства је главни међу малом децом.У овом случају се евидентирају појединачни случајеви или породична жаришта инфекције.

Водени ток је типичан за рурална подручја.

вода епидемије јављају лакше у храни због релативно малом дозом патогена, у пратњи висок ниво морбидитета.Истовремено, кривина учесталости има стрмим успоном и брзим падом.

Рукавице хране се често јављају након конзумирања зараженог млека и млечних производа.У ове болести карактерише скраћеном периода инкубације, строжије, потенцијално смртоносне.

Постоји универзална подложност тифусној грозници.Деца страдају много мање од одраслих( 16-27,5% укупне инциденце).Најчешће погођена је старосна група од 7 до 14 година.Индекс заразности 0,4.

Типхоид грозница карактерише летња сезона јесени.

У прошлости, пре употребе антибиотика, смртност у тифуса прелази 20%.Тренутно, уз правовремену дијагнозу и постављање антибиотске терапије, вредност овог показатеља је мања од 1%.

Након болести, већина деце се ослобађа од патогена 2-3 недеље након нормализације телесне температуре.Реконструценти производе трајне, обично доживотне, имунитет.Међутим, у око 2-10% опораве од тифуса Салмонелла наставља да се открије месеци у измету, жучи, мокраће.Међу разлозима који доприносе формирању дугорочно или хроничном носач треба да означе неадекватно антибиотску терапију, пратеће обољења хепатобилијарни система, бубрега, гастроинтестиналног тракта, имунодефицијенције стања.Бројни аутори сматрају тифусну грозницу као хроничног заразног процеса.

Патогенеза .Тифус бацил кроз уста, заобилазећи желуцу и дванаестопалачном цреву, достиже доњи део танког црева, где се налази његова основна колонизација.Инфилтрирају лимфоидно формирање црева - Солитари фоликула и Пеиер је фластере мезентеме а затим у и ретроперитонеалне лимфне чворове, бактерије размножавају, што одговара периода инкубације.Тада узрочник прелази у циркулаторни систем - бактеремија, развија се ендотоксинемија.У овом случају појављују се почетни симптоми болести: грозница, општи инфективни синдром.Као резултат хематогени дрифт бактерија у различитим органима настају секундарно жаришта запаљења, формирања гранулома тифуса.Касније се развија секундарна бактеремија.Са жуцом Салмонелла поново улази у цревни систем, постајући уграђен у сензибилизиране лимфне формације.У потоњем развија хиперергиц запаљења фаза са карактеристичним морфолошких промена и оштећеном гастроинтестинална функција.

Еие-цатцхинг због смрти микроорганизама ендотоксином утиче на централни нервни систем и кардиоваскуларни систем, који може бити праћен развојем тифус статусних и хемодинамичким поремећаја, симптома који су проток крви до унутрашњих органа, дроп крвни притисак, релативна брадикардија, бруто метаболичким поремећајима хепатоспленомегалија.Покретање инфективног процеса

повезан са активацијом заштитних система тела, крајња сврха која је елиминација патогена и обнова хомеостазе.У овом процесу, важну улогу има баријере слузокоже ткива, бактерицидни својства крви, фагоцитне активности макрофага, повећавајући функцију екскреторних система( хепатобилијарног, уринарне и црева).Лизе С. типхи, ослобађање специфичних антигена, њихов контакт са имунокомпетентних ћелија изазива каскаду реакција које имплементирају имуни одговор.Снага имуног одговора је генетски одређена и дефинисана је ХЛА систем феатурес фенотипа.

борне болести оставља довољно стабилне и дуготрајне имунитет.Рекурентна болест тифус грозница - ретка појава.Међутим

3-5% реконвалесценти бактерија је могуће формирати дуго, патогенезе није у потпуности разумети.Хронична

бацтериоцарриер основу интрацелуларног истрајности агента у ћелије мононуклеарних фагоцитна систем, захваљујући генетски утврђене недостатка.Разлози за формирање

тифус носача су пхенотипицал карактеристике имуног система, присуство непотпуне фагоцитозе феномена, развој секундарног имунског дефицита и смањена Повер Протецтион антиоксидант.Постоје докази да у случајевима тифуса бактерија бактерија током интрацелуларне паразита могу прећи у Л-облику који под одређеним условима средине може да се отклони оригиналном облику и проузроковати бактеријемије са развојем секундарног жаришта.

животни процес одвија у две сукцесивним фазама - латенције( узрочник спољног окружења није додељена) и изолација од организма агенса.

• Константна грозница и мрзлица.Температура се повећава ујутро.

• Главобоља.

• Бол у стомаку.

• Опште лоше здравље.

• Бол у мишићима.

• Мучнина и повраћање.

​​• Затвор или пролив.

• Губитак апетита и тежине.

• Палама, црвенкасто осип на кожи рамена, груди и леђа, који траје три до четири дана.

• Крварење из носа.

• Промене личности, делиријум;цома.

• Напади код деце.

Патхоморпхологи. прве недеље тифуса болести фоцал запаљенских промена, обично као продуктивне да имају првенствено лимфоретикуларног формација илеума.Формиране гранулом састављене великих ћелија са цлеар цитоплазме массиве - стаге медуларни отицања.

На 2. недеље болести Нецротизинг гранулома.

На 3 недеље некротичних подручја су одбијени, чирева формирана, постизања мишића слој и серозу.Током овог периода, специфичне компликације тифуса - цревне перфорација и цревне крварења - најчешће развијају.

У недељу 4. период од чистих чирева.

На 5-6тх недеље почиње зарастање чирева који не резултирају ожиљака или стенозе.

Ови кораци морфолошких промена у цревима у извесној мери условног и на природи и времену настанка.

У вези са функционалном незрелости имуног система код одојчади патолошки поремећаји ограничене на фази медуларни отока, па су специфични компликације Тифус пацијената грознице у том узрасту не јављају.

Тифусна грозница се класификовати на следећи начин:

1. Би Типе:

• типична;

• атипични( избрисани и субклиницке форме, јавља углавном утичу на поједине органе - пневмотиф, нефротиф, колотиф, менинготиф, холанготиф).

2. Облик гравитација:

• светлости;

• средње тежак;

• Тешка.

3. По природи тока:

• глатка;

• нонсмоотх( акутни, рекурентне, компликације, формирање хроничног клицоноштва).Примери

цлеаранце дијагноза:

1. Тифус типична, мид-облик, оштар, глатка проток.

2. Тифус, типична тешка, продужена релапсно, нон-смоотх флов.

Цомплицатионс: цревна крварења, нормоцхромиц анемија.

инкубације период тифуса може да варира од 3 до 50 дана.Просечно трајање је најчешће 10-14 дана.

Код већине деце болест почиње акутно.Могуће је да се идентификују периоде раста клиничких симптома( 5-7 дана), висина( 7-14 дана), истребљења( 14-21 дана) и опоравка( после 21 дана болести).

Болест почиње са упорним главобоља, несаница, грозница расте, расте тровања.Затим постоји потискивање менталних активности, ау тешким облицима - статус тифоа.Последњи пут Заглушени пацијената, делиријум, халуцинације, губитак свести.Тренутно, статус тифуса је ретко који изгледа да је повезана са почетком примене антибиотика и вођење детоксикације терапија.

Један од главних симптома тифусне грознице је грозница.Просечна дужина фебрилну периода тифуса у савременим условима је 13-15 дана.У акутном периоду, у већини случајева, температура тела се повећава на 39-40 ° Ц.У тешким облицима тифусне грознице има константан карактер.Треба напоменути да је нижи дневни температурни опсег, што је тежа болест.

У благих и умерених форми често посматра махове или повремено грозницу.У динамици

тифуса идентификовати неколико врста температурној криве Боткински, Вундерлицх, Килдусхевскаиа.Међутим, у савременим условима преовлађују грозница погрешно, или релапса-ремисије типа, што отежава клиничку дијагнозу инфекције.

Промене у органима за варење одликује сувом, испуцале( фулигиноус) усне повећава и проценити густе браон( или прљаво сиви) језику премаза, понекад ангине Диуге, надимање, хепатоспленомегалија, опстипација, дијареја повремено( тип "грашка пире") повећавамезентерални лимфни чворови( Падалкин симптом).

Усред болести од стране кардиоваскуларног система може се посматрати релативну брадикардију, дицротисм стопа, смањен крвни притисак, пригушени хеарт звуци или глувоћа.

он 6-9 тог дана болести на кожи стомака, стране и назад површине грудног коша јавља росеолоус розикасту осип малих места( 2 до 3 мм у пречнику).Изузетно ретко се појављује екантхема на лицу.Када се притисне розеола нестати, али се поново појавити након неколико секунди.Пошто елементи нису укључени, пронађени су само уз блиску проверу.После 3-4 дана након нестанка прве розеола може се појавити нове елементе - "подсипанииа феномен".

обољење бубрега код већине пацијената ограничена на пролазног фебрилним албуминурије, али може да се развије и акутна бубрежна инсуфицијенција.

репродуктивни систем је ретко утиче, иако може доћи до орцхитис и епидидимитис.

Период резолуције болести карактерише смањење телесне температуре.Са садашњим температуром обично смањује током кратког амфиболицхескои без лизу кораку.Главобоља нестаје, нормалан сан, побољшава апетит, чисти и влажи језика, повећава диуреза.Међутим, слабост, раздражљивост, менталне лабилност, изнуреност може да се континуирано одржава.Могућа температура субфебрила као резултат вегетативно-ендокриних поремећаја.Погоршање тифуса се одликује новим повећањем телесне температуре, погоршање обсхего државе, повећан главобоље, болно несаница адвент росеолоус егзантема.

понекад развијају касне компликације: тромбофлебитис, холециститис.

Имајте на уму, клиничка слика тифуса се одликује специфичном полиморфизма у којој симптоми указују на неуспех појединих унутрашњих органа, може пријављени на различитим брзинама.

ин тифуса су примећени карактеристичне промене у периферној крви.На пример, ћелија белих крвних може бити нормалан или повећана у првих 2-3 дана.Усред клиничких манифестација развијају леукопенија, неутропенија, леукоцита шифт у лево, убрзано ЕСР.Карактеристична карактеристика је анеосинофилија.

карактеристике тифуса у малом децом су акутни напад, кратак грозницу период, честа појава пролива синдрома, тешки облици болести, претња смрћу.Могући цатаррхал феномени Менингиални и енцефалитис синдроми.Неспецифичне компликације се брзо развијају.У исто време, осип, релативна брадикардије и дицротисм срца, ангина Дугуаи, леукопенија, гастроинтестинално крварење и перфорација су ретки.

болести у вакцинисана карактерише благог, честог развој неуспелих облика, скраћење фебрилни периода, ретка појава егзантема, компликације и рецидиви, недостатак смрти.

Када избрисани облик тифуса су главни симптоми болести једва детектују, изражена интоксикације недостаје, температура тела расте до субфебриле, понекад постоји краткорочна разблаживање столице.

дијагноза је могућа само на основу бактериолошких и серолошких студија и развој одређених компликација.

субклиницке манифестације манифесту не и обично детектован у фокуса након даља испитивања.

на атипичним облицима тифуса укључују:

• афебрилна тренутна верзија;

• пневмотиф;

• нефротиф;

• менинготиф;

• ентсефалотиф;

• колотиф;

• тифус гастроентеритиса;

• холанготиф;

• гиперпиретицхескаиа;

• хеморагијске.

Под овим сорти болести у клиничкој слици до изражаја пораза појединих органа.Поред тога, могуће развој "тифуса сепсе" тече без цревних промена.Тренутно, ови облици инфекције су ретки.Међу атипичним облицима најтежем великих серија гиперпиретицхескаиа и хеморагични.На крају, заједно са росеолоус егзантема обилује елементи у хеморагична коже и слузокоже.Као што се може користити критеријум Облик

Северити:

• природа и трајање грознице;

• озбиљност и трајање симптома интоксикације: степен ЦНС( главобоље, несанице, летаргија, Тифус статус), степен оштећења кардиоваскуларног система( тацхи или брадикардије, смањења крвног притиска, колапс);

• знаци ДИЦ;

• Присуство специфичних и неспецифичних компликација.

о не-глатком току болести каже у случају погоршања развоја, враћања или компликација.Под погоршања разуме избијања нових инфекција почетком опоравка.У овом случају, на пад болести, пре нормализацију телесне температуре, поново покупи грозницу, интоксикације, постоје свеже розеола, повећана јетра и слезина.Погоршања су један или поновити.

рецидива - повратак болести који се јавља након нормализације телесне температуре и нестанка симптома интоксикације.Пре него што антибиотици су чешћи рецидиви у прве две недеље апирекиа који одређује појам отпуштања пацијената из болнице.Напомиње се да је тежи наставио тифус, то је већа вероватноћа рецидива.Поред тога, крајем покренута или обавља кратким ток антимикробне терапије доприноси реактивирање инфекције.

Компликације тифуса могу бити специфична и неспецифична.Ово последње укључује пнеумонија, заушке, апсцесе, отитис, пиелити, стоматитис, тромбофлебитис, неуритис, плекитес.

Цревни крварење се може јавити у 0.7-0.9% пацијената са тифуса, а обично развија крајем 2-3 ог недеље.Формирање ове компликације доприноси антибиотска терапија почела прекасно.У зависности од дубине интестиналног зида лезија, број крварења чирева улцерисаним калибра судова, крвни притисак, згрушавања крви статус интестиналног крварења могу бити обилно или мала( капиларне крварење).Крварење јављају изненада.Ако се сувишно крварење

погоршање пацијента поклапа са појавом следећих симптома:

• смањење телесне температуре;

• повећање слабост, вртоглавица;

• бледа кожа, хладне екстремитете;

• пад крвног притиска, тахикардија;

​​• вртоглавица, колапс;

• појава крви у столици као нечистоће модифиед( меленом) и сцарлет.

Са општег стања оскудна крварења пацијента не сме значајно променили и ове компликације су дијагностикује столицама присуство или остани, или као последица фекалног окултне крви и прогресивно анемизатсии.

ништа мање опасне компликације је перфорација црева, јављају у 0.1-0.5% болесника са тифуса.Перфорација обично јавља у терминалног илеума, ретко у дебелом цреву.Перфориране рупе могу бити једноструки или вишеструки, њихове димензије крећу од суптилне до 1,5 цм.

Током перфорације црева, пацијенти развијају:

• акутни бол у абдомену;

• брани мишиће предњег абдоминалног зида, симптоме иритације перитонеума;

• смањење телесне температуре, бледо коже;

• хладан зној;

• диспнеа мешовите природе;

• Мала и честа срчана фреквенција.

У будућности, у одсуству хируршког приручника:

• особине лица су оштре;

• интоксикација се повећава;

• телесна температура расте;

• штуцање, повраћање;

• хепатична тупост нестаје;

• Повећава надутост.

листа неких болести да буду искључени са синдромом "Грозница»

леукоцитозом у општој анализи крви може да се развије у року од неколико сати од почетка перфорације.

• Лабораторијски тестови су потребни да дају дијагнозу.

За синдром "грознице" тифусна грозница треба разликовати од бројних инфективних и неинвазивних болести.

Код већине пацијената паратифоидни А и Б клинички се разликују од тифусне грознице скоро немогућим.У том смислу, коначна дијагноза се успоставља након добијања резултата бактериолошких и серолошких студија.

Типхус се разликује од тифусне грознице присуством:

• хиперемија лица;

• убризгавање крвних судова;

• "Кредни" језик;

• рано повећање слезине;

• Рано појављивање росеолоус-Петехијално осип са омиљеним локализација( ФЛЕКСОР површине руку, абдомена, грудног коша).

У раним данима болести неопходно је спровести диференцијалну дијагнозу између грипа и тифуса синдрома "Февер" и "тровања".Треба запамтити да се грип карактерише:

• повећање инциденце у хладној сезони;

• насилни нагли почетак болести;

• краткотрајно( 3-4 дана) повећање телесне температуре у некомпликованом протоку;

• катарални синдром.

Осим тога, са грипом не постоји хепатоспленомегалија, експлозија росеоза.

клиничка слика акутне бруцелозе карактерише изненадни знојењем, полиаденита, мишићима и зглобовима, неуралгије, висока, али релативно добро толерисана од стране пацијената са грозницом.Касније се јављају бурзитис, фиброзитис, артритис.Важно је анализирати епидемиолошку историју, јер је бруцелоза најчешће професионална болест.Коначна дијагноза је утврђена у присуству позитивних реакција Вригхт-а, Хаделсона, теста коже-алергије Бирне-а.

Инфективна мононуклеоза се одликује тифуса:

1) доступност:

• «чипкан" отрцано плака на крајника;

• повећање постеродермалних лимфних чворова;

• промене у хемограму - леукоцитоза, лимфоцитоза, атипични мононуклеарјеви;

• позитивна реакција Паул-Буннел-а или откривање специфичних антитела на ЕБВ;

2) недостатак:

• диспептички синдром;

• надимање;

• Излив розевог листа;

• смеђе боје на језику.

За разлику од тифуса може да се детектује на псеудотуберцулосис:

• Рана( 1-4 дана боловања) Сцарлатиниформ ретко мацулопапулар, осип по кожи;

• згушњавање осипа у облику "поклопца", "рукавица" и "чарапа";

• пилинг коже;

• жутица.

Да би се лептоспироза разликовала од тифусне грознице:

• карактеристична епидемијска историја;

• брзи, нагли почетак болести;

• жалбе на бол у мишићима тела, повећавајући се ходањем;

• карактеристичан изглед пацијента( загушеност и омотеност, склеритис);

• полиморфна ексантема( код озбиљних пацијената - хеморагија), који се појављују на 3. до 6. дан болести;

• феномени артритиса;

• жутица;

• менинге знакови;

• болести бубрега( олиго- или анурија, позитивни симптоми Пастернатского, промене урина као протеинурија, леукоцитуриа, микрогематургии).

Дијагноза тифуса је заснован на бактериолошких и серолошких студија.Материјали за бактериолошке студије су крв, садржај росеола, пункција костне сржи, жуч, урина и фецес.

Најранији метод бактериолошке дијагнозе је проучавање крви( хемокултура).Крв се узима сваки дан болести уз повећање телесне температуре.Вероватноћа расподјеле хемокултуре зависи од времена крвне културе: раније, већа је вероватноћа.

повећати вероватноћа алокације агента промовише поткожне ињекције( у одсуству контраиндикација) 0.1% раствор адреналина у старосној дозирање који стимулише контракције слезини и промовише ослобађање у крвотоку патогена.У раним терминима, крв се узима пре хемотерапије, најмање 10 мл, касније - 15-20 мл.Засејавања произведен у поред кревета на хранљивој подлози у строгом односу 1: 10( спречавање крвног бактерицидно дејство на патогена).Ако је немогуће

директна сетва кревета крв је помешана са стерилним 40% натријум цитрата у односу:

9 делова крви до 1 део натријум цитрат - и шаље у лабораторију на даљу истрагу.

Прелиминарни резултат је примљен за 2-3 дана, коначни резултат за 5-10 дана.Повећавање мноштва сетве( 3 узастопна дана) повећава вероватноћу алокације крвне културе.

Када се на кожи појављују опијени, могуће је сејати садржај росеола.За ту сврху се кожа над њима 70 ° је третиран етил алкохолом и глодалице, затим направити једноставна пад или жуманце супа је отфилтриран, пребачен бочица са 50 мл чорбе.Ова метода није рана, јер се росеоза појављује на 8-10 дан.

Када коштане сржи за сетву( миелокултура) позитивни резултати могу се добити иу присуству телесне температуре и на нормалној температури реакције.

Сечење фекалија( копрокултуре) обично се обавља 8. и 10. и наредног дана.Да би се повећала вероватноћа алокације коробултуре, препоручљиво је дати минерални лаксатив.Позитивни резултати се добијају на 2-3, а рјеђе - у првој седмици болести.

уринокултура( уринокултура) у количини од 20-30 мЛ врши директно са хранљивом медијуму, почевши од 2. недеље болести.

сетве биле( биликултура) свих три порције( А, Б, Ц) у количини од 1-

2 мл обогаћивање средње произвести 8-10 ог дана болести.Вероватноћа његове изолације је 15 пута већа од копрокултуре.

Серолошке методе се користе на крају прве недеље болести, током појављивања специфичних антитела.

Видалова реакција омогућава откривање специфичних антитела - аглутинина.Постављен је са О- и Х-антигеном.Антитела на О-антигенима појављују на 4-5тх дана и смањен њихов ниво током опоравка.Антибодије на Х-антиген појављују се на осам-десетог дана и остану 2-3 месеца након опоравка.Позитиван је резултат титра

1: 200 са повећањем динамике болести.РИГА је осетљивија и специфична, стављена је са О-, Х- и Ви-антигеном.Диагностиц Титар с О и Х-антигена 1: 160-320, са Ви-антиген - 1: 40-1: 80 и више.

Брзе примјене дијагностичких метода РИФ, РНФ, ЕЛИСА примјењују се.

ЕЛИСА омогућава одвојену одређивање специфичних антитела, имуноглобулини припадају класама М и Г. детекција Иг класе М указује на акутни болести, Иг класе Г - У природи вакцину антитела или инфекције.

За брзе дијагнозе од следећих реакција се користе тифус и бактерије;

• Анализа имунофлуоресценције;

• реакција повећања титра фага( РНФ);

• реакција неутрализације антитела( ПХА);

• ензимски имуноассаи( ЕЛИСА);

• ИРМА( ИРА).

Ове методе су специфични, осетљиви и омогућавају неколико сати тифуса детектује присуство бактерија у крви, урину, измета, жучи.

• Немојте узимати аспирин или друге лекове за болове без рецепта за тифусну грозницу, осим ако их не препоручује лекар.Ови лекови могу смањити крвни притисак;Аспирин може такође допринети гастроинтестиналном крварењу.

• Хлорамфеникол антибиотик најчешће је прописан за лечење тифусне грознице у земљама у развоју.Остали антибиотици, као што су ципрофлоксацин или триметхопримсумфаметоксазол, такође могу бити ефикасни.

• Лекови против дијареје могу бити потребни да би се смањила дијареја и грчеви.

• Трансфузија крви може бити неопходна у случају цревног крварења.

• кортикостероида дексаметазонон може да се користи у тешким случајевима када погођени централног нервног система да отклони делиријум, конвулзије или спречи мождани удар.

• Хитна операција може бити неопходна у случају перфорације црева.

• Неколико месеци третмана антибиотиком може довести до уништења бактерија у векторима хроничних болести;понекад је потребно хируршко уклањање жучне кесе( холецис-тектомија).

Третман тифуса код деце се спроводи само у болници и предвиђа именовање строгом одмор у кревету, који би требало да следе до 6. дан нормалне телесне температуре.Тада је дијете дозвољено сједити у кревету, а од 10. дана нормалне температуре - ходати.Диет

пацијенти морају бити механички и хемијски нежно, олакшавају смањење ферментације и труљења процеса и истовремено бити довољно калорија.Користе се делимично храњење у малим порцијама, сваких 3-4 сата.У року од 24 сата пацијент треба да прими течност у запремини која одговара физиолошким потребама, узимајући у обзир тренутне патолошке губитке.Током периода опоравка, прехрана се шири, запремина хране постепено се повећава.Искључите производе који узрокују повећану перистализу и формирање плина( црни хлеб, грашак, пасуљ, купус).Дијета се уводи кувано посно месо и ниско-масних сорти куване рибе, јела од јаја, белог хлеба, млечних производа, исецкан воћа и поврћа.

ас етиотропиц средство додељених ампицилин интрамускуларно или изнутра у комбинацији са хемотерапијом, делују на грам-негативне флоре.Поред ампицилина, могуће је користити и левомицетин, амоксиклав, амоксицилин, уназине, рифампицин.Антибиотици се користе током фебрилног периода и још 7-10 дана након успостављања нормалне телесне температуре.Антибиотска терапија не спречава настанак рецидива и стварање хроничног бактериокарија.Употреба антибиотика у комбинацији са имуномодулацијским агенсима помаже у ефикаснијем уклањању бактерија из тела.Антифунгалне агенсе се прописују према индикацијама.

Патогенетски терапија обухвата примену течности орално или парентерално општим принципима( у зависности од облика гравитације), симптоматске средства, витамина итд и инхибитора протеазе.

управљању медицинским развијања специфичних компликација код пацијената са тифус зависи од природе.Дакле, са цревним крварењем, пацијент не треба хранити у току дана, након 10-12 сати можете пити хладни чај.Након 24 сата, можете дати малу количину желеа, онда за 3-4 дана дијета постепено проширена и до краја недеље преноси на редовним сто за тифуса пацијенте.Када дуга и масивно крварење погодних централних вена катетера, поткожно ординирање атропина у обилном крварења смањује перисталтику, побољшава тромба.Користи тромбоеритротситарнаиа масовно криоплазма, фибриноген, Менадион, калцијумове препарата, рутин, аскорбинску киселину, инхибиторе фибринолизе.

Када је перфорација зида црева од симптома пацијента тражи хитан трансфер на хируршком одељењу за затварање перфорираних отвора.

реконвалесцентима тифус отпуштен из болнице након комплетног клиничког опоравка, али не раније од 14. дана од дана кад је нормализација телесне температуре( након терапије антибиотицима - Минимум 21 дана) и прима двоструко негативно бактериолошки преглед фекалија и урина, почела на дан раскидаантибиотици и изведени са интервалом од 5 дана.Старија деца пролазе кроз једно дуоденално звучање.

Особе које су се опоравиле од тифусне грознице подлежу праћењу.У овом случају, најкасније у року од 10 дана након отпуста из болнице извршила пет пута бактериолошки преглед фекалија и урина у интервалу од 1-2 дана.У будућности, две године, четири пута годишње, врши се троструки преглед фекалије и урина.Код негативних резултата деца су предмет уклањања са рачуна.

Исхрана треба механички и хемијски штедити.Строга дијета треба следити до 12-15-дан од температуре нормализације, а затим постепено кретање до одредишта опоравља заједничку табелу( исхрана № 15).У грозници период може дати следеће производе: Бели хлеб полуцхерстви( 150-200 г за одрасле), Вхите бисквити( 75г дневно), маслац( 30-40 г), јогурт, кефир, ацидопхилус( у количини до 500 млових млечних производа дневно), павлака( 100 г дневно), кувана јаја или жуманаца два сирова јаја;дозвољено је коришћење 25-30 г грануларног или упареног црног или црвеног( кетоваиа) кавијара.На вечери пацијент може да добије 200 г чорбе од посног говедине или пилетине или месне супе са резанци Бургерс, слузнице Оатмеал супа, чорба гриза.Као други јело дају паре котлети са додатком 10-15 г маслаца, куване рибе, добро куване хељде полутечан, кувану тестенину.Такође се препоручује испасирано свеже јабуке, соса, желеа и црне рибизле на сок од поморанџе, природног воћа, бобица или сок од поврћа.За пиће, можете дати инфузију писе руже, слатког чаја, мале количине кафе.

• Често оперите руке сапуном и топлом водом, нарочито након употребе тоалета или пре руковања храном.Оштећени људи треба да користе одвојени тоалет, да оперу руке или ставити рукавице пре припреме хране.

• Гет вакцинисано против тифуса( иако је само делимично ефикасна) пре путовања у места са високим ризиком.

• Када путујете у иностранство, или у подручјима са лошим санитарним условима пиће само флаширану воду или друге флаширане пића, и једу само добро куване хране и воћа које можете сами чишћење.Немојте користити прехрамбени лед.

• Посаветујте се са лекаром ако имате стално грозницу и мрзлост заједно са другим знацима тифусне грознице.

потребно за одржавање добре санитарне стање насељеним подручјима, обезбедити правилно снабдевање водом и канализације, да спроведе здравствено образовање у циљу подизања хигијенске праксе међу становништвом.Здрави људи који су имали блиске контакте са болестан са тифуса би требало да буде под лекарским посматрања од 25 дана, са обавезним мерења дневна температура обављају једном сеед измет и урин на тифуса бактерија.Ако се појаве барем безначајни знаци болести, неопходна је хоспитализација у одјељењу за заразну болест.Хронични носачи бактерија подлежу систематском посматрању.

Неспецифична превенција .Након изолације пацијента у фокусу инфекције, врши се финална и текућа дезинфекција.За појединце, да комуницира са пацијентом са тифуса, је основана под лекарским надзором трајању од 21 дана и спроведена бактериолошки преглед 1 сваких 10 дана( измет, урин).Када изолује патогене из фецеса, хоспитализација је неопходна да би се утврдила природа превоза и третмана.

Тифофидни бактериофагус од 50 мл додјељује се контакту са интервалом од 5 дана три пута.

предшколске деце која живе у избијања и гостујући центара за чување деце, искључени су из похађају предшколске институције да произведе једну негативан исход студије бацтериоцарриер.

основа за спречавање тифуса су санитарни: побољшање људских насеља, обезбеђивање исправне воде, стварање рационалног система уклањања из стамбених области канализације и отпада, складу са утврђеним правилима коришћења воде, производњу, транспорт и продаја прехрамбених производа, у борби против мува и санитарне- Образовни рад међу популацијом.

Помоћни важно превентивна вакцинација која се спроводи на становништва на подручјима где је учесталост више од 25 случајева на 100 хиљада.

Специфична превенција .Вакцинација врши према епидемиолошким индикацијама старост 3-7 година, у зависности од врсте вакцина у области оштећени овом инфекцијом, и особа из високо ризичних група( људи који живе у подручјима са високом учесталости тифуса, хроничне водене епидемија тифуса, једно лицеангажовани на одржавању канализационе објеката, опреме, мреже и спојити у гиперепидемицхеские од тифуса региона и земаља, као и допринос за избијање на основу епидемиолошких индикација).

Карактеристике препарата.Следеће тифоидне вакцине су регистроване у Русији:

• Вакцина против абдоминалног тифусног сувог алкохола, Русија.

• ВИАНВАЦ - течна виполизахаридна вакцина( Русија).

• Тифим Ви је полисахаридна Ви вакцина из Авентис Пастеур( Француска).

тифус вакцина алцохол дри - инактивира етанол и лиофилизиране микробиолошки ћелије С. типхи сој 4446. Асептички садржи.У једној ампуле садржи 5 милијарди микробних ћелија.Лек је намењен за превенцију тифусне грознице код одраслих.Облик испуста: ампуле, у пакету од 5 ампула са вакцином и растварачем.Чувати на 2-8 ° Ц у трајању од 3 године.

Вакцинација се врши 2 пута: 0,5 мл, после 25-35 дана - 1,0 мл, ревакцинација за 2 године у дози од 1,0 мл.Подкутано унесите у субкупалну област.

Вианвак - пречишћени раствор капсуларног ви-полисахарида: безбојна, бистра, благо опалесцентна течност са фенолним мирисом.Користи се од 3 године, једном, једном или два пута на вањској површини горње трећине рамена.Једна доза за све узрасте 0,5 мл( 25 μг).Ревакцинација - сваке 3 године.Увођење вакцине доводи до брзог и интензивног раста специфичних антитела, пружајући отпор након 1-2 недеље инфекције, који траје 2 године.Производ: ампуле од 1 дозе - 0,5 мл( 25 мцг Виентиген) и пет доза - 2,5 мл од 5 или 10 ампула у пакирању или блистер пакирању.Чувати 2 године на 2-8 ° Ц.

Тифим Би је сличан у својој композицији као код ВИАНВАЦ-а и садржи 1 μг( 0,5 мл) од 25 μг Ви-антигена.Примењује се једном п / к или у / м, имунитет се развија за 2-3 недеље и траје најмање 3 године.Ревакцинација - једном са истом дозом.Користи се од 5 година, вакцинација за децу 2-5 година након консултације са лекаром.Произведено у шприцу за 1 доза и у боцама од 20 доза.Они чувају 3 године на 2-8 ° С.

Нежељене реакције и компликације. Вакцина тифоидног алкохолног сувог реактогена, температура је дозвољена да прелази 38,6 ° Ц, инфилтрација већа од 50 мм није већа од 7% вакцинисане.Општа реакција се јавља након 5-6 сати, трајање, обично до 48 сати, локално - до 3-4 дана.У изузетно ретким случајевима шок се развија.

Нежељене реакције на вакцине и ВИАНВАК Тифим Вее ретке и благе: лов-граде февер ат 1-5% за 24-48 сати, и главобоља.

Контраиндикације. Постоји широк спектар контраиндикација за употребу алкохолних цјелоцеличних вакцина - и акутних и хроничних стања.ВИАНВАЦ се примењује најкасније 1 месец након опоравка од акутног или ремисије хроничних обољења, контраиндикована је код трудница.Тифим Б се не ињектира са преосетљивошћу на компоненте вакцине, трудне.